OUR-QGD型體部伽瑪刀Y軸激光定位尺研制與臨床應用

解放軍第八一醫院全軍腫瘤中心放療科，江蘇 南京 210002

OUR-QGD型體部伽瑪刀Y軸激光定位尺研制與臨床應用

胡俊 , 劉海，王曉萍，宋憲強

解放軍第八一醫院全軍腫瘤中心放療科，江蘇 南京 210002

目的自行研制體部伽瑪刀Y軸激光定位尺，使患者治療計劃在治療設備上得以順利實施。方法Y軸激光定位尺由水平底座、刻度尺、滑動卡、激光筆及刻度指針組成，且操作簡便易行。結果對照組50例治療計劃，Y軸方向有38例順利通過治療，通過率為76%；試驗組50例治療計劃，Y軸方全部通過治療，通過率為100%。結論使用體部伽瑪刀Y軸激光定位尺定位，杜絕了治療計劃由于Y軸數值超出可行范圍無法實施的情況，提高了工作效率、縮短了患者的治療時間、確保治療安全。

伽瑪刀 ；Y軸激光定位尺；CT定位掃描；體部腫瘤

0 前言

立體定向伽瑪射線體部治療系統，是一種融現代計算機技術、立體定向技術和現代核物理技術于一體的精確放射治療設備[5]。治療時，源體、準直體同步旋轉，形成30個射線錐面，每個錐面互不重疊，最終在球心處聚焦[6]，體部伽瑪刀機械焦點精度為0.3 mm[7]，靶點位置精確度是立體定向放射治療的第一要素。體部伽瑪刀以往常用的Y軸限位裝置移動距離的方法，在實際操作中存在一些弊端，直接影響治療計劃順利實施的可行性。為此，我科自行研制了體部伽瑪刀Y軸激光定位尺、提高擺位精度[1-4]，使患者治療計劃得以順利實施。

1 Y軸激光定位尺結構和計算方法

1.1 Y軸激光定位尺結構及使用

定位尺由水平底座、刻度尺、滑動卡、激光筆、刻度指針等組成。其結構示意圖，見圖1。

CT定位掃描完成后，患者在定位框架內保持定位時體位，定位技師將Y軸激光定位尺的底座平穩置于定位床表平面上，移動刻度尺上的滑動卡，按下激光筆上的開關，激光筆發出平行于底座的紅色激光線與患者體表最高點相交，通過刻度指針讀取患者體表最高點的數值，并將該數值填寫在定位記錄單上，根據此數值推算出在保證患者安全的前提下治療床Y軸運行的最大數值。

1.2 Y軸激光定位尺的計算方法

治療床處于待治療狀態時，治療床至準直體的Y軸運動范圍為670 mm（圖2）。使用Y軸激光定位尺定位時，實際測量患者體表最高點位置的數值為B，則治療床Y軸方向可運行的最大值為C（670-B）mm。如果常規定位制定的治療計劃中設置治療床Y軸方向可運行的最大值為D，則D＜C實施治療可順利通過，對患者是安全的。反之，該治療計劃在實施治療時Y軸限位裝置會觸碰撞到患者，導致治療計劃不能順利實施。

圖1 Y軸激光定位尺結構圖

圖2 體部伽瑪刀示意圖

2 分組試驗及測試結果

2.1 分組試驗

選擇患者50例，包括原發性肺癌、原發性肝癌、腹腔淋巴結轉移等；均經病理證實其中鱗癌占40%，患者一般情況好, KPS評分＞ 70分,未見全身轉移灶。其中男性39例，女性11例，年齡37～79歲、中位年齡58.0歲。對每一位患者制定2套治療計劃，50例患者共制定100套。設常規CT定位的治療計劃為對照組50例；Y軸激光定位尺定位治療計劃為試驗組50例，使用Y軸激光定位尺測出患者體表最高點的距離B=340 mm，則C=670-340=330 mm。兩組患者均使用真空負壓墊體位固定技術。兩組部分治療計劃比較，見表1。

由表1可見，試驗組的Y軸數值均＜330 mm；對照組的1、 4、7、8、9組的Y軸數值＞330 mm。

表1 對照組與試驗組部分治療計劃Y軸數值比對

2.2 測試通過率對比

表2 對照組與試驗組通過率對比表

由表2可知，實驗組通過率為100%。證明Y軸激光定位尺支持治療計劃實施的高效性。

3 分析和討論

體部伽瑪刀Y軸移動距離直接影響其治療計劃的可行性，使用自制Y軸激光定位尺的優勢：① 此方法得出的Y軸限位裝置數值切實可行，不會出現因限位裝置上升過高出現床擠壓連鎖現象，或過低對患者失去保護作用，使每一位患者治療的安全高度有了統一的量化標準；② 此計算方法簡便、省時，縮短了整體治療時間。放射治療技術質量控制與質量保證是放射治療的安全和有效的關鍵[8]，此方法在臨床實踐中具有廣泛的推廣和應用價值。

[1] 趙品婷,梁軍,高宏,等．體部伽瑪刀定位系統添加標尺對定位精度的改進[J]．第四軍醫大學學報,2005,26(12):1129．

[2] 單國用,陳永順,王建坤．體部伽瑪刀CT模擬定位[J]．現代診斷與治療,2003,14(6):345-346．

[3] 胡俊,劉海,王曉萍,等．EPID在頸、胸上段食管癌調強放療中的應用價值[J]．中國醫療設備,2012,27(6):164-166．

[4] 李建國,康靜波．體部伽瑪刀定位治療的失誤預防[J]．海軍總醫院學報,2005,18(2):108-109．

[5] 謝向東,楊國山,楊龍,等．超級伽瑪刀放療的質量保證檢測[J]．中國輻射衛生,2006,15(1):62-63．

[6] 黃禹,段正澄,朱國力,等．全身伽瑪刀機械結構設計與制造[J]．機械制造,2006,44(1):28-30．

[7] 方林．伽瑪刀介紹[J]．中國醫療設備,2011,26(1):111-112．

[8] 朱明．精確放療中控制方法的研究與設計[J]．中國醫療器械信息,2011,(2):20-22．

Development and Clinical Application of Y-Axis Laser Positioning Ruler for OUR-QGD Whole-Body Gamma Knife

HU Jun, LIU Hai, WANG Xiao-ping, SONG Xian-qiang
Department of Radiotherapy, Military Tumor Center, 81stHospital of PLA, Nanjing Jiangsu 210002, China

ObjectiveY-axis laser positioning ruler of body Gamma knife developed by our department can help smoothly implement a patient’s treatment plan in terms of therapeutic equipment.MethodsY-axis laser positioning ruler is composed with horizontal base, graduation ruler, slide card, laser pen and scale pointer, can be easily operated.Results38 cases of the control group were smoothly accomplished in Y-axis direction and the passing rate was 76%. For the experimental group, 50 Y-axisdirection treatment plans were all successful, representing a passing rate of 100%.ConclusionThe use of Y-axis laser positioning ruler of body gamma knife prevents a situation that the treatment plan can not be realized as numerical value of Y axis is beyond feasible scope; moreover, it enhances work efficiency, shortens treatment period and guarantees safe therapy for patient.

Gamma knife; Y-axis laser positioning ruler; CT positioning ruler; body tumor

TH789

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.09.007

1674-1633(2013)09-0022-02

2013-04-09

2013-07-26

作者郵箱：jianghongbing@yahoo．com．cn