RFID定位技術在醫療設備管理中的應用與展望

劉曉華，田金，許鋒

北京大學第三醫院 醫學工程處，北京 100191

隨著現代科學和醫療技術的飛速發展，新的醫療設備大量涌現，作為醫院醫療技術、醫學實驗、教學和科研的物質基礎，醫療設備不僅開拓了醫療診斷思路，豐富了診斷治療手段，而且會直接影響醫療技術水平以及對疾病的預防、診斷與治療的效果。醫療設備已成為現代化醫院運營必不可少的基礎設施與技術支撐，其建設管理也已成為現代醫院管理的一個重要領域。因此，做好醫療設備的管理工作，對于提高醫院資產使用效率和經濟效益，有著極其重要的意義。無線射頻識別（RFID）技術作為一項先進的自動識別和數據采集技術，在醫療領域的應用已經越來越受到人們的重視，利用RFID定位技術對醫療設備進行管理可以改善傳統管理方法中的不足。

1 RFID定位技術的應用需求

目前，醫院使用的醫療設備數量大、種類多、使用頻繁，并且設備分散在不同使用科室，設備管理過程中經常需要及時了解設備位置信息。而醫院是一個動態的工作環境，醫療資源每時每刻都在發生變化給醫療活動造成一定的管理難度，例如，突發災害事件或公共衛生事件時，尤其是手術室、麻醉科等臨床重點平臺科室，需要緊急調用搶救類設備（如除顫儀、麻醉機等）；有些設備因患者治療需要，會出現科室之間頻繁調動；查找設備時，管理或護理人員往往需要花費大量精力尋找，容易造成資產流失和人力資源的浪費；目前醫療設備管理大多采用手工方式將設備信息分類編輯管理，維護及使用情況仍然采用傳統記錄及查詢方式，效率低下、差錯率高。

另外，在管理上目前強調醫療設備的全生命周期管理，即采購、入賬、使用、報廢每個環節都要完備。而定期在醫院內部開展資產清查工作，是完成醫療設備全生命周期管理的必要條件。由衛生部和財務部頒布的新《醫院財務制度》自2012年1月1日開始執行，要求醫院每年都要進行固定資產清查工作。資產清查的內容[1]包括設備的實有數與賬面結存數是否相等；設備的保管、使用、維修等情況是否正常；是否有設備閑置、資產毀壞現象；是否有外借設備等。我國醫院普遍面臨的情況是固定資產設備金額大、科室多、清查涉及的范圍廣、數量大，從事清查工作的人員相對較少，因此資產清查面臨較大難度。傳統固定資產管理缺乏信息技術的支撐，醫院內部固定資產信息無法在各部門之間共享，使得醫院必須調集眾多的人員來對大量的醫療設備進行一一查找確認[2]。每次醫院資產清查，需要醫院資產管理部門付出大量的時間，管理人員更是需要拿著賬本不厭其煩地逐個科室反復清查核對，其中一些長期未使用的設備由于擱置造成遺失，一些有物無賬，一些有賬無物，給整個清點工作帶來極大的困難。由于會出現設備不知情移動的情況，所以很多設備難以快速找到，并且醫院用于放置設備的房間很多，部分房間常常處于關閉狀態，這也給設備資產核對造成麻煩[3]。另外，手工記賬和人工盤點的資產清查方式易產生較高差錯率，給資產管理人員帶來繁重的工作量[4]。

從上述問題不難看出，缺乏對固定資產的實時監控管理將直接影響醫院診療服務質量和經濟效益。隨著醫院管理信息平臺建設的逐步推進，醫療設備作為醫院重要的戰略資產，如何運用先進的信息技術手段為醫院提供有效管理，顯得尤為迫切。在醫療設備管理上，我院已經實現了管理的條碼化，從一定程度上緩解了勞動強度并提高了設備管理的工作效率，但是由于存在設備定位困難和信息出錯等問題，實現對醫療設備信息的可視化讀取和自動監控定位功能就顯得尤為重要[5]。尤其是手術室、麻醉科是醫療設備管理的重點平臺，大部分都是貴重器械和設備，都是和搶救生命的時間節點密切相關，并且多數是可移動的，需要實現對這些器械和設備進行追蹤和管理，以提高手術效率和保證病人安全。基于RFID技術的醫療設備信息化管理平臺，可以實現固定資產自動實時跟蹤定位，有效提高固定資產管理水平。

2 RFID技術介紹

RFID技術是一種利用射頻方式進行非接觸雙向通信以達到識別并交換數據的一種自動識別技術，是目前發展最為迅速、潛力最大的新興技術之一。RFID系統包括電子標簽（又稱RFID射頻標簽或射頻卡）、讀寫器和天線3部分。它通過射頻信號自動識別目標對象并獲取相關數據，識別工作無須人工干預，可工作于各種惡劣環境。

射頻技術的基本工作原理是發射器發射一定頻率的射頻信號，當電子標簽進入發射器工作區域時，電子標簽感應到射頻脈沖，被激活，將其中存儲的數據信息通過內置天線發送出去；接收器接收到電子標簽發送來的載波信號后送給閱讀器，經閱讀器讀取信息后送至中央信息系統進行相關數據處理，對合法的信息數據進行提取并操作，見圖1。RFID技術可同時識別多個標簽，操作快捷方便。

圖1 RFID工作原理圖

3 RFID在醫療設備管理中的應用

從世界范圍看，RFID技術在醫療行業的應用已經逐漸成熟起來，其范圍也越來越廣泛，包括病人流動管理、病人安全管理、藥品管理、血液管理、門禁安全管理、固定資產追蹤、實時定位系統、供應鏈、工作人員識別等，起到了節約勞動力、提高醫護人員工作效率、防范因操作失誤引發的醫療事故、節省醫療成本以及提高醫療安全等作用。較之條形碼技術，RFID技術具有快速掃描、使用持久、信號穿透力強、記憶容量大等優勢[6]，因此在醫療設備管理領域已經顯露頭角，并贏得了廣泛認可。通過RFID定位技術在醫療設備動態跟蹤定位管理的應用，不但可以預防由于不確定因素造成設備損壞或遺失造成的損失，而且可以避免對設備巡檢和維護工作的疏漏[7]。

美國曾于2005年就開始使用RFID資產追蹤系統管理輸液泵等醫療設備，其中不乏多數成功案例。波士頓醫院在17個樓層里安裝了實時定位系統，至今已有8000多套醫療設備被貼上RFID標簽[8-9]，包括輸液泵、連續性靜脈血液透析機和脈搏血氧飽和度儀，員工可以在電腦上精確查找出設備的位置。新墨西哥州最大的急性病醫院Presbyterian醫療中心正在安裝Agility醫療系統公司提供的主動RFID系統，追蹤6000多件可移動設備，例如輪椅和輸液泵等，以方便對各種設備的管理和提高設備的使用率。Walter Reed軍隊醫療中心作為美國國防部最大的醫療機構之一，也采用RFID實時定位系統定位設備，用來幫助醫護人員快速定位到設備，以及自動生成設備定期維修提示信息。美國亞特蘭大地區的Grady醫院采用RFID技術在2009年安裝了實時定位系統，可將每個病人在手術過程中的情況告知系統，通過這些信息改善手術室自身的手術流程，將醫院的16個手術室的使用率提高了23%。

RFID技術在歐洲也有應用的案例。比利時兩家醫院St.Trudo和Jan Yperman實現了采用RFID定位資產[10]，這兩家醫院都是采用AeroScout實時定位系統，利用醫院現有的Wi-Fi網絡。他們認為最迫切需要追蹤的設備包括昂貴的充氣防褥瘡床墊，因為醫院這類床墊的存儲量有限，如果需求超過存儲量，就不得不高價租借。過去用記錄本追蹤床墊，有時記錄會出現紕漏，導致醫院不必要的花銷。另外，醫院經常需要追蹤一些常用設備，如輪椅之類，也非常耗時。為了解決這些問題，醫院采用RFID標簽管理設備，將標簽固定在床墊、泵和輪椅上，軟件顯示醫院的平面圖，物品的狀態取決于它所處的位置和放置的時間，以不同顏色表示。到目前為止，醫院的管理人員表示，資產追蹤效果十分明顯，精確率非常高。在英國，一些醫院也應用RFID定位系統對醫療器械、醫療保健設備進行定位和追蹤，減少醫療器械設備失竊等事件的發生。一些案例表明，原以為缺少設備的醫院，在使用RFID技術后，發現通過充分利用現有設備就能滿足目前醫療需要。換句話說，對已有設備數量、位置和使用狀況的充分把握，使醫院顯著減少了新購設備的費用，并且，一般應用RFID技術實時定位投入資產在幾年內即可實現投資回報[11]。

作為一種新興的自動識別技術，RFID的熱度已經傳播到我國的醫療行業，在我國擁有巨大的發展潛力。這些國外的案例為我國的醫療領域應用該技術提供了可以借鑒的經驗。雖然RFID技術在我國醫療領域是初露頭角，但是已經顯示出巨大的吸引力，有些醫療單位已投入到RFID技術應用的積極探索中[12]。RFID技術早期首先應用于醫院供應室器械包耗材追溯管理，為醫院消毒供應室提供有效管理保障[13-14]；逐漸將目光轉向利用RFID技術解決醫療設備盤點、定位及維修等突出問題，以及醫療設備質量控制管理，提高工作人員的工作效率和醫療設備管理水平。應用RFID技術方便有效地對醫療設備進行識別、定位和監測，從而進行有效的管理，幫助其提高醫療質量及投資回報率[5]。例如，以醫院現有資源管理系統為基礎，以醫院內的無線網絡作為傳輸媒介，以RFID標簽作為標志介質，通過集成閱讀器的掌上電腦PDA或固定式閱讀器操作完成與后臺資產管理系統的數據接口，后臺管理系統完成與現有固定資產管理相關信息的關聯，對固定資產進行標記，進行綜合管理、查詢、統計。

4 RFID定位技術應用問題

4.1 成本問題

隨著用戶對RFID技術的廣泛接受，雖然在使用中，RFID技術潛在的投資回報率已越來越清晰，但執行成本仍將是采用此項技術的主要問題。標簽的芯片成本昂貴將成為采用此技術的最大障礙。隨著RFID技術不斷發展和應用系統的推廣普及，RFID技術在性能等各方面都會有較大提高，成本也將進一步降低[15]。

4.2 安全及隱私保護

隨著RFID技術在醫療設備跟蹤監控的潛力增加，對于RFID是否可能干擾醫院內的某些設備被人們所關注。因此，為了保證醫療設備的安全使用，在ICU及其他類似的醫療環境應用RFID，除了要進行國際標準的核查之外，還應進行現場的電磁干擾（Electromagnetic Interference，EMI）測試。

在確保RFID信號不會對醫療設備造成干擾的同時，如何保證個人隱私（患者基本資料等）的安全也阻礙了RFID技術的快速推廣。因此，如何在技術上保護持有人的隱私安全將是在目前和今后發展RFID技術主要關注的課題[16]。

4.3 標準制定

標準問題也是RFID技術領域面臨的重要問題之一。到目前為止，RFID技術已經具有了一些國際標準。歐美等發達國家在RFID標準制定和技術開發方面處于相對領先水平。而在我國，RFID技術的生產和應用領域僅有一些行業標準，還沒有國家標準[17]。制定一個自主的國家標準，并且與國際標準相互兼容，是當前重要而急切需要解決的問題。

另外，由于醫療環境中有其應用的特殊性（這一領域中電子生命支持醫療設備的密集使用），所以不僅要求人們對RFID這樣新型的無線通訊進行謹慎的操作，同時，要求RFID在醫療界應用標準的制定領域，也應加快發展步伐。

5 總結

利用RFID技術對醫療設備進行管理，其高效率的信息處理方式可以保證醫療設備在第一時間得到恰當處理，減少人工管理的中間環節，從而避免設備管理的差錯，提高管理質量與效率。把RFID技術應用在醫療設備跟蹤定位管理上，將改變醫院長期以來設備信息難于管理的局面，同時將提高我國醫療事業的信息化程度。RFID技術本身源于國外先進的工業環境，至今在很多技術環節和應用水平上，我國與國外先進技術之間還存在差距。因此，我們要保持敏銳的洞察力，及時捕捉國外RFID技術的發展動向。RFID技術給醫療行業從安全、服務到經營改進等多方面帶來了新的應用，在未來的醫療領域中將成為醫療設備管理不可缺少的組成部分。

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