淺談醫用耗材采購管理

張瓊，吳靜炯，霍興平

上海市第五人民醫院 設備科，上海 200240

隨著科學技術的發展，大量新材料、新品種被應用在醫用耗材中，使得醫院用于醫用耗材的費用逐年增加。因此，采購作為醫用耗材管理中的首要環節，其管理的好壞直接影響整個醫院的耗材管理。通過對采購過程中各環節的控制，為提高醫院資產管理、醫療技術水平提供有力保障。

1 醫用耗材的定義和分類

醫用耗材是指醫院向患者提供醫療服務過程中，經一次使用價值即轉化為費用的物資。按照最近出臺的醫院財務制度，我院把醫用耗材分為：手術器械材料、植入材料和人工器官、介入材料、一般醫用材料、口腔材料、其他衛生材料、其他醫用材料、放射材料、檢驗材料等。

2 醫用耗材采購的現狀和問題

2.1 采購制度不完善，采購流程不規范

目前許多醫院針對醫用耗材都制定了相應的采購制度，但在具體執行時，仍有許多漏洞。如采購過程中，臨床科室繞開醫用耗材管理部門直接與供應商接觸采購事宜。采購人員采購耗材時，不與臨床科室溝通，導致采購回來的醫用耗材無法使用，造成了庫存的積壓。

2.2 醫用耗材廠家授權比較混亂、代理商變更頻繁

許多國外的醫用耗材生產廠家在國內都會找一家一級代理商，但有些一級代理商并不直接做，而是再授權給下面的二級代理商，而這些授權均無需經過任何部門的審核且授權時間較短，隨時有終止的可能。除了代理權變更外，一些供貨商自身也在不時地變更公司名稱。我們在管理中，有個供應商的法人代表，開了6個公司，不同的產品采用不同的公司開票，同時這些公司互相授權。這樣就導致在采購部門備案的證件越來越多，無形中加大了管理的難度。

2.3 醫用耗材品種繁多，采購管理量大

醫用耗材品種較多，就目前上海市醫保庫中可以單獨收費的醫用耗材就近2萬個，還不包括不能單獨收費的耗材如試劑、放射材料、衛生材料等。從圖1可以看出我院從2006～2011年醫用耗材的消耗總量從3000萬元上升至8000萬元，每年都有一定的增長。

圖1 2006～2011年醫用耗材年消耗總量趨勢圖

2.4 采購人員缺乏相關專業知識

醫用耗材不同于藥品，迄今為止仍未成為一個學科，受社會的關注度較小，后備人才缺乏。目前從事耗材采購管理的人員，大多來自于其他行業的改行者（如醫生、護士、財務等人員）。耗材采購人員應該是一個復合型的人才，要懂得醫療、管理、財務等相關知識。

3 加強醫用耗材采購管理

3.1 完善采購制度，規范采購流程

首先確立相關的醫用耗材管理部門，明確工作職責。完善采購管理制度，并在日常工作中狠抓落實。在采購工作中，有些醫用耗材可直接采用衛生部和上海市集中采購目錄。對于醫院需要用的、而不在衛生部和市集中采購材料招標目錄的產品應自行組織開展招標/遴選工作。在招標/遴選工作前，應做好相應的準備工作，確保參與的供應商具有相關的資質，審核其三證，對于可單獨收費的材料應具有醫保編碼等。招標/遴選工作中應突出主題，根據采購內容確定招標/遴選的品種、類別、方式和具體操作方法。在招標/遴選過程中，相關責任科室負責人及采購人員、使用科室專家等到場，按各自職責發揮應有的作用，要貫徹實行“科學論證、民主決策”的思想，把質優、物美、價廉作為定標依據。選定質優價廉的產品，既為醫院創造最大的利益條件，又相對減輕病人負擔。

完善采購流程在采購管理中同樣起著不可或缺的作用，對于不同種類的醫用耗材應制定不同的采購流程。采購時應做到按計劃采購，杜絕盲目采購，避免造成庫存的積壓。以我院新增一次性使用的耗材為例，首先臨床科室提出采購申請，由醫務科、院感科、財務科、設備科審核相關資質。在招標目錄內的產品通過醫用耗材管理委員會討論通過后，可通知供貨商送貨。如不在招標目錄內則進入招標/遴選程序，待通過招標/遴選確定供貨商后，通知其供貨。

3.2 建立供應商評價及淘汰制度

供應商的的服務能力水平參差不齊，因此，我們應建立供應商評價制度，促進其改進工作，為醫用耗材的采購優化提供依據。對評價不合格的供應商進行淘汰，確保采購的醫用耗材品質。目前我院首先進行產品資質審核，隨后不定期對供應商的產品進行跟蹤評價。我院的供方資質評價表，見圖2。

3.3 控制醫用耗材的品牌數量，降低采購成本

醫用耗材中的一些產品如一次性使用注射器、醫用敷料、中心靜脈導管、血糖試紙等品牌數量較多。因此，在滿足臨床業務需求的情況下，控制醫用耗材的品牌數量，可以降低采購成本、加強對醫用耗材和供應商的監管。在品牌數量控制下，由于集中了數量的優勢，在同供應商的議價過程中，就有了談判的資本。以我院血糖試紙為例，在招標前血糖試紙品牌數量為4種，招標后血糖試紙品牌數量減為2種，采購成本降低15%。

圖2 供方資質評價表

3.4 提高采購人員專業水平

只有不斷學習醫學知識，努力改善知識結構，成為產品專家，比臨床專家懂得更多、更細、更全面，才可能主導采購過程，才能避免被廠家和臨床左右。① 要善于借助網絡和利用信息庫做好醫療器械信息的收集與整理，并隨時保持動態更新，便于隨用隨調，隨時把握醫用耗材產品市場的最新動向，以市場經濟規律為導向，在保證產品質量和售后服務的基礎上為醫院節約采購開支。② 要與其他兄弟單位保持聯系，共享性價比高的材料信息。③ 積極參加各類醫用耗材的培訓。

提高醫用耗材采購人員的專業知識和專業水平，提高采購管理能力，不斷完善采購制度、規范采購流程，建立供應商評價及淘汰制度，降低采購成本，才能有效地保證醫療耗材的安全使用，從而保證臨床醫療安全。

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