顱腦外傷合并肺感染患者重癥監(jiān)護(hù)各類基礎(chǔ)護(hù)理工作量調(diào)查

白 萍

（阜新市中心醫(yī)院醫(yī)院培訓(xùn)科，遼寧 阜新 123000）

顱腦外傷合并肺感染患者重癥監(jiān)護(hù)各類基礎(chǔ)護(hù)理工作量調(diào)查

白 萍

（阜新市中心醫(yī)院醫(yī)院培訓(xùn)科，遼寧 阜新 123000）

目的調(diào)查顱腦外傷合并肺感染患者重癥監(jiān)護(hù)各類基礎(chǔ)護(hù)理工作量。方法連續(xù)選擇近期在阜新市中心醫(yī)院神經(jīng)外科住院的腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者69例，按有無合并肺感染分組，比較他們各自基礎(chǔ)護(hù)理工作量指標(biāo)。結(jié)果89例顱腦外傷患者合并肺感染者31例，患病率44.93%。腦外傷合并肺感染者的ICU停留時(shí)間、心電監(jiān)測時(shí)間、血壓監(jiān)測時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、吸氧時(shí)間、吸痰時(shí)間、輸液時(shí)間、測體溫次數(shù)、叩背次數(shù)和平均住院天數(shù)均顯著高于未合并肺感染者（P均＜0.01～0.05）。結(jié)論顱腦外傷合并肺感染后重癥監(jiān)護(hù)的各類基礎(chǔ)護(hù)理工作量較大，ICU護(hù)理人員制定計(jì)劃時(shí)應(yīng)予考慮。

顱腦外傷；重度；肺感染；重癥監(jiān)護(hù)；護(hù)理工作量

我們調(diào)查了顱腦外傷合并肺感染患者停留重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）時(shí)的各類基礎(chǔ)護(hù)理工作量，并與同期ICU監(jiān)護(hù)未合并合并肺感染的同病患者比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

連續(xù)選擇2010年1月至2012年6月在阜新市中心醫(yī)院神經(jīng)外科住院的腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①1周內(nèi)有明確的腦外傷史。②臨床表現(xiàn)、頭顱影像學(xué)檢查（CT、核磁共振，經(jīng)顱多普勒）等資料支持符合重度腦外傷診斷。本文入選重度腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者69例，男41例，女28例，年齡21～73歲，平均（40.65±17.29）歲。

1.2 方法

1.2.1 肺感染確診標(biāo)準(zhǔn)

本研究中使用的肺感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①發(fā)熱。②咳嗽、咳黃痰。③肺部出現(xiàn)濕啰音。④外周血顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)或中性粒細(xì)胞上升。⑤胸部影像學(xué)資料顯示炎性病變。⑥痰培養(yǎng)陽性。

1.2.2 各類基礎(chǔ)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)方法

自行設(shè)計(jì)“基礎(chǔ)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)表”，內(nèi)容包括各類基礎(chǔ)護(hù)理工作量，具體指標(biāo)如下：①ICU停留時(shí)間；②心電監(jiān)測時(shí)間。③血壓監(jiān)測時(shí)間。④機(jī)械通氣時(shí)間；⑤吸氧時(shí)間；⑥吸痰時(shí)間；⑦輸液時(shí)間；⑧測體溫次數(shù)；⑨叩背次數(shù)；⑩平均住院天數(shù)。該統(tǒng)計(jì)表由重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員填寫。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在專業(yè)人員指導(dǎo)下，采用SPSS12.0分析軟件分析處理數(shù)據(jù)，“基礎(chǔ)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)表”各計(jì)數(shù)指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表達(dá)，用t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性比較，P＜0.05代表有顯著差異。

2 結(jié) 果

69例顱腦外傷患者合并肺感染者31例，患病率44.93%。未合并肺感染者38例（對(duì)照組）。兩組患者重癥監(jiān)護(hù)時(shí)各類基礎(chǔ)護(hù)理工作量指標(biāo)比較見表1。

3 討 論

重癥顱腦外傷患者停留ICU時(shí)往往病情危重，機(jī)體免疫力低下，因病情需要，入住ICU患者常常需要人工氣道置入，包括切開氣管、氣管插管及應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣；加之救治過程中大量使用激素、脫水劑和廣譜抗生素，極易發(fā)生肺部感染，后者已成為重癥顱腦外傷患者停留ICU時(shí)最常見并發(fā)癥，甚至成為他們的直接死因。因此調(diào)查和統(tǒng)計(jì)這些患者停留ICU時(shí)各類基礎(chǔ)護(hù)理工作量指標(biāo)，尋找其規(guī)律性，制定周密的預(yù)見性護(hù)理計(jì)劃是神經(jīng)外科護(hù)理急需關(guān)注的課題之一。我們選擇了近期在我院神經(jīng)外科住院的腦外傷重癥監(jiān)護(hù)患者為分析對(duì)象，依據(jù)是否發(fā)生肺感染分組，比較他們各自基礎(chǔ)護(hù)理工作量指標(biāo)。我們發(fā)現(xiàn)，腦外傷合并肺感染者的ICU停留時(shí)間、心電監(jiān)測時(shí)間、血壓監(jiān)測時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、吸氧時(shí)間、吸痰時(shí)間、輸液時(shí)間、測體溫次數(shù)、叩背次數(shù)和平均住院天數(shù)均明顯高于未合并肺感染者，這明確提示重癥顱腦外傷患者停留ICU期間各類基礎(chǔ)護(hù)理工作量明顯增加，且對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量整體要求較高。國內(nèi)一些神經(jīng)外科ICU病房護(hù)理人員的同類調(diào)查[1-3]與本研究結(jié)論近似。

總之，重癥顱腦外傷患者停留ICU期間肺感染患病率較高，各類基礎(chǔ)護(hù)理工作量均有明顯增加。因此，對(duì)這些患者入住ICU病房后應(yīng)制定出周全的個(gè)體護(hù)理計(jì)劃，并考慮到患者對(duì)各種護(hù)理工作需求因素。

[1] 周富瑾.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者院內(nèi)感染的護(hù)理對(duì)策分析[J].西南軍醫(yī),2012,14(2):360-361.

[2] 陳會(huì)芳.ICU重型顱腦外傷并肺部感染的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(36):229-230.

[3] 陳志量,陳峻嚴(yán).重癥顱腦外傷在ICU出現(xiàn)肺部感染29例臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué),2008,14(9):1067-1069.

表1 兩組患者重癥監(jiān)護(hù)時(shí)各類基礎(chǔ)護(hù)理工作量指標(biāo)比較（χ—±s）

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B

1671-8194（2013）17-0346-01