提高醫院藥庫管理工作效率的探討

馬麗紅，張治然

藥庫是醫院藥劑科的重要部門，承擔醫院所有藥品的采購、驗收、貯存、發放和新藥信息咨詢等工作。切實有效的藥庫管理，是保證藥品質量、保障患者用藥安全的重要環節。藥庫工作人員須熟悉藥庫的工作流程和具體實施方案［1］。為實現藥庫科學化、規范化管理模式，筆者結合工作實踐，就規范藥庫管理、精化日常工作程序、提高工作效率進行探討，旨在建立更為合理的醫院藥庫管理工作模式。

1 擬定科學的采購計劃

在藥品采購過程中，做好采購計劃是關鍵。我院藥庫藥品信息管理系統根據藥品維護中“供應商編碼”，將各供應商的采購歷史自動分類，系統自動提示中標藥品的供應商，避免了逐個查找的繁瑣程序，簡化了工作程序，節省了人力及時間。同時，利用計算機軟件管理功能，根據醫院臨床用藥情況的統計、分析，合理設置藥品庫存上、下限，自動生成“藥品采購計劃表”，統計出需采購的藥品的品種、數量、金額，按供貨商名稱打印出采購計劃。采購根據用藥的季節性以及藥品效期等因素，申請數量欄可依據情況修改，采取月計劃與臨時補充計劃相結合的辦法科學合理地制訂采購計劃，以實現庫存的最佳化管理。

2 建立信息化入庫管理

醫院需要的藥品數量大、種類多，采購和管理工作艱巨，對藥品科學分類，有針對性地實施庫存管理策略，可以降低藥品采購和庫存管理成本［2］。我院藥品入庫時按藥理作用對藥品進行分區、分類、定點存放。把驗收合格入庫的藥品放到指定的位置，并把貨位號錄入計算機，便于日后檢查、盤點、出庫。完善的二維條型碼信息處理技術運用于藥品管理，實現了電子發票錄入方式，取代以前的手工錄入。用條形碼識別處理省時省力，不僅提高了工作效率，還減少了手工錄入時產生的差錯，使藥品采購便捷、高效。見表1。

表1 采用電子發票前后的對比

3 合理控制藥品庫存策略

藥品庫存管理關鍵的工作接口是庫存的消化和再次采購或請領［3］。建立醫院藥庫管理與臨床用藥之間的對應機制，掌握臨床在一定時期內用藥需求，可控制一個合理的庫存。

3.1 常用藥品及抗菌藥物 掌握臨床用藥動態，對藥品使用和庫存數據進行定期分析統計，對各臨床科室普遍使用的藥品進行合理庫存，在保證藥品供應的前提下降低庫存，通過加速周轉，一般控制在2 ～3 周，避免庫存費用的過分增加。這樣既能提高醫院的經濟效益，又能避免藥品的過期浪費。

3.2 ?？?、貴重及急救藥品 了解臨床科室特點、醫師用藥偏好，周轉量較小的藥品采取“零庫存”管理。根據各藥房的“藥品采購申請表”采購藥品，通過整合內外部供應鏈，供應鏈上下游之間的通力合作、相互配合，驗收合格后直接送入藥房，減少了藥庫存放環節，加快了藥品流通速度，提高了工作效率，降低了藥品積壓，避免了因藥品降價而造成的損失。

3.3 季節性和流行性疾病藥品 根據臨床用藥情況的波動，按季節、流行病特點調整藥品的品種和數量，以適應臨床需求的變化。聽取流行病學和臨床醫學專家的意見和建議，結合藥物經濟學的原理和方法，對醫院藥物利用情況、趨勢進行評價，控制科學、合理的庫存。

我院通過合理控制藥品庫存策略降低藥品庫存，不僅減少了資金的占用量，還使藥品養護及盤點等工作環節人力得到緩解，降低藥庫管理成本，有助于藥庫工作重點從藥品流通轉向臨床藥學，轉到如何開展全程化藥學服務上來。合理控制我院藥品庫存后，在降低庫存的同時，資金周轉加快，見表2。

表2 我院藥品庫存及出庫情況(萬元)

4 提高藥品出庫的效率

出庫遵循“先進先出，近期先出，按批號發貨”的原則［4］。將藥房根據低限量自動生成的“藥品出庫申請表”打印，按藥品貨架、貨位排位順序出庫，避免查找或來回取貨的重復勞動。根據打印單中藥品庫存，邊出庫邊隨時盤點，既準確，又節省了時間、體力，出庫速度明顯提高。見表3。

表3 出庫情況對比

醫院藥庫的管理作為藥事管理的一部分，其運作好壞直接影響醫院的醫療秩序［5］。藥庫管理工作雖復雜、瑣碎，但還是具有一定的系統性。我院通過規范藥庫管理，精化藥品管理措施，依托信息化藥品管理，建立了醫院藥庫管理與臨床用藥之間的對應機制，提高了藥品管理質量，保障了藥品安全、合理供應，避免了因積壓造成的過期浪費，加快了資金周轉，從而提升了醫院的經濟效益和社會效益。今后的工作中，應不斷總結經驗，完善各項規章制度，全面控制和監督藥品流轉的各個環節，使藥庫管理工作逐步走向制度化、規范化、科學化。

［1］ 趙欽玲，張良明. 再談醫院藥劑科管理之我見［J］. 中國藥房，2004，15(7):409.

［2］ 熊燕華，李風華.基于協同補貨策略的醫院藥品庫存管理探討［J］.中國藥房，2007，18(25):1944.

［3］ 李賢文，石磊，醫院藥品庫存控制模型的建立及應用［J］. 中國藥房，2004，15(9):540.

［4］ 國家藥品食品監督管理局. 藥品經營質量管理規范［S］.2002.

［5］ 吳蕾，紀國慶. 淺談藥庫藥品保管的方法［J］. 實用醫技雜志，2007，25(2):3471.