鎮痛泵治療腫瘤患者術后疼痛的效果觀察與護理

和振娜 李玉林

(南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000)

鎮痛泵治療腫瘤患者術后疼痛的效果觀察與護理

和振娜 李玉林

(南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000)

目的探討鎮痛泵對腫瘤患者術后疼痛緩解效果。方法隨機抽取術后使用鎮痛泵治療的患者80例（A）組，肌內注射進行疼痛治療的患者80例（B）組，對疼痛治療效果、不良反應的發生情況給予評分及相應護理。結果A組的疼痛治療效果明顯優于B組，同時A組的不良反應低于B組，差異顯著（P＜0.05）。結論鎮痛泵進行疼痛治療效果優于肌內注射法。

鎮痛泵；疼痛；效果；護理

1 資料與方法

1.1 資料

從2008年11月至2012年5月共160例心功能（ASA）Ⅰ～Ⅱ級的胸腹部腫瘤術后患者，平均年齡（50±12）歲；平均體質量（58.85± 10.50）kg，隨機分為A、B兩組，每組80例。A組患者采用微量泵持續注射鹽酸哌替啶稀釋液鎮痛，B組采取肌內注射鹽酸哌替啶針鎮痛。兩組患者年齡、體質量、病程等方面差別無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者術后常規采用：鎮痛泵：（生理鹽水50mL+鹽酸哌替啶針100mg）注入50mL注射器，置入微量泵，連接微量泵延長管，頭皮針，連接患者靜脈留置針，持續靜脈給藥，起始劑量為2mL/h，根據個體差異調節劑量為2～8mL/h，用藥24～72h，B組患者采用：在患者疼痛時肌內注射鹽酸哌替啶針鎮痛。

1.3 觀察指標與疼痛評定

對疼痛治療間止痛效果的評估方法[1]，采用自我評估法，又稱為“可視模擬標尺法(VAS)。對疼痛治療間不良反應的評估方法：①惡心評分。0分無惡心，1分休息時無惡心，活動時有惡心感；2分休息時有間斷的惡心感；3分休息時有持續的惡心感，活動時有嚴重的惡心感。②嘔吐評分，0分無惡心；1分，輕度惡心1～2次/d；2分，中度惡心3～5次/d；3分，重度惡心＞6次/d。③呼吸困難的評分，0分無呼吸困難，1分信息時無呼吸困難。活動時有呼吸困難；2分休息時稍感呼吸困難；3分，休息時感呼吸困難，活動時呼吸困難加重。④排尿障礙評分，0分，無排尿障礙；1分，有輕度排尿障礙。排尿時間延長；2分，排尿障礙明顯，尿液呈點滴狀排出；3分，重度排尿障礙。尿液不能排出，需要導尿。

1.4 統計學處理

所采用的數據均采用SPSS13.0統計軟件進行分析，數據以(χ—±s)表示，采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結 果

2.1 2種疼痛治療方法在疼痛治療期間VAS評分，以及在各組中所占的構成比，2種疼痛治療效果組間的VAS評分比較的構成相同（P＞0.05）。每種疼痛治療方法組內的VAS評分構成比不同（P＜0.05）說明鎮痛泵可以達到滿意的疼痛治療效果。見表1。統計學分析：經卡方檢驗χ2=9.608，P=0.018，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 疼痛治療期間VAS的評分表

2.2 2種疼痛治療方法在疼痛治療期間不良反應的評分表見表2。說明鎮痛泵鎮痛不良反應明顯少于肌內注射法。統計學分析：經卡方檢驗P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 護理體會

3.1 鎮痛泵的優點

使用鎮痛泵患者的VAS評分感覺疼痛治療效果明顯高于肌內注射組，不良反應也明顯低于肌內注射組。微量泵給藥符合鎮痛藥物的藥代動力學原理，能維持最低有效鎮痛藥濃度，藥效能及時迅速發揮，有利于患者在任何時刻，不同疼痛強度下獲得最佳止痛效果，基本解決了止痛藥的個體差異[2]，減輕疼痛所致的不良反應。

表2 2種疼痛治療方法在疼痛治療期間不良反應的評分表

3.2 術前健康宣教

向患者講解鎮痛泵的優點。

3.3 生命特征監測

監測呼吸、循環系統是鎮痛泵護理的重點，由于鹽酸哌替啶屬阿片類鎮痛藥，過量可引起，呼吸抑制，降低心肌的應激性，擴張外周血管引起血壓下降，如不及時治療可發生心跳呼吸驟停，循環衰竭，危機生命，因此護士應該每小時監測生命特征，評估患者呼吸情況，精神狀態，皮膚，口唇的顏色，呼吸深度，呼吸頻率，疼痛程度，及時采取護理措施，直到鎮痛泵使用結束。

3.4 確保鎮痛泵給藥途徑暢通

應單獨使用靜脈通道以保證藥物勻速衡量進入人體內。微量泵延長管應保持一定的長度，防止導管滑脫，應妥善固定，保持無菌。

3.5 局部穿刺部位的護理

深靜脈處應每天換藥，導管用生理鹽水3～5mL沖管q4h，保持通暢，若為淺靜脈留置針每3d更換一次，觀察局部有無紅腫、外滲，及時處理。

3.6 護士應及時評估患者的疼痛程度，疼痛治療效果，調整用藥量，發現處理并發癥，使患者達到舒適安全狀態，促進腫瘤術后早日康復。

[1] 羅愛倫.自控鎮痛[M].北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社,1999:31.

[2] 朱斌,葉鐵虎.靶控輸注的臨床應用研究進展[J].國外醫學·麻醉學與復蘇分冊,2003,24(1):6.

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1671-8194（2013）17-0362-02