探討優質護理服務模式在乳房再造患者護理中的應用

俞瑞英 虞惠娟

（新疆新源縣人民醫院，新疆 伊犁 835800）

探討優質護理服務模式在乳房再造患者護理中的應用

俞瑞英 虞惠娟

（新疆新源縣人民醫院，新疆 伊犁 835800）

目的探討優質護理服務模式在再造患者護理中的應用效果。方法選擇2009年2月至2012年6月在我院住院的乳腺癌患者60例，所有患者都采用即刻乳房再造手術同時配合積極地優質護理服務模式。結果經過治療與護理后，本組患者感覺優良率為93.3%。PF、RP和GH評分明顯高于治療前(P＜0.05)，而BP治療前后評分無明顯差異(P＞0.05)。結論優質護理服務模式在再造患者護理中的應用有利于提高積極心理信號，提高患者的生命質量。

優質護理服務模式；再造；乳腺癌

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，多需要手術切除治療。最新的醫療技術和設備已經使整形外科醫師能夠做到讓再造的乳房非常接近其自然乳房的形態[1]。現在，有越來越多的乳房再造手術是與乳房腫瘤切除手術同時進行的，不必經過一段沒有了乳房的痛苦過程，但是也需要積極的護理配合[2,3]。本文為此具體探討了優質護理服務模式在再造患者護理中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年2月至2012年6月在我院實行即刻乳房再造手術的乳腺癌患者60例，都為女性，年齡26～67歲，中位年齡（44.52±2.68）歲。術前TNM分期：Ⅰ期35例，Ⅱ期20例，Ⅲ期5例。雌激素受體陽性者29例，陰性者31例。孕激素受體陽性者28例，陰性者32例。病理類型：浸潤性導管癌52例，浸潤性小葉癌8例。

1.2 治療方法

本文所有患者都采用即刻乳房再造手術，其中采用皮膚擴張法35例，皮瓣法25例，均為乳腺癌改良根治術或標準根治術后即刻乳房再造。患者中有腋窩淋巴結轉移者，在化療結束后接受輔助性放療。激素受體陽性患者在化療結束后進行內分泌治療。

1.3 優質護理服務

①術后康復鍛煉：囑患者術后1～3d，做低頭挺胸動作；術后4～7d及早進行體育療法，做按摩伸展運動；術后7～9d，每天必須堅持鍛煉，保證乳房甚至整個胸部的皮膚活動性維持彈性現狀，進行循序漸進的鍛煉，不宜操之過急。②心理康復：與再造患者保持良好的情感思想交流，不應歧視、冷漠患者，幫助患者戒除煙不良生活習慣。患者的飲食應有規律，宜清香可口，富于均衡營養又易于消化。③出院指導：剛出院時減少外出，適時增減衣服，盡可能堅持做完規定的療程，積極接受隨訪。

1.4 觀察指標

①術后外觀情況：優秀：再造乳房與健側乳房大小基本相等，患者滿意；良好：再造乳房與健側乳房大小基本相等，患者比較滿意；一般：雙側乳房明顯不對稱，患者滿意程度一般；差：再造乳房出現較嚴重并發癥，患者很不滿意。②生活質量評價，對護理前后本組患者采用簡化的生命質量評測量表SF-36進行調查，包含生理機能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)等四個維度量表。

1.5 統計方法

采用SAS11.0軟件進行分析，生命質量評分對比采用t檢驗，P＜0.05代表差異顯著。

2 結 果

2.1 術后外觀情況

經過治療與護理后，本組患者感覺優秀46例，良好10例，一般3例，差1例，優良率為93.3%。

2.2 生活質量評分對比

經過治療與護理后，本組患者的PF、RP和GH評分明顯高于治療前(P＜0.05)，而BP治療前后評分無明顯差異(P＞0.05)。見表1。

表1 SF-36各維度評分對比[(χ—±s)，分]

3 討 論

乳腺癌是嚴重危害婦女健康的惡性腫瘤之一，且隨著生活水平的提高和飲食習慣的西方化，我國婦女乳腺癌發病率呈快速上升趨勢。雖然我國再造率雖然仍然偏低，但是乳房再造的數量在逐漸的增加。在再造方法中，皮膚擴張法是將皮膚擴張術與假體植入相結合的方法，也是最常用的技術[4]。

在優質護理模式中，在乳房再造術后的1～2周，醫師可以用藥來控制患者的疼痛和不舒適。根據手術范圍的大小，患者可于2～5d后出院。許多乳房再造術后需留置引流管，及時排除術區滲液，1～2周內拔除引流。大多數傷口可在手術后10～14d拆線。本研究表明，即刻乳房再造手術后，93.3%以上的患者對再造乳房的外觀美容效果表示滿意，同時本組患者的PF、RP和GH評分明顯高于治療前(P＜0.05)，而BP治療前后評分無明顯差異(P＞0.05)。這對患者心理必將產生良性影響，有助于其對家庭生活和社會生活保持良好的自信心，保證其生活質量。

總之，優質護理服務模式在再造患者護理中的應用有利于提高積極心理信號，提高患者的生命質量。

[1] Miller RB,Reece G,Kroll SS,et al.Microvascular breast reconstruction in the diabetic patient[J].Plast Reconstr Surg,2007,119(1): 38-45.

[2] 古利麗,歐舂紅.護理干預對乳腺癌患者術后功能鍛煉的影響[J].中國實用醫藥,2009,4(30):213-214.

[3] 曹慧嬌,惠英,黃薇,等.乳腺癌患者術后生存質量與焦慮、抑郁情緒的相關性分析[J].現代臨床護理,2009,8(9):1-3.

[4] 刑月莢,王艷秋,伊秀英.200例乳腺癌患者的情感障礙及疏導[J].中國現代藥物應用,2009,3(16):181-182.

R473.73

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1671-8194（2013）17-0322-01