創(chuàng)傷急診患者的特點(diǎn)分析及護(hù)理管理對(duì)策

韋慧英

（廣西德保縣人民醫(yī)院護(hù)理部，廣西 德保 533700）

創(chuàng)傷急診患者的特點(diǎn)分析及護(hù)理管理對(duì)策

韋慧英

（廣西德保縣人民醫(yī)院護(hù)理部，廣西 德保 533700）

目的研究創(chuàng)傷急診患者的特點(diǎn)，并根據(jù)其特點(diǎn)制定合理的護(hù)理管理政策。方法研究我院于2011年6月至2012年6月急診科收治的146例創(chuàng)傷患者，通過(guò)回顧分析該146例創(chuàng)傷患者的外傷類型，性別比例、年齡組成、致傷原因、預(yù)后狀況等內(nèi)容，了解創(chuàng)傷急診患者所具有的特點(diǎn)。結(jié)果該146里急診創(chuàng)傷患者主要為15～40歲的男性患者；導(dǎo)致傷害的主要原因?yàn)榻煌ㄊ鹿蕚⒏咛帀嬄鋫C(jī)械上，銳器傷，跌傷等；救治實(shí)施距離創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)間越短預(yù)后情況越好；老年患者病死率較高。結(jié)論根據(jù)創(chuàng)傷患者特點(diǎn)制定與之相應(yīng)的護(hù)理管理對(duì)策在降低疾病的致殘率和患者的病死率，提高急診搶救質(zhì)量方面很有必要。

創(chuàng)傷急診患者；特點(diǎn)分析；護(hù)理管理對(duì)策

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，創(chuàng)傷事件的發(fā)生呈上升趨勢(shì)，每年我國(guó)由于創(chuàng)傷事件死亡的人數(shù)約800萬(wàn)，它嚴(yán)重威脅著國(guó)民的生命健康[1]。創(chuàng)傷的發(fā)生具有突然性，復(fù)合性，多發(fā)性，具有很高的致殘率和致死率[2]。如何在創(chuàng)傷發(fā)生后進(jìn)行及時(shí)有效的搶救護(hù)理，使患者的傷殘率降到最低成為備受關(guān)注的話題。急診科作為搶救創(chuàng)傷患者的一線科室，其護(hù)理人員能否實(shí)施積極有效的搶救措施直接影響整個(gè)搶救工作的成敗。本實(shí)驗(yàn)分析了創(chuàng)傷急診患者所具有的特定的臨床特點(diǎn)，并制定了與之相對(duì)應(yīng)的護(hù)理管理對(duì)策，從而促進(jìn)搶救工作順利完成。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院于2011年6月至2012年6月急診科收治的146例外傷患者進(jìn)行回顧性研究，其中男性患者92例，女性患者54例；15歲以下患者17例，15～40歲患者65例，40～60歲患者37例，60歲以上患者27例。

1.2 方法

回顧性分析方法。通過(guò)對(duì)選定的創(chuàng)傷患者的性別比例，年齡組成，預(yù)后狀況，死亡時(shí)間進(jìn)行研究，分析該組患者所具有的特點(diǎn)。

2 結(jié) 果

2.1 創(chuàng)傷患者中，男性患者占絕大多數(shù)，見(jiàn)表1。

表1 創(chuàng)傷患者中的性別分布情況

2.2 病因分析

交通事故引起的外傷為占主要地位：交通事故傷（44例）、高處墜落傷（31例），跌傷（18例），機(jī)械傷（14例），銳器傷（9），其他（30例）。

2.3 受傷部位

外傷患者以四肢傷最為多見(jiàn)，占總患者數(shù)53.3%，其次為腹部損傷（17.2%），頭部損傷（15.7%），其他（13.8%）。頭部損傷患者致死率最高，占總死亡人數(shù)的52.3%。

2.4 死亡時(shí)間

在所有的創(chuàng)傷患者中，死亡15例，12例（80%）于創(chuàng)傷發(fā)生后24h內(nèi)死亡。

2.5 預(yù)后狀況

20歲以下患者死亡2例，占該組患者11%；20～40歲患者中死亡5例，占該組患者7.5%；40～60歲患者中死亡3例，約占10%；60歲以上患者中死亡人數(shù)5例，占總?cè)藬?shù)19%。

3 特點(diǎn)分析

由以上數(shù)據(jù)結(jié)果可以得知：①受傷人員以男性為主，并且大多是20～40歲的青年男性，這與男性興趣愛(ài)好、職業(yè)要求、生活習(xí)慣有關(guān)；②創(chuàng)傷的病因主要是意外事故，由此可見(jiàn)，加強(qiáng)患者事故安全教育，強(qiáng)化患者的交通意識(shí)，教導(dǎo)遵守交通規(guī)則尤為必要；③通過(guò)死亡時(shí)間的觀察分析，創(chuàng)傷發(fā)生后及時(shí)進(jìn)行救治對(duì)患者的恢復(fù)尤為重要，這充分體現(xiàn)了“時(shí)間就是生命”，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該迅速準(zhǔn)確判斷病情，積極采取搶救措施。同時(shí)這也對(duì)醫(yī)院在完善搶救設(shè)備，提供搶救通路等硬件設(shè)施方面提出了新的要求。④從患者的預(yù)后狀況來(lái)看，老年創(chuàng)傷患者的病死率明顯高于其他年齡組的患者，老年患者應(yīng)激能力差，身體素質(zhì)低，很多患者合并有其他老年疾病，這對(duì)于老年患者身體的康復(fù)尤為不利，護(hù)士在對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)老年患者更應(yīng)該謹(jǐn)慎對(duì)待。

4 護(hù)理管理措施

①急診護(hù)理人員配比應(yīng)合理：急診科面對(duì)的大都是急危重癥患者，護(hù)理工作量大，并且具有一定的隨機(jī)性，因此護(hù)理人員的數(shù)量應(yīng)當(dāng)充足以備隨時(shí)進(jìn)行調(diào)動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，采取靈活值班制度，必要時(shí)采取緊急調(diào)配預(yù)案[3]，確保搶救工作順利進(jìn)行。②鞏固護(hù)理人員的知識(shí)技能：強(qiáng)化訓(xùn)練護(hù)理人員的急救意識(shí)以及知識(shí)技能，定期對(duì)護(hù)理人員相關(guān)內(nèi)容技能進(jìn)行考核評(píng)估。確保在急救事件發(fā)生后，護(hù)理人員能夠利用急救知識(shí)積極配合醫(yī)師進(jìn)行搶救工作，準(zhǔn)確迅速實(shí)施各種急救技能如心肺復(fù)蘇，氣管插管，洗胃操作等。③提高護(hù)理人員身心素質(zhì)：由研究結(jié)果可以得知，患者大多數(shù)為男青年患者，并且以事故傷害最為多見(jiàn)。這要求護(hù)理人員能夠及時(shí)有效地對(duì)傷患進(jìn)行包扎制動(dòng)，止血以及轉(zhuǎn)運(yùn)，此類急救工作需要耗費(fèi)較大的體力，因此良好的身體素質(zhì)可有效提高急救效果；同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)敏銳的觀察力，判斷力，應(yīng)急力，在創(chuàng)傷發(fā)生后有條不紊的進(jìn)行護(hù)理急救工作，縮短搶救時(shí)間，最大程度地降低創(chuàng)傷給患者造成的傷害。④掌握有效的溝通技能：很多患者面對(duì)突如其來(lái)的創(chuàng)傷，患者容易出現(xiàn)恐懼，煩躁不安等不良情緒，從而不能積極配合護(hù)理?yè)尵裙ぷ鳎绕涫抢夏昊颊撸挲g大，身體狀況差，病死率高，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)體化的有效溝通，在最短的時(shí)間內(nèi)消除患者的不良情緒，提高搶救質(zhì)量。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員之間的溝通也很重要[4]，在搶救中，時(shí)間就是生命，醫(yī)務(wù)人員之間應(yīng)培養(yǎng)搶救過(guò)程中的默契感，另外護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)和手術(shù)室、病房做好相關(guān)的溝通工作，確保搶救工作順利進(jìn)行。⑤強(qiáng)調(diào)健康教育作用：對(duì)患者以及家屬進(jìn)行相關(guān)健康教育知識(shí)講解，降低疾病的發(fā)生發(fā)展，例如根據(jù)分析結(jié)果可以得知交通事故是導(dǎo)致創(chuàng)傷的主要原因，對(duì)該類患者以及家屬進(jìn)行相關(guān)性的健康指導(dǎo)，從而降低疾病的發(fā)生。⑥急診搶救室的管理：急診室應(yīng)有24h專人值班，保證搶救工作的隨時(shí)進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格掌握搶救藥品，物品，儀器的數(shù)量，存放位置，以便隨用隨取，減少不必要的時(shí)間浪費(fèi)。急救藥品及用物應(yīng)定期進(jìn)行檢查，避免過(guò)期失效，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行更換。在進(jìn)行搶救時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守核對(duì)制度，避免差錯(cuò)事件的發(fā)生。

綜上所述，以創(chuàng)傷急救患者的特點(diǎn)為基礎(chǔ)制定護(hù)理管理對(duì)策，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性地培訓(xùn)鍛煉，使急救工作在最短的時(shí)間內(nèi)有效地完成，提高創(chuàng)傷患者的急救質(zhì)量。

[1] 李紅麗,邵力偉,劉國(guó)紅.急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及管理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(8):1469.

[2] 徐少文,張茂,干建新.關(guān)于嚴(yán)重創(chuàng)傷救治中的幾個(gè)重要問(wèn)題[J].中華創(chuàng)傷雜志,2011,2(1):4-7.

[3] 王樹樓,王徽.重度創(chuàng)傷1568 例急診救治模式的探討[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2011,13(5):656-657.

[4] 華積德.多發(fā)傷的緊急處理[J].中華創(chuàng)傷雜志.2000,16(8):510-511.

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1671-8194（2013）17-0358-02