胺碘酮治療心律失常的臨床療效分析

張沛森

（廣東省廣州市番禺區欖核醫院，廣東 廣州 511480）

胺碘酮治療心律失常的臨床療效分析

張沛森

（廣東省廣州市番禺區欖核醫院，廣東 廣州 511480）

目的探討胺碘酮治療心律失常的臨床療效分析。方法按照隨機抽樣方法隨機抽取我院2010年6月至2011年9月的心律失常患者88例，分成實驗組和對照組，每組44例，在常規治療的基礎上對兩組患者分別給予胺碘酮和心律寧治療，連續治療4周，對比觀察兩組患者的臨床療效。結果臨床治療4周后，實驗組有效率為86.4%，對照組有效率為63.6%，且實驗組患者的心率及心絞痛發作次數明顯優于對照組，實驗結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論胺碘酮治療心律失常療效更顯著，不良反應較少，臨床運用極為廣泛。

胺碘酮；治療；心律失常；臨床療效

心律失常是臨床的常見病和多發病，主要是指心臟沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常。心律失常的發生機制主要包括沖動形成的異常和沖動傳導的異常[1]。臨床合并有器質性心臟病的心律失常可加大患者的死亡風險，心律失常加重后可常常導致慢性心力衰竭，由于患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經系統同時受到激活，而且此時心室壁的張力增加，而且在臨床治療過程中出現的電解質紊亂會進一步加重心衰，患者病死率加大[2]。臨床一旦發現應立即對癥處理。胺碘酮是阻斷鉀通道與延長復極的Ⅲ類抗心律失常的藥物，其治療原理主要是通過延遲負極來延長心房、房室結、心室及旁道動作電位的不應期時間，目前廣泛運用于臨床治療心律失常，可用于各種室上性與室性快速性心律失常[3]。隨機抽取我院2010年6月至2011年9月的心律失常患者88例，在常規治療的基礎上對兩組患者分別給予胺碘酮和心律寧治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機抽樣方法隨機抽取我院2010年6月至2011年9月的心律失常患者88例，分成2組，每組44例，實驗組，男性30例，女性14例，年齡32～68歲，平均（50±0.8）歲，均經過一般心電圖和動態心電圖確診。對照組，男性29例，女性15例，年齡36～70歲，平均（53± 0.8）歲，均經過一般心電圖和動態心電圖確診。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受抗心衰的常規治療，如醛固酮受體拮抗劑、利尿劑和ACEI等藥物治療，然后給予實驗組患者胺碘酮治療，用法為胺碘酮300mg用5%葡萄糖注射液250mL稀釋后靜脈滴注，前6h以1mg/min維持，后改為0.5mg/min維持，每日總量不超過1.2g，等待病情逐漸好轉后改用胺碘酮口服200mg，一天3次，1周后改為200mg，一天2次，再1周后改為200mg，一天1次。對照組患者接受心律寧治療，每次服用300mg，一天3次，連續服用4周。

1.3 療效評定

比較兩組患者治療后心功能、心率及心電圖等指標。療效判定標準包括：①顯效：治療后臨床癥狀基本消失，心功能明顯獲得改善，心率基本恢復正常，心電圖檢查基本正常；②有效：治療后臨床癥狀得到緩解，心功能獲得部分改善，心律失常較少發生，心電圖檢查早搏有所減少；③無效：臨床癥狀未見緩解，心功能未見改善，心律失常發生率未見減少，心電圖檢查無變化。總有效率=（顯效+有效）/每組總人數×100%。

1.4 統計學方法

對實驗收集的計數資料采用卡方檢驗，用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療療效

對實驗組和對照組臨床治療4周后，實驗組達到顯效的患者28例，達到有效的患者10例，無效6例。對照組達到顯效的患者13例，達到有效的患者15例，無效16例，詳見表1。

表1 實驗組與對照組治療療效比較

2.2 兩組患者心率及心絞痛發作次數

治療后對比觀察兩組患者心率及心絞痛發作次數有顯著性差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 實驗組與對照組患者心率及心絞痛發作次數對比

3 結 論

近年來，隨著我國經濟的飛速發展，生活和工作壓力逐漸增大，心律失常的患病率相繼升高[4]。心律失常主要是指發生在心臟沖動起源部位、心搏頻率及節律的傳導異常，臨床可以分為緩慢性心律失常和快速心律失常兩類，心律失常加重后可導致慢性心力衰竭，由于患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經系統同時受到激活，而且此時心室壁的張力增加，而且在臨床治療過程中出現的電解質紊亂會進一步加重心衰，患者病死率加大[5]。此時服用傳統的Ic類抗心律失常藥雖然可以通過提高心肌細胞的閾電位來減少心肌自發的興奮性，通常多用于治療室性心律失常，但是Ic類抗心律失常藥由于具有負性肌力和致心律失常的作用而導致臨床使用受限[6]。

胺碘酮是阻斷鉀通道與延長復極的Ⅲ類抗心律失常的藥物，其主要是通過阻礙鉀離子外流導致延遲負極來延長心房、房室結、心室及旁道動作電位的不應期時間，減少細胞膜的興奮性，而且去乙基胺碘酮作為其代謝產物同樣具有抗心律失常作用，除此之外，胺碘酮還具有選擇性擴張冠脈的作用，在抗心律失常的同時可以控制心率，增加心臟冠脈流量，改善心臟功能，目前廣泛運用于臨床治療心律失常，胺碘酮適用于各種室上性與室性快速性心律失常，包括心房撲動與顫動、預激綜合征；肥厚性心肌病，心肌梗死后室性心律失常、復蘇后預防室性心律失常復發[7,8]。大大的改善了心臟功能和降低了心律失常引起死亡的發生率。本研究分別給予胺碘酮和心律寧治療心律失常患者。

研究結果顯示：連續治療4周后，實驗組患者的有效率明顯高于對照組，而且實驗組患者的心率及心絞痛發作次數明顯優于對照組，實驗結果具有顯著性差異（P＜0.05），胺碘酮療效顯著優于心律寧。在常規治療心律失常的藥物基礎上加上胺碘酮臨床效果更優，臨床有效率更高。胺碘酮的不良反應發生率與服用劑量呈明顯相關，尤其是胺碘酮的半衰期較長，所以胺碘酮導致的潛在器官毒性更強，其中胺碘酮最嚴重的心外毒性為肺纖維化，但是藥量控制在300mg/d的情況下很少發生[9,10]。胺碘酮在心臟方面的不良反應較少，可致心動過緩，致心律失常很少發生，偶爾發生尖端扭轉型室速，其安全性較其他抗心律失常藥物更高[11]。對于長期服用胺碘酮的患者臨床應注意不良反應的發生。

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1671-8194（2013）17-0181-02