年內試點跨省就醫醫保即時報銷

近日，國務院辦公廳在中國政府網發布《深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》，其中最令人關注的異地就醫醫保報銷問題，獲得專門闡述。

《安排》要求，由人社部、國家衛生計生委分別負責，總結實踐經驗，大力推進異地就醫結算，逐步推開省內異地就醫直接結算。選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫即時結算機制。

年內，部分試點省份的醫保患者，有望跨省就醫并享受即時結算，不用為醫藥費報銷往返奔波。

2009年曾提“異地就醫結算”目標

目前，我國城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項醫保制度并存，城鄉居民總參合率維持在95%以上。雖然接近“人人享有醫保”的目標，但上述各項醫保，特別是居民醫保和新農合基金的統籌層次偏低，多數省份、地方的統籌層次停留在地市，甚至區縣一級，造成醫保患者跨區出縣就診，醫藥費報銷受限。近年來隨著人口流動遷徙矛盾日益凸顯。

在一些外地務工人員集中的省份(地市)，農民工持有家鄉的新農合，在務工地看不起病，只能硬扛或在城鄉接合部黑診所就診。而在北京、上海、廣州等大城市，越來越多隨兒女異地養老的外省老人，因為醫保制約的看病難、看病貴負擔也正在加劇。

針對農民工、老年人等群體反映強烈的醫保關系接續和醫改就醫報銷問題，2009年4月，國務院發布《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中，就曾提出“做好醫療保險關系轉移接續和異地就醫結算服務”。

“異地就醫結算”明確時間表

時隔4年，“異地就醫結算”的醫改目標有了全國性的細化方案和時間表。近日發布的《深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》，細分為26項任務。其中第5項，要求分管三項基本醫保制度的人社部和國家衛生計生委，協力提高基本醫療保險管理能力和服務水平。內容包括，統一規劃，推進基本醫療保險標準化和信息系統建設；提高基金統籌層次，鼓勵有條件的地方探索省級統籌；總結實踐經驗，大力推進異地就醫結算，逐步推開省內異地就醫直接結算；選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫即時結算機制。