核磁共振設備的綜合效益分析

鄧園，張西亞，劉學一，孫媛

天津醫科大學總醫院 設備科，天津 300052

0 前言

良好就醫條件的創立是提高診療水平的關鍵，先進的設備、領先的技術是當今醫院持續提高醫療、教學、科研整體水平的可靠保證。因此，醫療設備作為重要的衛生資源，在醫院的總體投資和收入中占據著十分重要的地位，其運行效益的高低直接關系到了醫院的持續性發展[1]。

核磁共振成像儀（MRI）對多種疾病的診斷具有很大的潛在優越性，是現代化高水平醫院不可或缺的大型醫用設備，也是醫院醫療收入的重要組成部分，通過對其綜合效益做出合理有效的分析，能夠探索同類大型醫用設備的成本運行規律，繼而為醫院的宏觀經濟管理乃至整體發展戰略提供科學依據[2]。

1 基本情況

A院于2009年新購入1臺3.0TMRI，該設備1年365 d，24 h/d不間斷運行。收集2010年1月1日～2011年12月31日的數據對該設備進行綜合效益分析，相關數據如折舊費、維保費、人員費、消耗品支出等分別來源于醫院統計室、核磁室、財務處及總務科等。

2 效益分析核算方法

2.1 設備運轉成本

運轉成本是指設備在生產運行過程中所發生的各項費用支出總和，可分為固定成本和可變成本。其中，固定成本主要包括折舊費、人員費、維修保養費和管理費等；可變成本主要包括耗材費和水電費等，每例檢查所耗費的可變成本為單位可變成本。

2.2 經濟效益指標

總收入減去總支出即為設備所得實際利潤（凈收益），再按公式求出利潤率。利潤率（月）=（月實際利潤/設備原值）×100%。據相關資料[3-4]，大型醫療設備利潤率可轉化為設備運行狀態，對其產生的經濟效益進行相應評估：一級，利潤率≥8%，狀態為好；二級，利潤率在2%～8%，為良好；三級，0%≤利潤率＜2%，為一般；四級，利潤率＜0%，則為虧損設備，狀態為差。設備月使用率=（實際完成病例數/定額病例數）×100%，定額病例數根據本院實際情況由院科兩級共同制定。年投資收益率=年凈收益÷年購入成本×100%，投資回收期=年購入成本÷年凈收益×100%。

2.3 分析方法

采用量本利分析法[5]對該設備的綜合效益及投入使用后的目標狀況進行分析和探討。

3 經濟效益分析

3.1 保本效益分析

大型醫療核磁設備需要投入大量的資金, 資金周轉期長、風險大, 對其進行保本效益分析，可以降低核磁設備投資的風險性，也可對設備的實際運行狀態作出評價。

3.1.1 固定成本

（1）折舊費：依《天津市醫院財務制度實施辦法》規定，核磁共振設備的折舊提取年限為6年[5]，假設期末無殘值，按照固定資產直線折舊法，年提取折舊額約267萬元。

（2）人員費：按醫院職工工資、津貼、附加工資、獎金的平均數乘以實際工作人數得出人員費約為40萬元/年。

（3）維修保險費和管理費：該設備在數據收集期的維保費和管理費約為115萬元/年。

則其年固定成本約為267+40+115=422萬元。

3.1.2 可變成本

該設備2010年的耗材費和水電費約為92萬元，2011年約為101萬元，則年平均可變成本約為97萬元。

2010年和2011年MR運轉成本統計,見表1。

表1 2010年和2011年MR運轉成本統計

MRI收費標準根據檢查部位及方法的不同存在著差異，我們按它們各自在總業務量中所占百分比將每次檢查費用定為1000元/例，如表1所示，該MRI的固定成本、可變成本分別為422萬元/年、102元/例，保本收入為年固定成本÷（1－年單位可變成本÷平均檢測費）=4220000÷（1－102÷1000）≈470萬元/年，折合4700例/年（年保本點）。按工作日365 d計算，月保本收入為391667元，折合392例/月，即為避免設備發生虧損每月所必須達到的最低業務量為392例（月保本點）。

圖1 2010年和2011年上半年每月病人量對比

2010年和2011年上半年每月病人量對比，見圖1。從圖1可以看出兩年上半年的月病人量均高于月保本點的392例，且2011年每月病人量均比2010年同期升高，平均增長了7.4%。

3.2 實際效益分析

3.2.1 總收益

年總收益=（平均檢測費－年單位可變成本）×n-年固定成本，n為每年病人量。

圖2 年總收益隨病人量變化曲線

年總收益隨病人量變化曲線，見圖2。當n＜4700時,總收益為負值，但隨著業務量的逐漸增加，其絕對值呈線性減小；當n＞4700時,總收益為正值，并隨著業務量的增加而不斷增長。由表1數據可得，2010年總收益約為398萬元，2011年總收益約為454萬元，年病人量增加645例，年總收益增長約58萬元。

3.2.2 使用率和利潤率

根據收集的資料統計得出設備的月使用率約為97%，表明該設備的使用率較高，運轉狀態良好。2010年和2011年上半年每月總收入情況，見圖3。2011年每月總收入比2010年同期有所增長，其月利潤率為2.22%，根據效益評級相關規定，可判定為二級，狀態良好。

圖3 2010年和2011年上半年每月總收入對比

3.2.3 投資收益率

由表1數據可得，該設備平均年凈收益約為426萬元/年，則可得實際年投資收益率為27%，投資回收期為3.75年。據王鳳等報道[6]，若2年＜設備的投資回收期≤4年，則表明設備的回收狀況較好，由此可得該臺MRI設備實際運行情況與預期數據相符合，可取得一定的經濟效益，并能為醫院帶來一定的收益。

4 社會效益分析

（1）提高醫院整體醫療水平。MRI先進的成像技術和功能豐富的后處理軟件為疑難病例的診斷提供方便，可提高診斷的準確性，對于縮短治療療程，減輕患者的痛苦和負擔具有積極的社會意義。同時它還能為科研課題提供掃描數據，為各層次的教學提供豐富的影像資料，對學科的發展和人才的培養具有重要意義。

（2）改善就診環境。設備更新可提高患者就診的效率、改善工作環境、提高工作效率，涉外門診及住院治療的人數亦日益增多，面對社會各個階層人群的就醫需求，設備的更新是提供更為優質、周到的診療服務的保證。

5 結論

綜上所述，引進MRI可提升整體診斷水平和綜合實力，也能帶來一定的經濟收益，但是在購入設備時應充分結合醫院自身情況進行成本核算和保本分析，并謹慎選擇機型。在收費標準固定時，設備收益主要取決于成本支出和業務量[7-8]，而業務量則主要取決于潛在消費者數量和醫院相關科室醫務人員對該設備的認識水平，故可通過提高部分科室對大型醫療設備的認識水平，提高其使用率和延長設備壽命來增加業務量，并可通過每月的綜合效益分析隨時了解設備利潤的動態變化情況，找出影響利潤高低的根本原因所在，繼而針對實際情況采取有效管理措施，爭取降低成本支出，最終提高整體經濟效益[7-8]。

通過分析評價在用醫療設備的綜合效益，不僅可以制定出一整套科學、有效、可行性高的管理措施，提高大型醫療設備的使用率，從而提高其經濟效益和社會效益，還可以作為標準和風向標用于指導醫院醫療設備的規劃立項，將醫院有限的資金用在最有效益的項目上，為醫院的良好運行提供可靠保證。

[1]嚴君.某院大型醫用設備使用效益分析[J].現代醫院,2007,7(7):123-124.

[2]劉燕翌,張建.磁共振儀運行的成本效益分析[J].中國醫院院長,2006,(4):28-31.

[3]程天河.醫院內部大型醫療設備效益審計探析[J].醫療裝備,2004,17(11):26-27.

[4]戴文娟,丁旭輝,湯建鳳,等.醫院成本核算下大型醫療設備投資效益分析[J].衛生經濟研究,2011,(4):49-51.

[5]劉李.大型醫療核磁共振設備的目標管理和效益分析[J].中國醫院管理,2006,2(26):56-58.

[6]王鳳,王養民,邵繼風,等.醫療設備成本效益分析[J].中國醫療設備,2010,25(11):59-61..

[7]常玉鋒,姜文,袁明泉.醫療設備單機效益分析[J].中國醫療設備,2011,26(3):76-77.

[8]王忠明,張兵,馬忠.百萬元以上大型醫療設備成本效益分析研究[J].醫療裝備,2004,25(9):48-49.