胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效及安全性

鄧世發

（廣西北海市合浦縣白沙鎮中心衛生院，廣西 合浦 536121）

胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效及安全性

鄧世發

（廣西北海市合浦縣白沙鎮中心衛生院，廣西 合浦 536121）

目的分析冠心病室性心律失常應用胺碘酮與莫雷西嗪的治療效果及安全性。方法隨機選取2009年6月至2012年7月來我院住院治療的60例冠心病心肌缺血合并室性心律失常患者，將其分為觀察組和對照組，各30例患者，其中，觀察組采用胺碘酮片進行治療；對照組采用莫雷西嗪片進行治療。分析兩組患者的治療效果及安全性。結果觀察組患者治療前的室性早搏數為（7439±3943）個/d，用藥后的室性早搏數為（1925±1129）個/d，治療前的短陣室性心動過速數為（10.83±4.64）次/d，治療后的短陣室性心動過速數為（2.39 ±1.27）次/d；對照組患者治療前的室性早搏數為（7123±3378）個/d，用藥后的室性早搏數為（3887±1690）個/d，治療前的短陣室性心動過速數為（10.61±3.93）次/d，治療后的短陣室性心動過速數為（4.90±2.19）次/d，（P＜0.05）觀察組患者治療后的室早數和短陣室速數均要優于對照組，具有統計學意義。兩組患者均未出現嚴重的不良反應。結論冠心病伴室性心律失常應用胺碘酮進行治療能夠獲得較好的效果，值得推廣。

冠心病室性心律失常；胺碘酮；莫雷西嗪

冠心病屬于比較常見、多發的心血管疾病，容易出現室性心律失常的癥狀[1]。室性心律失常不僅寓意著病癥的加重，還有可能導致病情進一步惡化。室性心律失常是冠心病患者猝死的重要因素，治療比較困難而且具有較高的危險性。因此，有效控制室性心律失常是治療冠心病的關鍵。胺碘酮作為第三類抗心律失常藥具有較好的治療效果[2]。回顧性分析2009年6月至2012年7月來我院住院治療的60例冠心病心肌缺血合并室性心律失常患者，獲得了較好的效果，具體情況報道如下。

表1 兩組患者治療前、后的心絞痛發作次數、心率以及血壓等情況(χ—±s)

表2 兩組患者治療前、后發生室性心律失常的情況(χ—±s)

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2009年6月至2012年7月來我院住院治療的60例冠心病心肌缺血合并室性心律失常患者，男性36例，女性24例，所有患者已被確診為冠心病或者心梗病史，年齡為35～82歲，平均年齡為（65.2± 3.6）歲；病程為0.1～8.7年，平均病程為（5.6±2.6）年。該60例冠心病心肌缺血合并室性心律失常患者中，有28例患者伴有穩定性勞力性心絞痛，32例患者伴有不穩定性心絞痛，其中有11例患者伴有陳舊性心梗病史。將其分為觀察組和對照組，各30例患者，觀察組有19例男性，11例女性，年齡為35～79歲，平均年齡為（62.4±3.1）歲，有14例患者伴有高血壓病，4例患者伴有糖尿病，采用胺碘酮片進行治療；對照組有17例男性，13例女性，年齡為37～82歲，平均年齡為（64.3±3.5）歲，有16例患者伴有高血壓病，5例患者伴有糖尿病，采用莫雷西嗪片進行治療，分析兩組患者的治療效果及安全性。（P＞0.05）兩組患者的性別、年齡、文化程度、病程以及病情程度等方面無統計學意義，具有可比性。

1.2 選定標準

選取竇性心律不齊并需要進行藥物治療的冠心病室性心律失常患者，患者的動態心電圖顯示室性早搏數每天超過4000個或者伴有非持續性室性心動過速。選取的患者中，有14例患者屬于頻發室性早搏二聯律或者三聯律，11例患者屬于多形多源室性早搏，7例患者屬于成對室性早搏，10例患者屬于陣發室性早搏，除上述情況外有32例患者屬于頻發室性早搏。

1.3 排除標準

Ⅱ度以上的竇房阻滯、房室傳導阻滯、QTc期間（心率校正QT間期）超過450ms、病竇綜合征、竇性心動過緩、甲狀腺功能減退或者亢進。凡符合條件的患者需要進行體格檢查以及詢問患者的病史，并進行心電圖、胸片、化驗以及超聲心動圖等檢查。

1.4 方法

兩組患者在治療前2周內停止使用或者未使用抗心律失常藥物，應采用安慰劑進行治療，治療1周后，觀察組患者服用鹽酸胺碘酮片進行治療，劑量為200mg/次，第1周每天2次，第2周每天2次，第3周每天1次直到觀察結束；對照組患者服用莫雷西嗪片進行治療，劑量為150mg/次，3次/d。兩組患者均治療4周，觀察兩組患者治療前、后的癥狀、不良反應等情況，對患者的血壓、心律失常以及心率等情況進行檢查，同時，治療前、后均需要對患者進行24h動態心電圖、12導聯心電圖檢查，并檢測PR間期、QT間期以及QRS波時限，觀察藥物的治療效果。

1.5 統計學分析

采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量數據選用χ2和t檢驗，計量數據用(χ—±s)表示，P＜0.05表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析兩組患者治療前、后的心絞痛發作次數、心率以及血壓等情況，見表1。

研究顯示，觀察組患者治療后的心率以及心絞痛發作次數均明顯低于對照組患者，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的收縮壓與舒張壓差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 分析兩組患者治療前、后發生室性心律失常的情況，見表2。

研究顯示，觀察組患者治療前的室性早搏數為(7439±3943)個/d，用藥后的室性早搏數為（1925±1129）個/d，治療前的短陣室性心動過速數為（10.83±4.64）次/d，治療后的短陣室性心動過速數為（2.39± 1.27）次/d；對照組患者治療前的室性早搏數為（7123±3378）個/d，用藥后的室性早搏數為（3887±1690）個/d，治療前的短陣室性心動過速數為（10.61±3.93）次/d，治療后的短陣室性心動過速數為（4.90± 2.19）次/d，（P＜0.05）觀察組患者治療后的室性早搏數和短陣室性心動過速數均要優于對照組，具有較好的治療效果，具有統計學意義。兩組患者均未出現嚴重的不良反應。

3 討 論

心肌缺血會引發冠心病室性心律失常，室性心律失常又會導致心肌缺血的病情加重，對患者的轉歸與預后產生影響，甚至會導致急性心肌梗死[3]。有數據顯示，頻繁發生室性早搏與短陣室性心動過速會使心肌梗死的病死率增加3倍，每年病死率可高達4%[4]。因此，有效控制和消除室性心律失常是改善冠心病的關鍵因素。

綜上所述，冠心病伴室性心律失常應用胺碘酮進行治療能夠獲得較好的效果，值得推廣。

[1] 馮翠萍,陳文麗.胺碘酮治療室性心律失常的療效和安全性[J].中國藥物與臨床,2009,9(12):1219.

[2] 邵麗川,陸川.口服胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的療效分析[J].當代醫學,2010,16(19):18-19.

[3] 蘇偉青,李樹裕,李婉澄,等.穩心顆粒聯合胺碘酮治療急性冠脈綜合征并室性心律失常分析[J].中華全科醫學,2010,8(6):709.

[4] 李娜,張旭紅,曲會君.胺碘酮治療冠心病并發室性心律失常50例分析[J].中國誤診學雜志,2010,10(16):3966.

R541.7

B

1671-8194（2013）17-0222-02