電話回訪式健康指導對高血壓患者遵醫行為的影響

常璐

高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，已成為我國重要的公共衛生問題。而很多患者對高血壓相關知識缺乏了解，對高血壓重視不夠［1］，導致人們對高血壓的知曉率、治療率、控制率分別低于50%、40%、10%［2］。本文對226例在我院住院治療病情穩定出院后的患者開展電話回訪式健康指導，提高了患者的遵醫行為，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月—2011年6月在我院住院的高血壓患者226例，均符合中國高血壓防治指南 (2010年版)的診斷標準［2］。排除有嚴重心、肝、腎功能障礙者。按出院順序將226例患者分為觀察組 (單數)和對照組 (雙數)。觀察組113例，其中男68例，女45例;年齡35～75歲，平均(55.2±9.0)歲;文化程度:大學1例，中學65例，小學47例;病程5～28年，平均 (12.4±5.2) 年。對照組113例，其中男70例，女43例;年齡36～75歲，平均 (55.9±9.1)歲;文化程度:大學2例，中學66例，小學45例;病程5～29年，平均 (11.9±5.7)年。兩組患者性別、年齡、文化程度、病程方面具有可比性。

1.2 方法 兩組患者住院期間均提供常規護理、健康指導、出院指導;觀察組患者在此基礎上出院后由其責任護士給予電話回訪式健康指導。出院后2周內進行第1次電話回訪，以后每個月回訪1次，根據患者情況酌情增減回訪次數，回訪時間為1年。具體措施:(1)建立患者健康檔案:建立電話回訪登記本，詳細記錄患者的姓名、性別、年齡、文化程度、職業、病情轉歸、家庭住址、電話號碼、回訪內容等。(2)發放健康聯系卡:出院時給患者發放健康聯系卡，主要內容有:出院指導、聯系電話、急救電話等，方便患者在緊急情況下能及時與醫院聯系。(3)健康指導內容:詢問病情，耐心傾聽患者的問題，了解患者健康知識掌握情況、心理、飲食、生活方式、服藥、按時復診及血壓控制情況等，針對存在的問題進行康復指導。

1.3 觀察指標 于干預1年后評價兩組患者的遵醫行為，遵醫行為參照遵醫行為評價指標體系的遵醫行為量表［3］進行評價。主要內容包括:正確服藥、生活規律、合理飲食、適當運動、按時復診。

1.4 統計學方法 應用SSPS11.5統計軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預后觀察組患者在正確服藥、生活規律、合理飲食、適當運動、按時復診等方面的遵醫率與對照組比較，差異均有統計學意義 (P＜0.05，見表1)。

3 討論

遵醫行為是指患者在求醫后其行為 (用藥、飲食、行為方式等)與臨床醫囑的符合程度。患者對治療的依從性是有效治療的基礎，依從性低是當前高血壓出院患者較普遍現象［4］。出院時患者對護士的出院指導只能記住60%［5］，出院后隨著時間的推移，患者對護士的出院指導逐漸淡忘，依從性降低，電話回訪式健康教育是一種開放式、延伸式的健康教育，是患者及時獲得健康保健指導與咨詢的最佳途徑［6］。它能提醒和幫助患者遵從醫囑服藥，尤其是老年患者，記憶力下降，容易漏服或錯服藥物，有些患者認為血壓不高或擔心藥物不良反應而自行減量或停藥而影響療效。通過電話回訪式健康教育講明高血壓堅持長期終生規則治療的重要性，告知患者安全用藥知識，避免患者擅自換藥、減量、停藥的行為。同時定期回訪可以及時發現患者存在的問題，了解患者不依從的原因并進行針對性的干預，從而提高了患者的遵醫行為。本文結果顯示，干預后觀察組患者在正確服藥、生活規律、合理飲食、適當運動、按時復診方面的遵醫行為明顯優于對照組患者，說明電話回訪式健康教育能提高高血壓患者的遵醫行為。

表1 兩組患者遵醫率的比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of compliance rate between two groups

1 程紅，林戈，李惠英.224例老年高血壓患者心理狀況調查分析［J］.中國實用護理雜志，2007，23(2):55-56.

2 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010［J］.中華心血管病雜志，2011，39(7):579-616.

3 王同錦.遵醫行為評價的指標體系及其應用［J］.中國全科醫學，2004，7(1):54.

4 玉珍，程金蓮.對高血壓患者服藥依從性調查 ［J］.中華護理雜志，2005，10(37):774-775.

5 鄧桂芳，董育娟，劉碧華.電話回訪式健康指導在腦卒中患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2009，15(13):32.

6 屈檢純，廖光輝.心血管病患者出院后電話隨訪健康教育［J］.當代護士，2007(1):82-83.