五藤湯加減治療類風濕性關節炎44例

劉井紅

（長春中醫藥大學附屬醫院，長春130021）

五藤湯加減治療類風濕性關節炎44例

劉井紅

（長春中醫藥大學附屬醫院，長春130021）

目的 探討五藤湯加減治療類風濕性關節炎的臨床療效，優化中醫治療方案以指導臨床治療。方法選取2012年3月～2013年3月我院收治的類風濕性關節炎患者88例，隨機分成兩組。其中觀察組44例，采用五藤湯加減治療類風濕性關節炎；對照組44例，采用中成藥風濕寒痛片治療。觀察對比兩組的臨床療效，分析五藤湯加減治療類風濕性關節炎的臨床療效。結果治療組總有效率為88.64%（39例），其中顯效26例（59.09%）；對照組總有效率為68.18%（30例），顯效18例（40.91%）。治療組與對照組的療效相比有顯著性差異（P＜0.05），表明五藤湯加減治療類風濕性關節炎的療效明顯優于口服中成藥風濕寒痛片。結論采用五藤湯辨證加減治療類風濕性關節炎比應用中成藥更加靈活，療效全面，副作用少，有針對性，值得在臨床推廣。

五藤湯；類風濕性關節炎；中醫藥療法

類風濕性關節炎是一類自身免疫性疾病，較為常見，其主要臨床表現有關節腫脹疼痛、畸形，反復發作，導致患者行動不便，影響生活質量［1］。我院采用五藤湯，在辨證基礎上加減治療類風濕性關節炎，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年3月至2013年3月我院收治的類風濕性關節炎患者88例，隨機分成兩組。其中觀察組44例，采用五藤湯加減治療；對照組44例，采用中成藥風濕寒痛片治療。觀察對比兩組的臨床療效，分析五藤湯加減治療類風濕性關節炎的臨床療效。兩組患者在性別、年齡、癥狀、病程、病情嚴重程度等方面均不具有顯著性差異，可以進行對照試驗。全部患者中，男47例，女41例；年齡在35～81歲，平均（57.3± 9.9）歲?；颊呔系?1屆美國風濕病學會會議修訂的診斷標準，無其他合并癥及并發癥。

1.2 治療方法

1.2.1 五藤湯加減療法（觀察組）類風濕性關節炎因其病因不同，表現為不同的癥狀，分為風寒濕痹型和化熱傷陰型兩大類型，雖然都應用五藤湯，但在藥物的藥量有所加減。

①風寒濕痹型。該類類風濕性關節炎是由于正氣不足，風、寒、濕侵入人體，阻滯氣血運行所致的。其主要癥狀為關節腫痛、活動僵硬，起初癥狀主要出現在手指、足趾等，逐漸蔓延至膝蓋、腳踝等大關節。治法：祛風止痛，溫經散寒，除濕通痹。方藥：雞血藤15g，海風藤12g，絡石藤9g，忍冬藤9g，雷公藤18g，桂枝9g，淫羊藿9g，制草烏3g，制川烏6g，懷牛膝9g。若感熱甚者，加用知母9g，生石膏27g（先煎）。若感寒甚者，可加用制草烏3～6g，制川烏3～6g，加用桂枝9g發散風寒。若感痛甚者，加用地龍9g，全蝎及蜈蚣各2條（用水煎取汁500ml，分兩次服用）。

②熱化傷陰型。主要癥狀為關節紅、腫、熱、痛，呈現典型的炎癥反應。治法：通絡止痛，清熱滋陰。方藥：在五藤湯的基礎上進行加減。雞血藤15g，海風藤9g，絡石藤9g，忍冬藤9g，雷公藤15g，地龍9g，知母9g，生地黃12g，芍藥12g，甘草6g，烏蛇9g。以上方藥用水煎服，每日一次，4周為一個療程，共治療4個療程。

1.2.2 中成藥療法（對照組）選用風濕寒痛片，本藥物具有治療類風濕性關節炎的作用。用法用量：口服，一次6～8片，一日2次。4周為一個療程，共治療4個療程。

1.3 統計學處理對兩組數據進行卡方檢驗，應用SPSS11.0軟件處理。P＜0.05說明兩組療效差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 療效判斷標準［2］顯效：關節腫脹明顯減輕，疼痛消失，關節活動自如。實驗室檢查主要指標恢復正常，工作及生活不受影響；有效：關節腫脹減輕，疼痛減輕，關節活動獲得改善，實驗室檢查指標部分恢復正常，對正常生活的影響降低；無效：關節腫脹及疼痛無減輕趨勢或加重，實驗室檢查指標異常，影響正常生活。

2.2 療效治療組總有效率為88.64%（39例），顯效26例（59.09%），有效13例，無效5例；對照組總有效率為68.18%（30例），顯效18例（40.91%），有效12例，無效14例。治療組與對照組的療效相比有顯著性差異（P＜0.05），表明五藤湯加減治療類風濕性關節炎的療效明顯優于中成藥風濕寒痛片。

3 討論

針對類風濕性關節炎的西醫治療效果欠佳，副作用較高，患者病情呈逐漸加重的趨勢［3］。由于該病病勢遷延，難以痊愈，是一種典型的慢性病和自身免疫性疾?。?］，因此較適于采用中醫療法。方解：雷公藤，具有良好的消腫、止痛功能，雞血藤能夠通絡活血，絡石藤及海風藤可以熄風止痛通絡，桂枝發散風寒，制川烏、制草烏散寒止痛，知母、生地清熱滋陰，地龍、烏蛇、全蝎祛風止痛，淫羊藿強筋健骨。結果表明，應用五藤湯加減治療類風濕性關節炎，安全有效，值得臨床推廣。

［1］沈玉寶．五藤湯治療活動期類風濕性關節炎60例［J］．吉林中醫藥，2010，27（10）：20-22．

［2］童惠云．五藤湯辨治類風濕性關節炎［J］．，中醫藥臨床雜志，2010，19（4）：321-323．

［3］章建華．五藤湯治療類風濕性關節炎的臨床研究［J］．中國中醫骨傷科雜志，2010，15（1）：70-72．

［4］譚德福．五藤湯加減治療類風濕性關節炎68例［J］．四川中醫，2010，20（11）：25-27．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.032

：1672-2779（2013）-23-0047-01

吳義紅

2013-10-017）