細辛腦注射液霧化吸入與靜脈滴注治療兒童哮喘的效果比較

傅 強

（宜春新建醫院，江西 宜春 336000）

細辛腦注射液霧化吸入與靜脈滴注治療兒童哮喘的效果比較

傅 強

（宜春新建醫院，江西 宜春 336000）

目的比較中藥細辛腦注射液霧化吸入與靜脈滴注治療兒童哮喘的療效。方法將60例兒童哮喘急性發作患兒隨機分成兩組各30例，分別霧化吸入細辛腦注射液(霧化吸入組)，靜脈滴注細辛腦注射液(靜脈滴注組)；觀察兩組治療后癥狀、體征改善程度。結果細辛腦注射液霧化吸入組總有效率為93%，與細辛腦注射液靜脈滴注組(90%)比較，2組差別無顯著意義(P＞0.05)。不良反應小。結論中藥細辛腦注射液霧化吸入治療兒童哮喘安全、有效，與靜脈滴注治療支氣管哮喘療效相仿。

兒童哮喘；細辛腦注射液；霧化吸入；靜脈滴注

兒童哮喘由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥；臨床表現主要為反復性的喘息、氣促、呼吸困難、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發生；此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應性增高。近年來，運用中藥細辛腦注射液靜脈滴注治療哮喘急性發作，取得良好效果。而霧化吸入作為呼吸道疾病首選的治療方法，已廣泛用于臨床小兒喘息性疾病的治療。為評價中藥細辛腦注射液霧化吸入治療的的臨床療效和安全性，我院對60例兒童哮喘病兒分別以細辛腦注射液霧化吸入與靜脈滴注治療，觀察療效和不良反應。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將60例宜春市新建醫院2011年1月至12月兒科收治的兒童哮喘急性發作患兒，臨床癥狀有咳嗽、氣喘、肺部聽診有明顯的呼氣性哮鳴音。采用雙盲法隨機分為兩組各30例。霧化吸入組30例，其中男13例，女17例；年齡2～12歲。靜脈滴注組30例，其中男12例，女18例；年齡2～13歲。兩組病情資料、病程、年齡、性別等經χ2或t檢驗差別均無顯著意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

均符合兒童哮喘防治常規所制定的診斷標準[1]。

1.3 治療方法

兩組治療期間均給予鎮靜、止咳化痰、吸氧等常規治療。霧化吸入組采用細辛腦注射液一次0.5mg/kg加生理鹽水至2～4mL，霧化吸入，每日2次。靜脈滴注組采用細辛腦注射液一次0.5mg/kg用5%葡萄糖注射液稀釋成0.01%～0.02%的溶液，靜脈滴注，一日2次。治療7d，對兩組治療后癥狀、體征改善程度進行觀察。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，數據資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 療效標準

依據主要癥狀、體征評定輕、重度，標準參照1993年中華人民共和國衛生部制定頒發的《中藥新藥治療哮證的臨床研究指導原則》[2]。臨床療效標準：①臨床控制：喘息癥狀及肺部哮鳴音消失或不足輕度者；②顯效：喘息癥狀及肺部哮鳴音明顯好轉(重度→輕度)；③有效：喘息癥狀及肺部哮鳴音有所好轉(中度→輕度或重度→中度)；④無效：喘息癥狀及哮鳴音無好轉或加重。

2.2 結果

兩組患兒療效結果比較見表1。比較表1結果說明，兩種治療方法均能明顯改善患兒癥狀，霧化吸入組和靜脈滴注組總有效率2組療效比較，差別無顯著意義(P＞0.05)，療效相當。

表1 2組療效比較［例(%)］

2.3 不良反應

治療過程中未見明顯不良反應。

3 討 論

兒童哮喘是一種由多種因素引起的反復發作性喘息、咳嗽、胸悶或呼吸困難，并伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性呼吸性疾病，一般認為與變態反應有關。細辛腦注射液為中藥石菖蒲的主要有效成分，石菖蒲，性辛溫，味苦，祖國醫學認為它能化痰開竅、鎮靜、解痙[3]。其平喘作用基于能解除組胺、乙酰膽堿引起的支氣管平滑肌痙攣，有類似氨茶堿的作用。臨床主要運用于肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病伴咳嗽、咯痰、喘息等，方法為靜脈推注或靜脈滴注。而對呼吸道疾病，霧化吸入療法可以使霧化液顆粒保持在5～8μm，可直接將藥物作用于支氣管的病變部位；不經過血循環直達病灶，達到了起效快、吸收好，能迅速緩解控制發作。局部藥物濃度高，療效好；避免或減少全身用藥可能產生的不良反應等優點。故我院采用霧化吸入中藥細辛腦注射液治療兒童哮喘以觀察療效。

通過本資料表明中藥細辛腦注射液霧化吸入治療兒童哮喘安全、有效，與細辛腦注射液靜脈滴注療效相仿，值得臨床推廣應用。

[1] 陳育智.兒童支氣管哮喘防治常規(試行)[J].中華兒科雜志,2004, 42(2):100-104.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科學技術出版社,2002:61-64.

[3] 滕古嶺.石菖蒲提取物及其藥理作用[J].中醫雜志,1998,39(4):251.

R725.6

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1671-8194（2013）17-0225-01