慢性牙周炎伴冠心病患者的心理護理

李海群 趙紅宇

（廣東省口腔醫(yī)院 南方醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，廣東 廣州 510230）

慢性牙周炎伴冠心病患者的心理護理

李海群 趙紅宇

（廣東省口腔醫(yī)院 南方醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，廣東 廣州 510230）

目的研究探討對慢性牙周炎伴冠心病患者的臨床心理護理的具體措施及其護理效果。方法選取50例2010年3月至2011年3月來我院就診的慢性牙周炎伴冠心病患者，并將其隨機分為心理護理組和對照組，每組各25例。心理護理組患者在臨床治療的基礎(chǔ)基礎(chǔ)上均加以心理護理配合治療。而對照組患者則僅僅使用單一的常規(guī)臨床治療?？偨Y(jié)兩組患者的臨床治療結(jié)果進行對比分析。結(jié)果心理護理組患者好轉(zhuǎn)率為100%（25例）。而對照組患者的好轉(zhuǎn)率僅為60%（15例）。心理護理組的治療效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論根據(jù)臨床研究結(jié)果顯示，慢性牙周炎伴冠心病患者若在基本的臨床治療的基礎(chǔ)上加以心理護理，對于慢性牙周炎伴冠心病患者在治療的好轉(zhuǎn)率、配合度、復(fù)診率、堅持維護治療等方面均有顯著的療效。而與其相對應(yīng)的單一的常規(guī)臨床治療法則效果較差。因此在對慢性牙周炎伴冠心病患者的臨床治療上，當(dāng)加以心理護理配合治療，以取得更好的治療效果，為患者早日解除病痛。

牙周炎伴冠心??；心理護理；探討

最近幾年來，在醫(yī)學(xué)界有著各種各樣的流行病學(xué)研究、以及體外實驗或動物的實驗，結(jié)果顯示：慢性牙周炎與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)及動脈粥樣硬化有關(guān)[1]，產(chǎn)生心血管疾病的病發(fā)原因?qū)⒂锌赡苁怯陕匝乐苎姿l(fā)。有持續(xù)炎癥的牙周組織將成為細(xì)菌、細(xì)菌產(chǎn)物及炎癥和免疫介質(zhì)儲庫，與遠(yuǎn)離口腔的器官、系統(tǒng)相互作用并提供感染源，誘發(fā)并加重一些系統(tǒng)性疾病[2]。因此，基于這種理論背景，對于慢性牙周炎伴冠心病患者的護理工作就顯得尤為重要。而為探討近年來廣泛應(yīng)用的心理護理法又是否對慢性牙周炎伴冠心病患者具有良好的效果，特作此研究，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例2010年3月至2011年3月來我院就診的慢性牙周炎伴冠心病患者，并將其隨機分為心理護理組和對照組，每組各25例，患者的基本情況為：男性患者30例，女性患者20例，年齡集中為22～68歲，平均年齡約為40歲。有1年以上病史者共7例，初發(fā)者共32例。其中，心理護理組患者在臨床治療的基礎(chǔ)基礎(chǔ)上均加以心理護理配合治療。而對照組患者則僅僅使用單一的常規(guī)臨床治療。

冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：冠狀動脈造影判斷左冠狀動脈主干、前降支、回旋支或右冠狀動脈及其分支中存在固定性狹窄或阻塞性病變大于直徑50%[3]。慢性牙周炎納入標(biāo)準(zhǔn)：除第三磨牙外，口腔內(nèi)余留天然牙不得少于l5顆，其中磨牙不少于4顆，且估計經(jīng)過牙周基礎(chǔ)治療后可保留牙數(shù)不少于10顆者；口腔內(nèi)至少有6顆牙探針深度(probingdepth，PD)≥5mm[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他全身系統(tǒng)性疾病及藥物過敏史，3個月內(nèi)曾使用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥、性激素及避孕藥等，6個月內(nèi)有心梗發(fā)生、有牙周治療史。

1.2 護理方法

1.2.1 患者心理分析

對于慢性牙周炎伴冠心病患者，首先因其口腔問題，多存在口臭、牙周溢膿等狀況，容易出現(xiàn)自卑心理。而且存在對病情的不正確認(rèn)識甚至是忽視情況，如：刷牙就是去除食物殘渣”，“牙齒不松、不痛，就沒有牙周病”，“治療好了，牙不出血了，就不用看了”，“潔牙會損壞牙齒，會使牙齒酸痛，牙縫隙增寬”等。其次由于其冠心病所派發(fā)的焦慮、煩躁的心理也普通存在。同時，在醫(yī)院接受治療時，也容易因?qū)Σ∏榈牟涣私饣蚱溆嘁蛩禺a(chǎn)生恐懼和退縮心理。并導(dǎo)致一系列的否認(rèn)、角色混亂、憂慮、緊張等心理現(xiàn)象或問題。因此，對于不同的慢性牙周炎伴冠心病患者，當(dāng)根據(jù)其具體的心理狀況和病情程度制定適合該病例的系統(tǒng)、有效的心理護理方式。

1.2.2 心理護理內(nèi)容

①焦慮的心理護理與健康教育。由于患有慢性牙周炎伴冠心病患者的心律失常呈時間變化而變化，使患者對自己所患疾病能否完全治愈病情，常常產(chǎn)生心急心理，特別當(dāng)心律失常時常發(fā)作時，患者就容易憂慮重重，寢食不安[5]，睡眠有所質(zhì)量下降，對情緒產(chǎn)生一定的影響，故使原有病情加重。針對這樣的患者，要充分了解他們的個性，并講述有關(guān)本病的知識，使他們的心里壓力有所降低，并穩(wěn)定其情緒，讓患者能夠從焦慮狀態(tài)中解脫出來，消除心里顧忌，積極并自覺配合治療和護理。②緊張恐懼的心理護理與健康教育。緊張心理在臨床上表現(xiàn)為心理緊張，心理壓力大。向患者適當(dāng)介紹一些牙周治療的基本知識，并進行適當(dāng)?shù)难乐芫S護的健康教育，舉出一些成功治療的病例，幫助患者樹立信心，擺脫自卑心理。用過硬的專業(yè)知識取得患者的信任。同時，運用激勵、心里安慰、教導(dǎo)、以及誘導(dǎo)等幾種方法，使患者學(xué)會放松，并能夠轉(zhuǎn)移自己一定的注意力，消除其慌張、心煩等心理反應(yīng)，使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生足夠信賴感和安全感，增強患者本身戰(zhàn)勝疾病的信心。③憂慮的心理護理與健康教育。慢性牙周炎伴冠心病患者的憂慮心理在臨床上表現(xiàn)為對未來事件及其結(jié)果的擔(dān)憂。多見于緩解和恢復(fù)期的患者，這類患者擔(dān)憂病情復(fù)發(fā)，因此需要結(jié)合患者的具體情況，向患者酌情介紹其病情和治療過程，并進行一定的健康教育，幫助其加深對自身病情及其所接受的治療的了解，盡可能地消除患者的憂慮心理，達到良好的治療效果。④安慰和鼓勵。由于慢性牙周炎伴冠心病患者可能會有不同程度的自卑心理，因此在治療全程中，要表現(xiàn)出足夠的尊重患者，以和藹誠懇的態(tài)度與患者溝通通過交流逐漸接觸其內(nèi)心顧慮，對于患者提出的任何病情問題，都應(yīng)當(dāng)耐心的給予解答，并且向患者適當(dāng)介紹一些牙科治療的基本知識，并進行適當(dāng)?shù)难揽平】到逃?，舉出一些成功治療的病例，幫助患者樹立信心，擺脫自卑心理。⑤積極性引導(dǎo)及心理開導(dǎo)。對于具有一定消極情緒甚至欲放棄治療或認(rèn)為治療無望的慢性牙周炎伴冠心病患者應(yīng)及時進行積極性引導(dǎo)和心理開導(dǎo)，幫助患者了解其真實病情及具體治療方案和措施。幫助患者樹立信心，積極配合治療。同時，通過引導(dǎo)和開導(dǎo)的方式，幫助患者認(rèn)識到治療的必要性。⑥對患者不正確認(rèn)識的糾正。部分患者對于自己的病情往往認(rèn)識不足，存在不重視甚至忽視的情況，如：“刷牙就是去除食物殘渣”，“牙齒不松、不痛，就沒有牙周病”，“治療好了，牙不出血了，就不用看了”，“潔牙會損壞牙齒，會使牙齒酸痛，牙縫隙增寬”等。因此，需要糾正患者的不正確認(rèn)識，針對患者的具體情況，向患者詳細(xì)介紹病癥的具體情況及其危害性，同時在治療過程中不斷深化健康教育，保證患者能夠積極配合，糾正各項錯誤認(rèn)識，從而達到良好的治療效果。

1.2.3 出院指導(dǎo)

患者出院時，應(yīng)對患者進行出院指導(dǎo)，要求患者定期前來復(fù)查，保持良好的生活習(xí)慣，清潔口腔，在飲食上也需多加注意，少吃辛辣刺激的食物，并保持樂觀積極的生活態(tài)度，最終解除病痛，達到良好的治療效果。同時，應(yīng)提醒患者，對于牙周炎的治療一定要加強關(guān)注，不能忽視，對于牙周炎的治療對于控制冠心病的發(fā)展具有一定的幫助作用，應(yīng)對這點充分認(rèn)識，在出院后依舊保持對牙周炎的積極治療，以幫助自身的冠心病病情得到控制。

2 結(jié) 果

心理護理組患者好轉(zhuǎn)率為100%（25例）。而對照組患者的好轉(zhuǎn)率僅為60%（15例）。心理護理組的治療效果明顯優(yōu)于對照組。詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果的觀察與記錄

3 討 論

最近幾年來，在醫(yī)學(xué)界有著各種各樣的流行病學(xué)研究、以及體外實驗或動物的實驗結(jié)果顯示：慢性牙周炎與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)及動脈粥樣硬化有關(guān)[1]，產(chǎn)生心血管疾病的病發(fā)原因?qū)⒂锌赡苁怯陕匝乐苎姿l(fā)。有持續(xù)炎癥的牙周組織將成為細(xì)菌、細(xì)菌產(chǎn)物及炎癥和免疫介質(zhì)儲庫，與遠(yuǎn)離口腔的器官、系統(tǒng)相互作用并提供感染源，誘發(fā)并加重一些系統(tǒng)性疾病[2]。因此，基于這種理論背景，對于慢性牙周炎伴冠心病患者的護理工作就顯得尤為重要。而本研究的研究結(jié)果則能明確顯示：通過對冠心病患者實施一些有針對性的心理疏導(dǎo)以及一定的健康教育，使患者能夠進行一定的自我護理的技術(shù)，使患者能夠主動積極參與治療的病情中，積極配合治療和護理，能夠一定的控制疾病的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進一些器官功能的恢復(fù)和心理健康，提高患者應(yīng)有的生活質(zhì)量。同時，讓患者及家屬對醫(yī)務(wù)工作者有了信任感，縮短了醫(yī)患距離，加深了患者與醫(yī)務(wù)工作者之間的感情，提高了患者一定的保健意識，促進了護理學(xué)科的發(fā)展[6]。

綜上所述，慢性牙周炎伴冠心病患者若在基本的臨床治療的基礎(chǔ)上加以心理護理，對于慢性牙周炎伴冠心病患者在治療的好轉(zhuǎn)率、配合度、復(fù)診率、堅持維護治療等方面均有顯著的療效。而與其相對應(yīng)的單一的常規(guī)臨床治療法則效果較差。因此在對慢性牙周炎伴冠心病患者的臨床治療上，當(dāng)加以心理護理配合治療，以取得更好的治療效果，為患者早日解除病痛。

[1] 孟培松,魏忠敏,白雪峰,等.牙周病與冠心病相關(guān)性的初步探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2008,10(4):486.

[2] 張代杰,劉潔,趙先芝.冠心病和牙周病相互關(guān)系的臨床觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2006,16(1):38-40.

[3] 趙冬,吳兆蘇,王薇,等.北京地區(qū)1984～1997年急性冠心病事件發(fā)病率變化趨勢(中國MONICA方案的研究)[J].中華心血管病雜志,2000,28(1):153.

[4] 蔣運杰,劉曉紅,田淑梅.侵襲性牙周炎的診治體會[J].吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2008,34(3):419.

[5] 孟煥新,張立.牙周臨床治療Ⅰ.侵襲性牙周炎的診斷及治療[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,40(1):81-84.

[6] 黃慧潔.鹽酸米諾環(huán)素軟膏應(yīng)用于慢性牙周炎個別牙松動的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(25):90.

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1671-8194（2013）17-0359-02