小兒細菌感染性疾病C-反應蛋白與白細胞計數(shù)的關系

李月桂 黃晨娟 鐘一梅

(江門市五邑中醫(yī)院檢驗科，廣東 江門 52900)

小兒細菌感染性疾病C-反應蛋白與白細胞計數(shù)的關系

李月桂 黃晨娟 鐘一梅

(江門市五邑中醫(yī)院檢驗科，廣東 江門 52900)

目的分析小兒細菌感染性疾病C-反應蛋白與白細胞計數(shù)的關系。方法選擇于2011年1月至2012年1月到我院進行住院治療的1204例感染性疾病患兒進行研究，將其分為3組，對其C-反應蛋白與白細胞計數(shù)進行檢測，后比較分析。結果3個組CRP及WBC的測定結果顯示，細菌感染組患兒的CRP及WBC測定值均明顯的高于其他兩組。細菌感染組與對照組相比較，WBC及CRP差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；病毒感染組與對照組相比較，CRP及WBC差異沒有顯著性意義(P＞0.05)；細菌感染組與病毒感染組相比較，CRP及WBC差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。結論對CRP及WBC進行聯(lián)合測定能夠有效提高小兒細菌感染性疾病的確診率，但是對于病毒性感染的診斷并沒有大的指導意義。

小兒細菌感染性疾??；C-反應蛋白；白細胞

現(xiàn)階段白細胞(WBC)計數(shù)和C-反應蛋白(C-reactive protein，CRP)定量檢測已經在兒科感染性疾病的臨床診斷中得到廣泛的應用，但是對于病毒性或者是細菌性感染還沒有統(tǒng)一的評價標準[1]。本次研究就小兒細菌感染性疾病C-反應蛋白與白細胞計數(shù)的關系就行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2011年1月至2012年1月到我院進行住院治療的1204例感染性疾病患兒進行研究，感染類型主要有腦膜感染、呼吸道感染、感染性腸炎、泌尿系感染等。將所有患兒分為3組，其中上呼吸道感染患兒有625例，作為研究組，分為細菌感染組及病毒感染組，其中細菌感染組有493例，包括男264例，女229例，病毒感染組132例，包括男78例，女54例，年齡為10d～11歲。選取同期門診體檢健康的579例小兒最為對照組進行對比研究，其中有男347例，女232例，年齡在7個月～10歲間。

1.2 診斷標準

細菌感染組：所選患兒均分離出病原菌或者是經檢測WBC計數(shù)高于正常值，分類時主要為中性粒細胞，使用抗生素進行治療有顯著療效；病毒感染組：所有患兒均行血清學檢測或者是經檢測WBC計數(shù)正常或低于正常值，分類主要是淋巴細胞，使用廣譜抗生素進行治療沒有顯著療效，患兒病程是5～7d；對照組所選擇的患兒為同期門診體檢時各項體征均正常的健康兒童，沒有細菌及病毒感染的臨床癥狀。

1.3 方法

1.3.1 C-反應蛋檢測方法

使用日立7060全自動生化分析儀對患兒的C-反應蛋進行測定，使用北京利德曼生物股份有限公司生產的CRP定量測定試劑作為研究用試劑，規(guī)格參考為0～8mg/L。

1.3.2 白細胞計數(shù)檢測方法

使用邁瑞5800血細胞分析儀對患兒的白細胞計數(shù)，研究試劑選用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司的邁瑞配套試劑，規(guī)格參考為(4～10)×109/L。

1.4 統(tǒng)計學方法

對于采集到的數(shù)據(jù)使用(χ—±s)來表示，使用t檢驗進行組間，使用SPSS10.0統(tǒng)計學軟件進行分析。

2 結 果

2.1 3個組CRP及WBC的測定結果顯示，細菌感染組患兒的CRP及WBC測定值均明顯的高于其他兩組。細菌感染組與對照組相比較，WBC及CRP 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；病毒感染組與對照組相比較，CRP及WBC 差異沒有顯著性意義(P＞0.05)；細菌感染組與病毒感染組相比較，CRP及WBC差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。3個組CRP及WBC的測定結果比較詳見表1。

表1 3組患兒CRP及WBC的測定結果比較

2.2 細菌感染組患兒CRP與WBC的比較見表2。

表2 細菌感染組患兒CRP與WBC比較

表3 病毒感染組患兒CRP與WBC比較

2.3 本次研究發(fā)現(xiàn)，在病毒感染組中，CRP升高與WBC的升高沒有明顯相關性，差異無顯著性意義（P＞0.05）。詳見表3。

3 討 論

CRP是在肝臟中的一種急性時相蛋白，能夠反映機體的各種急慢性炎性反應，主要由細胞因子所誘導，患兒的CRP水平能夠在很大的程度上反映機體組織壞死及炎性反應的發(fā)生程度。相關的研究表明CRP能夠機體的調節(jié)炎性反應過程，并對于感染性疾病的防御有一定的作用，并且性別、年齡、高球蛋白血癥等的對其不產生影響，所以與其他急性期的反應物質相比有優(yōu)越性[2]。WBC是外周血中的一種有核細胞，能夠經不同的方式消滅病原體，參加免疫反應，并能夠產生抗體，達到防止微生物等異物入侵機體的目的。在對于細菌性感染組患兒的研究中發(fā)現(xiàn)其WBC有明顯升高的特點[3]。目前CRP及WBC的檢測已經廣泛的應用于臨床感染性疾病的診斷，尤其是小兒感染性疾病。通過此次的研究結果我們得出在細菌性感染組患兒中有83.17%WBC升高，85.00%CRP升高，說明在對細菌性感染進行診斷時，CRP及WBC均有很高的敏感性，對二者進行聯(lián)合測定能夠在很大的程度上提高細菌性感染的確診率。但是病毒性感染組患兒的檢查結果表明，WBC及CRP值與對照組的患兒比較，差異沒有統(tǒng)計學意義，說明了在病毒性感染中次兩個指標的特異性不高。所有在臨床診療時要使用血清學檢測及淋巴細胞計數(shù)作為病毒性感染的有效診斷指標。

綜上所述，對CRP及WBC進行聯(lián)合測定能夠有效提高小兒細菌感染性疾病的確診率，但是對于病毒性感染的診斷并沒有大的指導意義。

[1] 張彩霞,李鶯陳,陳小鳳.降鈣素原C-反應蛋白白細胞的檢測對新生兒呼吸系統(tǒng)感染的臨床應用[J].實用醫(yī)技雜志,2012,12 (19):12.

[2] 王亞娟,胡翼云,楊永弘.C-反應蛋白在兒科臨床的應用[J].中華兒科雜志,2009,37(3):185.

[3] Jaye DL,Waites KB.Clinical applications of C-reactive protein in pediatrics[J].Pediatr Infect Dis J,2007,16(8):735-738.

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1671-8194（2013）17-0116-02