放射科檢查室設(shè)計(jì)的探討

李峻，鄒偉，邰迎吉

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院（西區(qū)）放射科，湖北 武漢430056

放射科檢查室設(shè)計(jì)的探討

李峻，鄒偉，邰迎吉

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院（西區(qū)）放射科，湖北 武漢430056

本文探討了對(duì)放射科檢查室房間、防護(hù)門及相關(guān)輔助設(shè)備改造的幾點(diǎn)意見，以期達(dá)到為公眾提供更具人性化的診療環(huán)境的目的。

放射防護(hù)；門機(jī)連鎖裝置；防護(hù)門；輔助設(shè)備

近些年來，隨著公眾健康知識(shí)的普及、法律意識(shí)的提高，人們除了關(guān)心身體健康以外，還十分關(guān)注對(duì)自身權(quán)益的維護(hù)。到醫(yī)院放射科來的患者、陪伴及接受體檢的人員，對(duì)放射防護(hù)、個(gè)人隱私保護(hù)、診療安全和效率等各個(gè)方面都提出了許多新的要求，甚至由此產(chǎn)生的投訴、糾紛也屢見報(bào)端。作為醫(yī)務(wù)工作者，除了為患者提供一般的診療服務(wù)外，還要對(duì)公眾提出的要求給予充分的尊重，并為公眾提供更具人性化的診療環(huán)境。為達(dá)到此目的，就放射科檢查室的設(shè)計(jì)提出以下幾點(diǎn)意見以供探討。

1 對(duì)檢查室房間的設(shè)計(jì)

長(zhǎng)期以來，放射科檢查室大多被分為兩部分[1]，見圖 1。即患者所在的檢查間和醫(yī)務(wù)人員所在的操作間（控制室）。兩者之間隔著的鉛玻璃和鉛門，在檢查間與外界候診走廊之間也有鉛門隔開，既保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員不受X射線傷害，也有效地保護(hù)了患者陪護(hù)、家屬、其他候診病人員及無關(guān)人員免受照射。

有必要對(duì)現(xiàn)有檢查室進(jìn)行改造，使僅有2個(gè)房間的檢查室變成 3 個(gè)獨(dú)立的具有防護(hù)能力的空間（圖 2 a～d）。房間有獨(dú)立的防護(hù)門、觀察窗口及對(duì)講設(shè)備，其觀察窗口應(yīng)有雙向關(guān)閉的功能，如可在窗口兩側(cè)安裝窗簾，根據(jù)需要，窗口兩側(cè)人員均可以隨時(shí)關(guān)閉窗口。該設(shè)計(jì)的作用如下：

圖1 傳統(tǒng)的放射檢查室布局，僅有患者所在的檢查間和醫(yī)務(wù)人員的操作間（控制室）。

圖2 a～d重新設(shè)計(jì)的檢查室布局，在原有的房間基礎(chǔ)上增加一個(gè)獨(dú)立的觀察室，也可作為準(zhǔn)備室、候診室或更衣室使用。

（1）作為當(dāng)前患者陪護(hù)的觀察室。以往，患者接受檢查時(shí)若無特殊陪護(hù)需要，陪護(hù)人員會(huì)在室外等候。設(shè)置陪護(hù)觀察室后，在觀察窗口打開的情況下，陪護(hù)（家屬）可以進(jìn)入觀察室隨時(shí)了解到檢查室內(nèi)的情況，并通過對(duì)講設(shè)備與患者即時(shí)溝通，拉近了患者與陪護(hù)的距離，也有效緩解了患者與家屬的緊張、焦慮情緒，觀察室的存在也最大限度地免除了陪護(hù)人員遭受不必要的照射，這比使用鉛屏風(fēng)或穿防護(hù)服更有效。在醫(yī)生方面，檢查過程中離不開即時(shí)與患者及陪護(hù)的溝通協(xié)調(diào)，有利于檢查的順利進(jìn)行。將醫(yī)生操作間與陪護(hù)觀察室獨(dú)立開來，也有利于醫(yī)生的獨(dú)立操作。整個(gè)檢查室與候診走廊的相對(duì)獨(dú)立，有利于患者檢查過程免受來自外界的干擾，對(duì)衣著暴露患者的隱私保護(hù)也是有利的，最重要的是有效地防止X射線外泄對(duì)外界造成的危害。但對(duì)危重病人、特殊病人需要床邊陪護(hù)時(shí)，穿防護(hù)服還是必要的。

（2）作為下一位患者的準(zhǔn)備室。前一位患者檢查時(shí)，后一位患者可以提前進(jìn)入準(zhǔn)備室準(zhǔn)備。準(zhǔn)備室的設(shè)置使檢查室的空間變得相對(duì)開放，在前一患者允許或無需隱私保護(hù)的情況下，后一患者可以打開觀察窗口了解到檢查的整個(gè)過程，起到一個(gè)演示作用，可減輕患者初入檢查室時(shí)的緊張心態(tài)，醫(yī)生與患者的溝通也變得直觀、容易。

（3）作為患者的更衣室[2]。患者不同質(zhì)地的衣物對(duì)放射檢查的影像會(huì)造成不同程度的影響，如衣物上的涂料、金屬飾物、女性文胸等都需要在檢查前摘除。準(zhǔn)備室也可做更衣室，患者可以自行關(guān)閉更衣室的門窗，更換衣物，這樣縮短了患者的候診時(shí)間，也可在更衣室內(nèi)提供防護(hù)服，以供需要的患者或陪伴更換使用。

（4）作為待檢者的候診室和臨時(shí)通道（圖 2a）。在候診室內(nèi)設(shè)立通向候診走廊的門，大批量體檢時(shí)，受檢者進(jìn)入1號(hào)門候診，待前一位受檢者結(jié)束檢查后，可以通過2號(hào)門進(jìn)入檢查間檢查，檢查結(jié)束后從3號(hào)門離開檢查室，使體檢的流程更加通暢。

2 檢查間防護(hù)門和反光鏡的設(shè)計(jì)

放射科病人進(jìn)出的防護(hù)門需要有足夠的寬度和高度，除病人進(jìn)出外，還要充分考慮到擔(dān)架、病床及相關(guān)設(shè)備的進(jìn)出空間，故此防護(hù)門會(huì)十分厚重，不適合手動(dòng)開關(guān)，且手動(dòng)開關(guān)因用力不均容易造成損壞，所以電動(dòng)門是最佳選擇。電動(dòng)門應(yīng)采用電梯門式的設(shè)計(jì)，即在碰到任何物體或人員時(shí)門可以立刻停止關(guān)閉或打開[1]。在門被關(guān)閉后，不易從檢查間外側(cè)手動(dòng)打開（但在斷電或緊急情況下如火災(zāi)等仍可允許打開）。檢查室內(nèi)進(jìn)入檢查狀態(tài)時(shí)，門外候診走廊設(shè)醒目警示，以防無關(guān)人員或候診人員誤入檢查室。門機(jī) 連 鎖 裝 置 的 配 備 也 是 必 要 的[2-4],以 保 證 檢 查 設(shè) 備 在 防護(hù)門意外打開時(shí)能處于及時(shí)關(guān)閉的狀態(tài)，或者防護(hù)門未關(guān)閉時(shí)，設(shè)備無法進(jìn)行檢查。電動(dòng)門開關(guān)的位置一般在門的旁邊，開、關(guān)防護(hù)門的工作由當(dāng)班醫(yī)生負(fù)責(zé)最合適[5]。電動(dòng)防護(hù)門設(shè)在操作間醫(yī)生可以看見的位置（圖 2b～2c），并且該位置的散射輻射相對(duì)較低[6]，若在操作間看不見大門，則應(yīng)在檢查間合適的位置安放反光鏡以便觀察到大門（圖2a、2d）。借助反光鏡可以讓操作間的醫(yī)生隨時(shí)觀察到檢查間的各個(gè)角落，如檢查間的電動(dòng)防護(hù)門、觀察室的門窗等。有條件的情況下，還可以安裝攝像裝置甚至可以直接拍攝到患者的情況。在完善的對(duì)講設(shè)備的協(xié)助下，這些配置為檢查室的診療安全提供了有力的保障[7]。

3 使用呼叫器及可視對(duì)講設(shè)備

檢查中患者與醫(yī)生的溝通有時(shí)會(huì)直接影響到圖像質(zhì)量甚至關(guān)系到檢查的成敗，因此對(duì)講設(shè)備在放射科的使用已經(jīng)十分普遍。通過對(duì)講設(shè)備或呼叫器，檢查過程中患者遇到不適或有疑問可以直接與醫(yī)生溝通，但在一些特殊情況下患者不能說話，如聾啞患者、口咽部疾病或外傷患者；處于屏氣檢查過程中，特別是在咽喉部、胸、腹部的檢查中，對(duì)講設(shè)備的使用會(huì)受到限制。為解決此類問題，可以對(duì)呼叫器或?qū)χv設(shè)備的開關(guān)進(jìn)行改造，在開關(guān)上設(shè)置壓力傳感裝置，患者可以通過特殊按鍵對(duì)開關(guān)施加不同的壓力來表達(dá)所遇到情況的輕重緩急，再通過呼叫器或?qū)χv設(shè)備把不同的壓力信號(hào)轉(zhuǎn)換成不同頻率音效的報(bào)警信號(hào)，醫(yī)生可以根據(jù)具體情況決定是否立即中止當(dāng)前檢查；患者本人也可選擇是否立即放棄檢查。

以上對(duì)放射科檢查室的幾項(xiàng)改進(jìn)意見，能使檢查流程變得簡(jiǎn)單明了、醫(yī)患的溝通變得順暢、縮短每位患者的候診和準(zhǔn)備時(shí)間、保證患者的實(shí)際檢查時(shí)間，同時(shí)，舒適周到的診療環(huán)境讓人輕松，安全合理的診療設(shè)施讓人放心。雖然諸多的人性化設(shè)計(jì)會(huì)導(dǎo)致成本的上升，但同時(shí)也會(huì)為醫(yī)院帶來豐厚的社會(huì)效益。

[1] GB/T 17827-1999,放射治療機(jī)房設(shè)計(jì)導(dǎo)則[S]．

[2] 孫國(guó)強(qiáng)．醫(yī)學(xué)影像中心工程的規(guī)劃設(shè)計(jì)建議[J]．中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備,2009,(3):15-18．

[3] GBZ131-2002,醫(yī)用X射線治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)[S]．

[4] 盧金山．縣級(jí)醫(yī)院影像工程的規(guī)劃設(shè)計(jì)[J]．中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備,2009,(3):20-21．

[5] 李憲軍,武卓,王云鵬昭．醫(yī)用X射線輻射監(jiān)測(cè)及聯(lián)鎖裝置的設(shè)計(jì)[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2010,25(1):55-58．

[6] GBZ/T 180-2006,醫(yī)用X射線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范[S]．

[7] 謝向東,楊國(guó)山,楊龍,等．某醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科改建的放射防護(hù)設(shè)計(jì)[J]．中國(guó)輻射衛(wèi)生,2006,(2):185-186．

Discussion on Design of Examination Rooms in Department of Radiology

LI Jun, ZOU Wei, TAI Ying-ji
Department of Radiology, Wuhan Union Hospital ( West District), Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan Hubei 430056, China

Aiming for creation of a people-oriented medical environment for the public, this paper explores a few points about the modification of the radiology examination room, protection doors and relevant auxiliary equipment.

radiation protection; interlock between the door & the equipment; protection doors; auxiliary equipment

R14；R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.11.033

1674-1633(2013)11-0094-02

2012-07-17

作者郵箱：relan_1026@qq．com