我國地區(qū)養(yǎng)老模式分類研究

馬鳳領(lǐng) 鄒 華

國家康復(fù)輔具研究中心，北京 100176

當(dāng)前，我國老齡人口高達(dá)1.85億，是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家，且仍正以每年高于3%的速度快速增長。據(jù)聯(lián)合國最新的人口數(shù)據(jù)預(yù)測，2011年以后的30年里，中國人口老齡化將呈現(xiàn)加速發(fā)展態(tài)勢，60歲及以上人口占比將年均增長16155%。預(yù)計到2015年，我國老年人口將達(dá)到2.21億，約占總?cè)丝诘?6%[1]；2020年將達(dá)到2.43億，約占總?cè)丝诘?8%，其中80歲以上高齡老人將超過3000萬；從2015～2035年的20年時間里，中國老年人口比例將會增加一倍，達(dá)到20%；到2050年我國60歲以上人口將高達(dá)4.8億，屆時每三個人中將有一個老年人，高齡老人也將突破9500萬。伴隨著人口老齡化、高齡化的加劇，失能、半失能老年人的數(shù)量也將持續(xù)增加，照料和護(hù)理問題將日益突出。當(dāng)前，我國城鄉(xiāng)失能和半失能老年人已高達(dá)3300余萬，占老年人口總數(shù)的19%。隨著現(xiàn)代社會競爭激烈和生活節(jié)奏加快，中青年一代正面臨工作和生活的雙重壓力，照護(hù)失能、半失能老年人力不從心。加之長期以來，我國計劃生育這一基本國策的實施及經(jīng)濟(jì)社會的轉(zhuǎn)型，家庭規(guī)模日趨小型化，“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)日益普遍，空巢家庭不斷增多，這些變化都使得傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的功能不斷弱化，對專業(yè)化社區(qū)服務(wù)及各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求與日俱增。另外，人民群眾龐大的多元養(yǎng)老需求必然催生出不斷膨脹的養(yǎng)老服務(wù)消費市場，據(jù)推算：到2015年，我國老年人生活照料和護(hù)理服務(wù)的潛在市場規(guī)模將突破4500億元，養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位潛在需求將超過500萬個。因此，因地制宜地選擇多元養(yǎng)老模式，加速構(gòu)建以“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，對于妥善應(yīng)對嚴(yán)峻形勢、保障和改善民生，適應(yīng)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變、滿足人民群眾養(yǎng)老服務(wù)需求，解決失能、半失能老年群體養(yǎng)老問題、促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定，乃至擴(kuò)大消費和促進(jìn)就業(yè)具有極為重大的現(xiàn)實意義。

1 我國地區(qū)養(yǎng)老條件分類分析

1.1 地區(qū)養(yǎng)老條件分類的依據(jù)

地區(qū)養(yǎng)老條件是影響地區(qū)養(yǎng)老模式選擇與實施的重要基礎(chǔ)和因素。目前學(xué)術(shù)界關(guān)于我國養(yǎng)老模式影響因素的觀點主要集中在兩個方面：一方面是地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、傳統(tǒng)文化、社會組織管理、醫(yī)療衛(wèi)生條件等對養(yǎng)老模式的選擇有影響；另一方面是個人的經(jīng)濟(jì)收入狀況、教育狀況、家庭類型、居住地、健康狀況、對養(yǎng)老服務(wù)的舒適度和滿意度等對養(yǎng)老模式的選擇有影響。如李兵水等分析了城市和農(nóng)村對居家養(yǎng)老服務(wù)提供主體的影響，研究發(fā)現(xiàn)居住地、收入水平、是否與子女同住等因素對養(yǎng)老服務(wù)主體的影響較為顯著[2]；郭競成認(rèn)為家庭預(yù)算約束對養(yǎng)老服務(wù)的選擇，特別是農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)有很大的影響[3]；陳瑩認(rèn)為我國的傳統(tǒng)文化，如傳統(tǒng)的孝道、尊老敬老、家庭養(yǎng)老等對養(yǎng)老模式的選擇影響很大[4]；趙海林對老年人養(yǎng)老模式的選擇意愿實證分析發(fā)現(xiàn)，家庭類型、婚姻狀況、居住地、月收入等對之有顯著影響[5]；劉金華認(rèn)為老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求受到年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、受教育程度、健康狀況、婚姻狀況、地區(qū)差別等多種因素的制約[6]。深究養(yǎng)老模式影響因素的根源，我們更應(yīng)該看到正是由于當(dāng)前我國地區(qū)經(jīng)濟(jì)和生產(chǎn)力發(fā)展不平衡、醫(yī)療衛(wèi)生和教育資源分布不均衡、地域文化觀念懸殊等原因，才一定程度上造成了不同地區(qū)的人們在收入水平、家庭狀況、受教育程度、健康狀況等養(yǎng)老條件方面上存在差距。從這個角度來說，地區(qū)養(yǎng)老條件才是影響?zhàn)B老模式選擇與實施更根本的因素，因此地區(qū)養(yǎng)老條件分類應(yīng)建立在對地區(qū)經(jīng)濟(jì)和生產(chǎn)力發(fā)展水平、社會組織管理狀況、教育和醫(yī)療資源等維度指標(biāo)的基礎(chǔ)上。

由于我國城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的存在，使得以社會化大生產(chǎn)為主要特點的城市經(jīng)濟(jì)和以小生產(chǎn)為主要特點的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)形成了鮮明對比。特別是標(biāo)志現(xiàn)代文明的大中城市和中心城市城區(qū)，它們作為區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的增長極，不僅對周邊縣域經(jīng)濟(jì)存在輻射和帶動作用，而且在極化作用的影響下還源源不斷的將地區(qū)資源、資金、技術(shù)、人才等優(yōu)質(zhì)生產(chǎn)要素集中在一起。因此，大中城市和中心城市城區(qū)不僅代表著地區(qū)最高的經(jīng)濟(jì)和生產(chǎn)力發(fā)展水平，而且還擁有地區(qū)最完備的社會組織管理體系、最優(yōu)質(zhì)的教育和醫(yī)療衛(wèi)生資源、最開放包容的價值觀念等優(yōu)勢條件。鑒于大中城市和中心城市城區(qū)具有地區(qū)優(yōu)越的養(yǎng)老條件，因此在這里我們毋庸置疑地把北京、上海、天津、重慶四個直轄市市區(qū)和我國283個地級市的中心城區(qū)（港澳臺除外）作為我國地區(qū)養(yǎng)老條件優(yōu)越的地區(qū)。

1.2 我國縣域經(jīng)濟(jì)養(yǎng)老條件分類分析

將北京、上海、天津、重慶四個直轄市市區(qū)和我國283個地級市的中心城區(qū)作為養(yǎng)老條件優(yōu)越的地區(qū)之外，還需對我國大中城市和中心城市腹地的廣大縣域經(jīng)濟(jì)進(jìn)行進(jìn)一步分類。為了從地區(qū)經(jīng)濟(jì)和生產(chǎn)力發(fā)展水平、社會組織管理、教育資源和醫(yī)療衛(wèi)生條件等維度對廣大縣域經(jīng)濟(jì)進(jìn)行分類，本文從《中國縣（市）社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計年鑒》（2011）中選擇了29個指標(biāo)數(shù)據(jù)對全國2081個縣（市）進(jìn)行因子聚類分析[7]。這29個指標(biāo)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)個數(shù)（個）X1、村民委員會個數(shù)（個）X2、年末總戶數(shù)（戶）X3、鄉(xiāng)村戶數(shù)（戶）X4、年末總?cè)丝冢ㄈf人）X5、鄉(xiāng)村人口（萬人）X6、年末單位從業(yè)人員數(shù)（人）X7、鄉(xiāng)村從業(yè)人員數(shù)（人）X8、農(nóng)林牧漁業(yè)從業(yè)人數(shù)（人）X9、農(nóng)業(yè)機(jī)械總動力（萬千瓦特）X10、本地電話年末用戶（戶）X11、第一產(chǎn)業(yè)增加值（萬元）X12、第二產(chǎn)業(yè)增加值（萬元）X13、地方財政一般預(yù)算收入（萬元）X14、地方財政一般預(yù)算支出（萬元）X15、城鄉(xiāng)居民儲蓄存款余額（萬元）X16、年末金融機(jī)構(gòu)各項貸款余額（萬元）X17、糧食總產(chǎn)量（噸）X18、棉花產(chǎn)量（噸）X19、油料產(chǎn)量（噸）X20、肉類總產(chǎn)量（噸）X21、規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)個數(shù)（個）X22、規(guī)模以上工業(yè)總產(chǎn)值（萬元）X23、城鎮(zhèn)固定資產(chǎn)投資完成額（萬元）X24、普通中學(xué)在校學(xué)生數(shù)（個）X25、小學(xué)在校學(xué)生數(shù)（個）X26、醫(yī)院和衛(wèi)生院床位數(shù)（床）X27、各種社會福利收養(yǎng)性單位數(shù)（個）X28、各種社會福利收養(yǎng)性單位床位數(shù)（床）X29。本文所建立的因子模型如下[8]：

其中：X為標(biāo)準(zhǔn)化后的新變量，X=（X1，X2，X3，……，X29）；aij為因子載荷矩陣中的元素；xi為特殊因子；運用主成分分析法，通過SPSS軟件計算得到：KMO值為0.945，巴特里特球體檢驗的χ2統(tǒng)計值的顯著性概率是0.000，說明數(shù)據(jù)適宜作因子分析；所提取的5個公因子特征根解釋了總體方差的80.533%，這也是符合要求的。將公因子表示成原始變量的線性組合，即：

其中：F為公因子；j=1,2,3,4,5表示所提取的公因子個數(shù)，據(jù)此計算因子得分。根據(jù)我國各樣本縣（市）綜合得分，將樣本縣市得分：<-0.5、-0.5～0.5、>0.5進(jìn)行分類，得到三個養(yǎng)老條件不同類型的地區(qū)。

（1）養(yǎng)老條件較好的地區(qū)（綜合得分>0.5），主要包括313個縣域經(jīng)濟(jì)。它們是：順德區(qū)、南海區(qū)、蕭山區(qū)、昆山市、江陰市、張家港市、武進(jìn)區(qū)、常熟市、鄞州區(qū)、晉江市、慈溪市、吳江市、義烏市、樂清市、余杭區(qū)、普寧市、紹興縣、諸暨市、滕州市、宜興市、溫嶺市、大興區(qū)、瑞安市、沭陽縣、平度市、新都區(qū)、福清市、鄒城市、余姚市、南安市、新泰市、即墨市、增城市、如皋市、宣威市、通州區(qū)、臨泉縣、瀏陽市、邳州市、諸城市、瓦房店市、桂平市、海城市、高州市、永城市、江津區(qū)、壽光市、寧鄉(xiāng)縣、奉賢區(qū)、章丘市、興化市、鄧州市、博白縣、榮成市、霍邱縣、太倉市、雙流縣、天門市、惠陽區(qū)、固始縣、江都市、開縣、仁壽縣、東臺市、啟東市、海門市、龍口市、廉江市、合川區(qū)、鄒平縣、雷州市、長沙縣、泰興市、上虞市、仙桃市、曹縣、太和縣、臨海市、銅山區(qū)、蒼南縣、安岳縣、浦口區(qū)、江寧區(qū)、錫山區(qū)、丹陽市、潮陽區(qū)、禪城區(qū)、陸豐市、太康縣、膠州市、鄲城縣、簡陽市、萊州市、畢節(jié)市、海寧市、文登市、三臺縣、阜南縣、禹州市、膠南市、靈山縣、盤縣、威寧彝族回族、苗族自治縣、潁上縣、武安市、淮陽縣、豐城市、鐘祥市、定州市、上蔡縣、滑縣、海安縣、莊河市、普蘭店市、如東縣、達(dá)縣、肥城市、無為縣、化州市、桐鄉(xiāng)市、六合區(qū)、鄱陽縣、惠安縣、鎮(zhèn)雄縣、永川區(qū)、南部縣、沂水縣、沛縣、青州市、鹿邑縣、電白縣、渠縣、富陽市、北流市、潮安縣、中江縣、高密市、信宜市、耒陽市、東陽市、揭東縣、博羅縣、鄆城縣、新會區(qū)、沈丘縣、渦陽縣、遷安市、平南縣、睢寧縣、萊西市、利辛縣、懷遠(yuǎn)縣、莒縣、唐河縣、農(nóng)安縣、豐潤區(qū)、新化縣、單縣、湘潭縣、蒼山縣、商水縣、林州市、衡陽縣、蕭縣、項城市、虞城縣、邵東縣、濮陽縣、夏邑縣、東勝區(qū)、云陽縣、崇明縣、漣源市、壽縣、溧陽市、永康市、遵義縣、臺山市、靖江市、肥東縣、蒙城縣、贛榆縣、南昌縣、監(jiān)利縣、東?？h、永嘉縣、宣漢縣、涼州區(qū)、豐縣、安陽縣、安溪縣、榆樹市、資中縣、象山縣、長壽區(qū)、惠來縣、三水區(qū)、杞縣、龍海市、廣饒縣、英德市、鞏義市、儀隴縣、隆回縣、萊陽市、安丘市、醴陵市、公主嶺市、莘縣、肥西縣、岳池縣、祁東縣、襄州區(qū)、橫縣、泗洪縣、阜寧縣、兗州市、陽春市、大豐市、新密市、姜堰市、漣水縣、吳中區(qū)、新沂市、濉溪縣、大石橋市、廬江縣、五華縣、泗陽縣、羅定市、寧?？h、射陽縣、衡南縣、平邑縣、莒南縣、濱?？h、招遠(yuǎn)市、長興縣、平湖市、江油市、巨野縣、嵊州市、濟(jì)源市、泌陽縣、西昌市、寶應(yīng)縣、新蔡縣、長安區(qū)、大竹縣、平輿縣、三河市、楚州區(qū)、湘鄉(xiāng)市、任丘市、漢川市、興賓區(qū)、偃師市、潛江市、郯城縣、瀘縣、灌云縣、靈寶市、靈璧縣、高郵市、仙游縣、祁陽縣、德惠市、大冶市、雙峰縣、西華縣、懷集縣、平江縣、乳山市、綦江縣、惠東縣、郫縣、吳川市、興義市、海陽市、平陽縣、汝州市、儋州市、柘城縣、薊縣、桃源縣、陽新縣、建湖縣、富順縣、遵化市、輝縣市、會澤縣、登封市、費縣、宜賓縣、織金縣、長樂市、棗陽市、彭州市、平昌縣、大方縣、開平市、藤縣、浠水縣、方城縣、樅陽縣、玉環(huán)縣、新鄭市、賓陽縣、蓬萊市、奉化市、沂南縣、昌圖縣、嘉祥縣。

（2）養(yǎng)老條件較差的地區(qū)（綜合得分<-0.5），主要包括289個縣域經(jīng)濟(jì)。它們是：撫遠(yuǎn)縣、憑祥市、靖安縣、綏江縣、古丈縣、焉耆回族自治縣、汾西縣、偏關(guān)縣、洞頭縣、清水河縣、五指山市、婁煩縣、千陽縣、多倫縣、屏邊苗族自治縣、銅鼓縣、蘇尼特右旗、水富縣、烏拉特后旗、合山市、浮山縣、松潘縣、交口縣、綏濱縣、平安縣、化德縣、蘆山縣、明溪縣、九寨溝縣、宜川縣、長?？h、古縣、磴口縣、合作市、韶山市、循化撒拉族自治縣、正藍(lán)旗、卓尼縣、資溪縣、瀘定縣、崇信縣、小金縣、巴里坤哈薩克自治縣、柘榮縣、蘿北縣、麟游縣、涇源縣、石臺縣、江城哈尼族彝族自治縣、哈巴河縣、安澤縣、托里縣、圖們市、長白朝鮮族自治縣、嘉蔭縣、陳巴爾虎旗、饒河縣、理縣、木壘哈薩克自治縣、遜克縣、連山壯族瑤族自治縣、石樓縣、永仁縣、石渠縣、德格縣、尉犁縣、玉樹縣、貴德縣、若爾蓋縣、宜君縣、黟縣、吉縣、漾濞彝族自治縣、甘泉縣、德令哈市、岢嵐縣、孫吳縣、隰縣、共青城市、九龍縣、福貢縣、甘孜縣、理塘縣、夏河縣、日喀則市、金川縣、黑水縣、烏魯木齊縣、同仁縣、馬爾康縣、海晏縣、吳堡縣、阿壩縣、長島縣、丹巴縣、昌都縣、神農(nóng)架林區(qū)、寧陜縣、西盟佤族自治縣、布爾津縣、芒康縣、囊謙縣、且末縣、南木林縣、漠河縣、都蘭縣、塔河縣、江孜縣、阿巴嘎旗、友誼縣、寶興縣、巴塘縣、道孚縣、雅江縣、色達(dá)縣、貴南縣、白玉縣、福?？h、和布克賽爾蒙古自治縣、尖扎縣、和碩縣、青河縣、肅南裕固族自治縣、德欽縣、新巴爾虎右旗、正鑲白旗、興?？h、澤庫縣、江達(dá)縣、那曲縣、天峻縣、新巴爾虎左旗、若羌縣、祁連縣、鎮(zhèn)坪縣、同德縣、迭部縣、溫泉縣、太白縣、萬山特區(qū)、烏恰縣、呼瑪縣、博湖縣、新龍縣、南澳縣、兩當(dāng)縣、昂仁縣、丁青縣、大寧縣、稱多縣、比如縣、定日縣、黃龍縣、察雅縣、紅原縣、鑲黃旗、塔什庫爾干塔吉克自治縣、永和縣、蘇尼特左旗、謝通門縣、剛察縣、林周縣、留壩縣、林芝縣、堆龍德慶縣、壤塘縣、雜多縣、拉孜縣、左貢縣、稻城縣、鄉(xiāng)城縣、額濟(jì)納旗、索縣、阿拉善右旗、伊吾縣、瑪沁縣、烏蘭縣、吉木乃縣、柯坪縣、白朗縣、貢覺縣、巴青縣、八宿縣、阿合奇縣、薩迦縣、墨竹工卡縣、裕民縣、得榮縣、類烏齊縣、河南蒙古族自治縣、碌曲縣、阿爾山市、貢嘎縣、洛隆縣、貢山獨龍族怒族自治縣、波密縣、當(dāng)雄縣、嘉黎縣、民豐縣、乃東縣、邊壩縣、隆子縣、佛坪縣、浪卡子縣、工布江達(dá)縣、尼瑪縣、肅北蒙古族自治縣、仲巴縣、曲麻萊縣、察隅縣、曲水縣、治多縣、加查縣、甘德縣、達(dá)日縣、仁布縣、扎囊縣、班瑪縣、米林縣、達(dá)孜縣、尼木縣、定結(jié)縣、久治縣、改則縣、康馬縣、聶拉木縣、朗 縣、錯那縣、桑曰縣、墨脫縣、薩嘎縣、阿克塞哈薩克自治縣、洛扎縣、瑪多縣、吉隆縣、曲松縣、革吉縣、亞東縣、措勤縣、瓊結(jié)縣、噶爾縣、措美縣、崗巴縣、日土縣、札達(dá)縣、普蘭縣、金門縣、黃梅縣、麻城市、武穴市、嘉魚縣、通城縣、屏南縣、成縣、瑪曲縣、遂溪縣、上思縣、德?？h、天等縣、望謨縣、黃平縣、龍里縣、澄邁縣、西沙群島、南沙群島、中沙群島的島礁及其海域、內(nèi)鄉(xiāng)縣、呼蘭區(qū)、林甸縣、老河口市、蓋州市、滿洲里市、額爾古納市、根河市、二連浩特市、賀蘭縣、化隆回族自治縣、井研縣、聶榮縣、安多縣、申扎縣、班戈縣、奎屯市、阿拉爾市、五家渠市、孟連傣族拉祜族佤族自治縣、個舊市，河口瑤族自治縣等。

（3）養(yǎng)老條件一般的地區(qū)（綜合得分-0.5～0.5），主要包括1479個縣域經(jīng)濟(jì)。將以上羅列的養(yǎng)老條件較好和養(yǎng)老條件較差地區(qū)從《中國縣（市）社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計年鑒》（2011）中剔除掉，剩下的1479個縣域經(jīng)濟(jì)皆是養(yǎng)老條件一般的地區(qū)，在此不一一羅列。通過對我國地區(qū)養(yǎng)老條件進(jìn)行細(xì)分把我國共分為了四大類型，如表1所示。

表1 我國地區(qū)養(yǎng)老條件分類情況

2 我國地區(qū)養(yǎng)老模式的選擇

2.1 養(yǎng)老模式比較分析

通過文獻(xiàn)整理和實地調(diào)研可知，當(dāng)前國內(nèi)外比較流行的養(yǎng)老模式主要有以下幾種：

（1）居家養(yǎng)老模式。一般認(rèn)為這種養(yǎng)老模式是指按照我國傳統(tǒng)生活習(xí)慣，老年人居住在家中安度晚年的養(yǎng)老方式。這種養(yǎng)老模式自由行性較高、隱私能得到保護(hù)、衣食住行等開支自理、無護(hù)理費、整體消費不高，同時獨居老人的安全性較差，一旦出意外很難及時得到處理和救治[9]。這種養(yǎng)老模式一般適合于受傳統(tǒng)文化影響較深，特別是高齡老人或?qū)Φ綑C(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在一定偏見或顧慮的老人。

（2）社區(qū)養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式能夠提供上門服務(wù)，一般是就近網(wǎng)點為老年人的吃、住、行等方面提供服務(wù)對老年人比較方便，由于政府提供資助，個人承擔(dān)的服務(wù)開支較低、花費不高，但是獨居老人在家的安全性較低，考慮到社區(qū)中有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一般疾病也可及時得到救治[10]。這種養(yǎng)老模式一般適合于類似在小區(qū)一樣居住比較集中的老年人養(yǎng)老。

（3）居家式社區(qū)養(yǎng)老模式。這是一種將老年人在家庭居住與社會化上門服務(wù)相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，這種養(yǎng)老模式可以確保老年人、子女、養(yǎng)老服務(wù)人員、政府等相關(guān)利益主體各取所需，促使社會資源得到充分利用，還可以彌補(bǔ)居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的不足，是目前政府積極倡導(dǎo)的一種新型養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式一般適合于子女工作太忙照顧不到，又不愿離開家的空巢老人。

（4）養(yǎng)老院養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式基礎(chǔ)設(shè)施完備，老年人各種養(yǎng)老必需品齊全，且安全系數(shù)較高，養(yǎng)老成本根據(jù)養(yǎng)老院的級別、床位級別而有所區(qū)別，高檔養(yǎng)老院生活條件較優(yōu)越、成本較高，普通養(yǎng)老院成本相對較低、且半集體化生活自由度不高、老人隱私也很難得到保障[8]。這種養(yǎng)老模式一般適合有一定經(jīng)濟(jì)來源且喜歡群體生活的老年人養(yǎng)老。

（5）公寓養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式通常是政府或相關(guān)機(jī)構(gòu)以組建大型老年社區(qū)的形式，吸引大量老年人自愿來居住，同時公寓內(nèi)可以為老年人提供各方面的專業(yè)化服務(wù)[11]。這種養(yǎng)老模式一般比較適宜于喜歡熱鬧、愛過群體生活的老年人，尤其是比較適宜于孤寡老人。

（6）以房養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式是指老年人將自己的產(chǎn)權(quán)房抵押或者出租出去，以定期取得一定數(shù)額養(yǎng)老金或者接受老年公寓服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。通過一定的金融機(jī)制或非金融機(jī)制，將住房蘊(yùn)含的價值尤其是自己身故后住房仍然會保留的巨大價值，在自己生前變現(xiàn)套現(xiàn)用來養(yǎng)老。以房養(yǎng)老目前正受到社會的廣泛關(guān)注。這種養(yǎng)老模式一般適合于手頭有房，無子女或者不愿將房產(chǎn)留給子女的老年人。

（7）售房或租房入院養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式是指老年人將自己的住房對外出售，用這筆錢居住到較好的養(yǎng)老院養(yǎng)老或?qū)⒕哂型耆a(chǎn)權(quán)的住房先行出租，再通過另租房居住或入住養(yǎng)老公寓、養(yǎng)老院的方式以房養(yǎng)老。這既可以節(jié)約社會資源，又使得養(yǎng)老生活增添很多情趣。比如將部分售房款送交壽險公司辦理養(yǎng)老壽險，可以保障自己晚年的生活無憂并獲取持續(xù)穩(wěn)定的租金收入用于養(yǎng)老，特別是租房養(yǎng)老既能保證自己身故后原有住房仍能照常遺留給子女，也符合國人養(yǎng)兒防老、遺產(chǎn)繼承的傳統(tǒng)習(xí)俗。這種養(yǎng)老模式一般適合于有房產(chǎn)、又不愿與子女同住，喜歡熱鬧的老年人。

（8）換房或售后回租養(yǎng)老模式。所謂“換房”又稱“大房換小房”，即老年人賣出原居住的大房，再買進(jìn)適合居住的小房，用售房購房的差價款投資，從而為養(yǎng)老提供保障?；蛘甙研》孔訉ν獬鍪?，自己住到養(yǎng)老院安度晚年。所謂“售后回租”，即老年人將已具有完全產(chǎn)權(quán)的住房先行出售，再通過“售后回租”的方式達(dá)到以房養(yǎng)老的目的。這既可獲取一大筆款項用于養(yǎng)老，又能保持晚年擁有對住房甚至原有住房的長期乃至終生使用權(quán)，為老年人的正常養(yǎng)老增添相當(dāng)?shù)谋ｋU系數(shù)。這種養(yǎng)老模式適合于擁有房產(chǎn)并投資謹(jǐn)慎，且不愿離開家養(yǎng)老的老年人。

（9）合居或集中養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式是指一些老年人通過協(xié)商一致將自己的資產(chǎn)售出或?qū)㈠X財合并在一起或由政府買單、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位將一些“三無老人”適度集中在一起，共同在較好的地段合資購買面積較大、功能較好的住宅，大家居住在一起結(jié)成一個養(yǎng)老共同體。這種養(yǎng)老模式不僅能大大降低養(yǎng)老成本，又能減少老年人的寂寞空虛感，這種養(yǎng)老模式主要適合于那些志同道合且收入較低、住房環(huán)境較差或農(nóng)村的三無老人。

（10）候鳥式養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式主要是基于不同地域生態(tài)環(huán)境、房價、生活成本的巨大差異，從那些生活成本較高、居住環(huán)境較惡劣的大城市遷移到生態(tài)環(huán)境較好、生活成本較低的城鎮(zhèn)養(yǎng)老。這種養(yǎng)老模式的自由度較高、享受體驗度較高、隨著各地度假式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和自行購房等形式的興起，這種養(yǎng)老模式較為便利，但由于受到旅途風(fēng)險、陌生地環(huán)境、餐飲風(fēng)險等影響，安全性也較差。這種養(yǎng)老模式主要適合于經(jīng)濟(jì)條件較好，喜歡四處觀光旅游的老年朋友。

（11）鄉(xiāng)村養(yǎng)老模式。由于鄉(xiāng)村的空氣清新、景色宜人、生態(tài)環(huán)境優(yōu)越、生活成本低廉，因此鄉(xiāng)村不僅是農(nóng)村老年朋友養(yǎng)老的舒適天地，它也可以廣泛吸引眾多葉落歸根的退休老年人或城市低收入老年人前來養(yǎng)老，特別是對那些有創(chuàng)新想法、喜歡貼近自然、種花養(yǎng)草、爬山嬉水的老年朋友更適宜養(yǎng)老[12]。伴隨著養(yǎng)老需求的增加，鄉(xiāng)村養(yǎng)老在風(fēng)景秀麗的廣大鄉(xiāng)村將是比較流行的養(yǎng)老模式。

（12）基地養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式是指在距離大城市有一定距離、生態(tài)環(huán)境良好、交通便利、經(jīng)濟(jì)相對不夠發(fā)達(dá)的地區(qū)建造大規(guī)模養(yǎng)老基地，將周邊大城市的老年人自愿移入居住的養(yǎng)老模式。這種模式可以大大提升養(yǎng)老的品位和質(zhì)量，又能大大節(jié)約養(yǎng)老成本，同時老年人居住在基地，還能將原先居住在城市的房子以出租或出售的方式將價值搞活。這種養(yǎng)老模式適合于有一定經(jīng)濟(jì)實力、喜歡親近自然又不愿離家太遠(yuǎn)的老年人。

（13）鐘點托老模式。這種養(yǎng)老模式是指在社區(qū)內(nèi)像開辦幼兒園一樣開辦托老所或老年活動室等，以此向老年人提供飲食、娛樂、圖書等，老年人白天在此托管，子女們也能放心工作。這種養(yǎng)老模式主要適合于居住在社區(qū)中的老年人。

（14）遺贈養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式主要是指老年人與親朋好友約定由對方負(fù)責(zé)給自己養(yǎng)老，自己死亡后將住房或資產(chǎn)遺贈給對方。這種模式在民間廣為流傳且得到了不少國家的認(rèn)可，堪稱“你給我房住，我為你養(yǎng)老”的以房養(yǎng)老模式的鼻祖。這種養(yǎng)老模式適合于沒有子女又希望和熟悉的人同住的老年人。

（15）貨幣化養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式就是由政府等相關(guān)部門拿出一定的資金，以貨幣券的形式向特困老人發(fā)放，老年人可以持券向社會購買相關(guān)服務(wù)，從而實現(xiàn)居家養(yǎng)老的目的。這種養(yǎng)老模式較適合貧困地區(qū)的老年人及孤寡老人。

2.2 地區(qū)養(yǎng)老模式的選擇

為了加快構(gòu)建與我國人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、“以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐”的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，針對以上養(yǎng)老模式的特點和我國各地區(qū)養(yǎng)老條件的實際狀況，應(yīng)因地制宜地選擇養(yǎng)老模式，我國四類地區(qū)養(yǎng)老模式選擇情況如表2所示。

表2 我國四類地區(qū)養(yǎng)老模式選擇情況

3 結(jié)語及建議

3.1 結(jié)語

通過城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)分類和縣域經(jīng)濟(jì)因子聚類分析，將我國按照養(yǎng)老條件狀況分為養(yǎng)老條件優(yōu)越、較好、一般、較差等四類地區(qū)，并結(jié)合當(dāng)前國內(nèi)外較流行的養(yǎng)老模式比較分析，因地制宜地為我國四類地區(qū)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)選擇了適宜的多元養(yǎng)老模式，力求妥善應(yīng)對我國日益嚴(yán)峻的老齡化、高齡化趨勢，最大限度地確保人人老有所養(yǎng)。

3.2 建議

針對我國地區(qū)養(yǎng)老條件分類和養(yǎng)老模式選擇的結(jié)果，提出如下建議：

（1）我國地區(qū)多元養(yǎng)老模式建設(shè)應(yīng)涵蓋日間照料、家政服務(wù)、緊急救援、輔具配置、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等諸多方面；以上門服務(wù)為主要形式，打造居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，增加養(yǎng)老設(shè)施網(wǎng)點，增強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力，以養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)為重點，多措并舉，充分發(fā)揮優(yōu)勢地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的示范、輻射、帶動作用，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的多元養(yǎng)老需求。

（2）我國地區(qū)多元養(yǎng)老模式建設(shè)應(yīng)堅持統(tǒng)籌規(guī)劃、分級負(fù)責(zé)，政府主導(dǎo)、多方參與，因地制宜、突出重點，深化改革、持續(xù)發(fā)展的基本原則；依靠地區(qū)特色和優(yōu)勢，推進(jìn)多元養(yǎng)老模式建設(shè)，努力形成制度完善、組織健全、規(guī)模適度、運營良好、服務(wù)優(yōu)良、監(jiān)管到位、可持續(xù)的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。

（3）我國地區(qū)多元養(yǎng)老模式建設(shè)也應(yīng)注重完善養(yǎng)老保障措施：廣泛吸引民間和社會資本參與養(yǎng)老，實現(xiàn)資金的多元化和長效增長機(jī)制；加快護(hù)理人才和新型養(yǎng)老理念培養(yǎng)，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和管理水平；依靠現(xiàn)代科技成果和手段，推進(jìn)科技養(yǎng)老和數(shù)字養(yǎng)老的步伐；加強(qiáng)地區(qū)養(yǎng)老制度和扶持政策建設(shè)，推動養(yǎng)老事業(yè)的規(guī)范運行和健康發(fā)展。

[1]成曦.人口老齡化背景下我國城市養(yǎng)老模式的選擇[J].河南商業(yè)高等專科學(xué)校學(xué)報，2012，25(2)：5-7

[2]李兵水，時媛媛，郭牧琦.我國居家養(yǎng)老服務(wù)供給主體分析——從老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)供給主體的期望的視角[J].廣西經(jīng)濟(jì)管理干部學(xué)院學(xué)報，2012，24(2)：14-24

[3]郭競成.農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的需求強(qiáng)度與需求彈性——基于浙江農(nóng)村老年人問卷調(diào)查的研究[J].社會保障研究，2012，(1)：47-57

[4]陳瑩.論中國傳統(tǒng)養(yǎng)老文化視角下機(jī)構(gòu)養(yǎng)老理念的構(gòu)建[J].漳州師范學(xué)院學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版)，2012，(1)：35-40

[5]趙海林.淮安市老年人養(yǎng)老模式選擇意愿實證分析[J].南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報，2012，28(2)：9-24

[6]劉金華.中國養(yǎng)老模式選擇研究[M].成都：西南財經(jīng)大學(xué)出版社，2011

[7]中國縣(市)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計年鑒[M].北京：中國統(tǒng)計出版社，2011

[8]侯景新,尹衛(wèi)紅.區(qū)域經(jīng)濟(jì)分析方法[M].北京：商務(wù)印書館，2004

[9]周琪泰.居家養(yǎng)老模式的成本效益分析[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2012，(11)：71-72

[10]李敏，王鳳娥.我國社區(qū)居家養(yǎng)老：現(xiàn)狀、問題及建議[J].黨史博采，2012，(4)：33-34

[11]穆光宗.我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的困境與對策[J].華中師范大學(xué)學(xué)報(人文社會科學(xué)版)，2012，51(2)：31-38

[12]鄭軍，張海川.家庭養(yǎng)老文化視角下探索多層次農(nóng)村養(yǎng)老保障體系[J].農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，2009，(10)：77—81

[13]張春玲.社會化居家養(yǎng)老現(xiàn)狀分析與研究——以河北省為例[J].改革與開放，2012，(3)：36-37

[14]吳艾君.社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建與運行探討——以武漢“十分鐘養(yǎng)老圈”社區(qū)托老模式為例[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2012，(10)：34-35