經陰道分娩產后出血的高危因素分析與預防措施

馮延紅

河南省南陽市中心醫院產二科,河南南陽 473000

產后出血是一種非常常見且極為嚴重的分娩并發癥,該病的臨床發病機率非常高,是致使孕產婦死亡的主要病癥之一[1]?，F從該院2009年1月—2012年1月收治的134例陰道分娩患者中,選擇67例陰道分娩產后出血患者作為本次研究對象,并對她們的相關資料進行回顧分析,探討該病的高危因素。現將有關情況總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

現從該院2009年1月—2012年1月收治的134例陰道分娩患者中,選擇67例陰道分娩產后出血患者作為本次研究對象,將其作為本組資料的觀察組,另67例均為無出血患者,將其作為對照組。

1.2 研究方法

產婦在生產過程中,完成陰道分娩后,若產婦在2h候出現了大量流血,其血量達到了400mL,或者在24h時間內,出血量達到了500 mL,這兩種情況就稱之為產后出血。主要通過容容積法和稱重法對產婦的出血量進行檢測。在本組資料中,主要是對觀察組和對照組兩組患者的孕產次、妊娠期高血壓綜合征等各方面,直接關系到產后出血的方面進行全面地分析。

1.3 統計學方法

運用SPSS 15.0統計學軟件對相關數據進行分析,計量數據均采用均數±標準差(s)來對表示,以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對觀察組和對照組的高危因素進行對比(表1),和產程時間對比(表2)。

3 討論

在臨床中出現產后出血多是將其分為胎盤滯留、凝血功能障礙性貧血、子宮收縮乏力以及產道損傷這四大類,對許多高危因素沒有引起重視[2]。在本組資料中,根據表1可知,經陰道分娩產后出血與產次超過3次、流產次數超過2次,同時妊娠期高血壓綜合征超過21.3mmHg的患者,此外新生兒體質量超過3.5kg均會對其造成影響。產婦不僅要承受家庭和工作等各方面的壓力,同時長時間的精神緊繃,會致使產婦的大腦皮層出現紊亂現象,出現失眠等臨床癥狀,尤其是年齡超過35歲的高齡產婦,非常容易導致產前體力不支,營養得不到有效吸收,導致患者出現宮縮乏力的癥狀,致使其在進行陰道分娩時發生出血現在。而流產抑或多次生產會導致產婦的子宮內膜或者子宮肌層受到不同程度的損傷,進而致使產婦的產道受到損傷,此外,若在手術后對衛生問題忽視,也非常容易加大子宮脫膜血管生長不全以及子宮內膜炎等病癥的發生機率,引發陰道分娩后出血。根據臨床資料顯示,妊娠期高血壓綜合征患者更加容易在生產后出現宮縮乏力的癥狀,使得產后出血的速度過快。同時體質量較大的胎兒,會對造成產道造成直接的傷害,使產后出血的機率加大。根據表2可知,第二三產程的時間也與該病有非常緊密的聯系。為此,擬定科學合理的預防措施,能夠有效避免該情況的發生,第一,加強對育齡婦女計劃生育的宣傳力度,不斷提升在流產等各個方面的相關知識,促使其深刻體會到流產給身體造成的危害,同時提高其在避孕方面的認識,并引導其最好避孕措施,減少對子宮內膜的傷害。第二,控制醫源性多胎的出現幾率,定期對胎兒的生長發育情況進行檢查,為產婦選擇最適當的生產方式,避免巨大嬰兒給產道造成負擔,引起陰道分娩發生產后出血的情況。第三,結合產婦的實際情況,選擇適合的分娩方式,并制定相應的分娩方案,此外,在進行第二三產程時,采取藥物或者助產術等各種措施縮短其時間,避免出現產后出血。

[1]施芳,吳仕元.316例產后出血高危因素分析[J].中國醫藥導報,2011,1(8):46-47.

[2]王伽略,葉蓉華.產后出血的高危因素分析[J].中國婦產科臨床雜志,2003,7(4):266-268.

表1 觀察組和對照組的高危因素進行對比(s)

表1 觀察組和對照組的高危因素進行對比(s)

≥3.5KG ＜21.3mmHg ≥21.3mmHg 4±0.5 19.5±1.4 23.6±0.7 3.5±0.4 18.7±1.3 21.7±0.7 P值 0.126 0.019 0.126 0.002 0.126 ＜0.00001 0.00096 ＜0.00001

表2 產程時間對比(s,min)

表2 產程時間對比(s,min)

組別 第一產程 第二產程 第三產程 總產程觀察組 396.7±18.5 39.4±23.5 11.8±1.1 448.1±20.2對照組 402±18.1 31.7±22.2 7.7±1.0 441.6±20 P值 0.0502 0.2810 ＜0.00001 0.0334