Herbst矯治器矯治替牙期AngleⅡ類錯 16例臨床分析

鄧干芳

（株洲市一醫院，湖南 株洲 412000）

Herbst矯治器矯治替牙期AngleⅡ類錯 16例臨床分析

鄧干芳

（株洲市一醫院，湖南 株洲 412000）

目的探討Herbst矯治器在替牙期AngleⅡ類錯 矯治中的臨床應用價值。方法將32例替牙期AngleⅡ類錯 患者隨機分為觀察組和對照組各16例，觀察組采用Herbst矯治器矯治，對照組采用Twin-block矯治器矯治，比較兩組的矯治效果。結果觀察組的SNB角、ANB角、U1-SN、L1-MP、Go-Gn、Co-Gn等觀察指標的改善幅度均明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。結論Herbst矯治器對替牙期的AngleⅡ類錯 的矯治效果肯定，值得臨床推廣。

替牙期AngleⅡ類錯 ；Herbst矯治器；矯治

替牙期AngleⅡ類錯 是臨床常見的錯 畸形，且隨著生長發育而不斷加重，嚴重影響了患者的面部形態，也給患者的心理造成極為不利的影響[1]，因此，必須進行早期矯治，以阻斷畸形的繼續發展。金屬鑄造夾板式Herbst矯治器是治療AngleⅡ類錯 的一種固定功能矯治器，能與其他固定矯治器和口外唇弓相結合達到同期治療的目的[2]。為探討Herbst矯治器在替牙期AngleⅡ類錯 矯治中的臨床應用價值，2009年1月至2011年12月，筆者采用Herbst矯治器矯治替牙期AngleⅡ類錯 患者16例，獲得了滿意的效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共32例，男18例，女14例，年齡8～14歲，平均10歲，均為以下頜后縮為主要臨床表現的替牙期AngleⅡ類錯 患者[3]，影像學顯示均處于發育高峰或高峰前期；前牙覆蓋幅度＞6mm；ANB角＞5°，磨牙為遠中關系或者完全遠中關系。所有患者近期均無矯治史。將患者隨機分為觀察組和對照組各16例，兩組患者的性別、年齡、臨床表現及影像學特征等資料經統計學處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用Herbst矯治器進行矯治：先制取上下頜第一雙尖牙至第一磨牙的金屬夾板及下頜舌板支架；確定矯治器的套管、套桿方向及長度，使下頜前伸至前牙切對切位置，并有利于下頜一定的側向運動；在矯治過程中采用片斷弓將擁擠的上前牙逐漸從雙牙尖到前牙排齊，半年后，在后牙建 處于中性或偏近中性關系時，取出套桿，在推動下頜也不能回復到后縮咬合位時，拆除矯治器，同時直接戴用Edgewise，以進一步整平排齊牙列，完善牙合關系。對照組采用Twinblock矯治器矯治，嚴格按照Twin-block矯治器的處理方法進行操作，并注意前牙區上下牙的接觸。

1.3 觀察指標

分別于治療前后采用X線頭影測量：SNB角、ANB角、U1-SN、L1-MP、Go-Gn、Co-Gn，并對其前后變化幅度進行比較。

1.4 統計學分析

所有數據使用SPSS12.0軟件包處理，計量資料以均值±標準差(χ—±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的SNB角、ANB角、U1-SN、L1-MP、Go-Gn、Co-Gn等觀察指標的改善幅度均明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。見表1。

3 討 論

AngleⅡ類錯 是指上頜前突不明顯，下頜及下頜磨牙后移，側面觀面部呈凸出形狀的一類錯 畸形，其臨床發病率較高，且難以隨生長發育而自行糾正[4]。替牙期的患者由于生長發育尚未結束，畸形會隨著生長發育而更加嚴重，從而影響患者的外觀、咀嚼、發音等生理功能，同時還會對頜骨、肌肉的發育造成影響[5]，導致許多患者在恒牙列期時再通過單純的正畸治療難以奏效。因此，對于替牙期的AngleⅡ類錯 應給予早期矯治，早期矯治不僅效果更佳，而且還可增強其對特殊牙齒的齲病、前牙切緣折斷和牙周疾病的抵抗能力，并且可改善其語言及咀嚼功能，改善其不良的外貌形態[6]。

Herbst矯治器作為一種固定式功能矯治器，其下頜負載主要作用于下尖牙，矯治力大而持續，矯治效果肯定，大大地減少了對患者的依賴程度，能夠24h戴用，從而縮短了矯治時間，而且對處于生長發育末期的患者以及配合能力差的幼年患者仍然有效[7]。本研究中，觀察組的矯治效果明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。結果顯示，Herbst矯治器對替牙期的AngleⅡ類錯 的矯治效果肯定，值得臨床推廣。

表1 治療后兩組各項觀察指標比較(χ—±s)

[1] 左艷萍,徐寶華,劉學聰.雙頜墊矯治器矯治安格爾Ⅱ類錯 的體會[J].口腔正畸學,2000,7(1):31.

[2] Hagg U,Du X,Rabie ABM,et al.What Does Headgear Add to Herbst Treatment and to Retention?[J].Semin Orthod,2003,9(1): 57-66.

[3] 韓金友,伍軍,黃臻.Herbst矯治器與方絲弓矯治器雙期矯治AngleⅡ類錯 的硬組織改變[J].罕少疾病雜志,2007,14(2):4-10.

[4] 伍軍,黃臻,桑婷,等.Herbst矯治器雙期矯治與拔牙矯治AngleⅡ類錯 的對比研究[J].現代口腔醫學雜志,2008,22(2):157-160.

[5] 馬海萍.“2×4”矯治器矯治替牙期錯 畸形[J].中國現代藥物應用,2009,3(2):187.

[6] Westwood PV,Mc Namara JA Jr,Baccetti T,et a1.Long-term effects of ClassⅢ treatment with rapid maxillary expansion and facemask therapy followed by fixed appliances[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop,2003,123(3):306.

[7] Baltromejus S,Ruf S,Pancherz H.Efective temporomandibular joint growth and chin position changes:Activator velus Herbst treatment:A cephalometric roentgenographic study [J].Eur J Orthod,2002,24(6):627.

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1671-8194（2013）17-0159-02