經絡是臟腑功能聯系的基礎

馬玉寶 許 瑜

（寧夏醫科大學總醫院，銀川750004）

經絡是臟腑功能聯系的基礎

馬玉寶 許 瑜

（寧夏醫科大學總醫院，銀川750004）

經絡；臟腑功能聯系；中醫基礎

學習過中醫基礎理論的人都明白臟腑之間的功能聯系是千絲萬縷的。如果不理解經絡、中醫的天人相應、整體觀念、辨證論治等就像空中樓閣一樣虛無漂渺。現代人由于沒有認識到經絡，才錯誤地尋找中醫理論與西醫理論之間，本來就不存在的諸多對應關系，或者用西醫的理論曲解中醫的概念。機體保持統一協調，神經體液的調節的確非常重要，盡管這樣，機體的許多生命現象還是無法解釋，必然還存在另外一個無形的自組織調節體系——經絡。受精卵經過三天卵裂，在掉進子宮腔的那一刻形成了12個完全一樣的細胞，在進入子宮腔后，這12個細胞作為基母細胞，各自進一步分化都形成了一個經絡臟腑細胞群組，在這12個基母細胞中又有對應的6組表里關系，而相表里的基母細胞來自前一次分化的同一個細胞。因此，經絡與臟腑是一體的，不可分割的，臟腑之間的功能聯系正是通過無形的經氣流動和轉換實現的。這就是中醫臟腑與西醫臟器之間的根本區別。

1 心臟與肺臟

手少陰心經，“卻上肺”、“行太陰，心主之后”；手太陰肺經，“行少陰，心主之前”。心主血，肺主氣，肺心相佐，主要表現在氣和血的關系。心肺相互協調保證了氣血的正常運行，肺氣虛弱可致心血瘀阻；心氣不足，心陰虛，也影響肺的宣發和肅降而出現咳嗽，氣促等癥。心經與大腸經之間沒有直接聯系。

2 心臟與脾臟

足太陰脾經，支者“注心中”。心血靠脾氣轉輸的水谷化生，而脾的轉輸功能又依賴心血滋養。脾氣健，化源充足，心血充盈；心血足，脾得滋養，脾氣健運。如果發生心血不足或脾失健運都會相互影響，導致氣血生化無源，最終出現心脾兩虛證，臨床上可見心悸、失眠、多夢、腹脹、食少、乏力、面色無華等癥。足陽明經別，“上通于心”，一方面說明胃經與心經也有直接聯系，同時也加強了脾經與心經的聯系。

3 心臟與肝臟

手厥陰絡，“絡心系”。肝藏血，心行之，心血充盈，肝有所藏，才充分發揮其貯藏血液和調節血量的作用。肝血充足，疏泄正常，氣血疏通，有助于心主血脈。人的情志活動雖由心所主，但與肝的疏泄功能密切相關，心肝均以陰用事，情志所傷，多化火傷陰，因而在臨床上，心肝陰虛或心肝火旺常相互影響或同時并見。足少陽經別，“貫心”。一方面說明膽經與心經也有直接關系，同時也加強了肝經與心經的聯系。

4 心臟與腎臟

足少陰腎經，支者“絡心”。心火必須下降于腎，與腎陽共同溫煦腎陰，使腎水不寒；腎水必須上濟于心，與心陰共同涵養心陽，使心火不亢，稱為“心腎相交”。當心經或腎經的功能失調時，便會出現心腎不交證，臨床上會表現心煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精夢交等癥。實際上不交是不可能的，畢竟有經絡通路存在，只是不能很好的相交罷了。足太陽經別，“其一道循膂當心入散”。一方面說明膀胱經與心經也有直接聯系，同時也加強了腎經與心經的聯系。

5 肺臟與脾臟

手太陰肺經與足太陰脾經之間沒有經絡聯系，它們的功能聯系也只能是間接的。手太陰肺經，“還循胃口”。說明肺經與胃經有直接聯系，從而間接聯系脾經。

6 肺臟與肝臟

足厥陰肝經，“上注肺”。肺主降而肝主升，二者相互協調，對調暢氣機有重要作用，若肺經與肝經之間功能失調，臨床上會出現咳逆上氣、咯血，胸脅作痛，脹滿，頭暈失眠，面紅目赤等癥。肺經與膽經之間沒有直接聯系。

7 肺臟與腎臟

足少陰腎經，直者“入肺中”。肺的宣發，肅降和通調水道，有賴于腎的蒸騰氣化；腎主水的功能亦賴于肺的宣降和通調水道的作用。若肺失宣降，通調失司，可損及腎臟出現水腫、尿少；而腎陽虛，氣化失司，關門不利，則水泛為腫，影響肺的宣降，可見咳逆、喘促等癥。肺司呼吸需腎的納氣作用協助，故有“腎為氣之根”的說法。

8 肝臟與脾臟

足厥陰肝經與足太陰脾經之間沒有經絡聯系，它們的功能聯系也只能是間接的。足厥陰肝經，“挾胃”，說明肝經與胃經有直接聯系，從而間接聯系脾經。肝臟的疏泄功能，影響著脾氣的升和胃氣的降，如肝臟疏泄功能失常，臨床上就會出現肝脾不和和肝氣犯胃證。

9 肝臟與腎臟

足少陰腎經，“上貫肝膈”。肝藏血，腎藏精。精能生血，血能化精，精血相互資生，相互轉化稱為肝腎同源。肝主疏泄與腎主藏精之間存在相互制約，相反相成的關系，二者功能關系失調，可出現女子月經紊亂，經量過多或閉經；男子遺精滑泄，或陽強不泄等癥。肝腎之陰也是相互資生，臨床上才有了肝腎陰虛證。肝經與膀胱經之間沒有直接聯系。

10 脾臟與腎臟

足太陰脾與足少陰腎經和足太陽膀胱之間均沒有經絡聯系，它們之間的功能聯系有待進一步考證和研究。

11 心包經和三焦經

手少陽經，“屬三焦”；手厥陰經，“絡三焦”；手太陰經，“起于中焦”。心包經與三焦經以及它們與其它臟腑經絡之間的功能關系，目前更是不清楚，同樣有待于研究。

12 心臟與小腸腑

手少陰心經，“絡小腸”，手太陽小腸經，“絡心”。相互絡屬，構成表里關系。在病機改變上相互影響，如心臟有實火，可移熱于小腸腑，引起尿少、尿熱赤、尿痛；小腸腑有實熱，亦可循經上炎于心臟，而出現心煩、舌赤、口舌生瘡。

13 肺臟與大腸腑

手太陰肺經，“絡大腸”，手陽明大腸經，“絡肺”。相互絡屬，構成表里關系，肺氣的肅降有助于大腸傳導功能的發揮，而大腸的傳導功能正常，又有助于肺氣的肅降。若大腸實熱，腑氣不通，則可使肺失肅降，而見胸滿、咳喘等癥；若肺失肅降，津液不能下達，可見大便燥結；肺氣虛弱，大腸傳化無力，可出現氣虛便秘，大便艱澀而不行。

14 脾臟與胃腑

足太陰脾經，“絡胃”，足陽明胃經，“絡脾”。相互絡屬，構成表里關系。脾氣主升，胃氣主降；脾宜升則健，胃宜降則和。脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥，相互為用，相互協調方能完成運化過程。若脾氣不升，可影響胃的受納與降濁，而見納呆、嘔惡、脘腹脹滿；若胃氣不降，亦可影響脾的運化與升清，而出現腹脹、泄瀉等癥。

15 肝臟與膽腑

足厥陰肝經，“絡膽”；足少陽膽經，“絡肝”；足少陽經別，“散之上肝”；相互絡屬，構成表里關系。膽汁的貯運和排泄，有賴于肝的疏泄；而膽汁排泄通暢，又有利于肝主疏泄功能正常發揮。肝主謀，膽主決斷，兩者協調配合，才能保證正常的精神情志活動。在病機改變上也相互影響，往往肝膽同病如肝膽火旺、肝膽濕熱等。

16 腎臟與膀胱腑

足少陰腎經，“絡膀胱”；足少陰經別，“別走太陽而合，上至腎”；足太陽膀胱經，“絡腎”。相互絡屬，構成表里關系。膀胱的貯尿和排尿功能，有賴于腎的氣化和固攝作用。腎氣充足，固攝有權，膀胱開合有度。腎氣不足，固攝無權，則膀胱開合失度，可見小便不利或失禁或遺尿、尿頻等癥。

17 其它

①督脈，“上貫心”；②沖脈，“與少陰之大絡，起于腎下”；③胞絡者“系于腎”；④手太陽小腸經，“抵胃”；⑤足太陰絡，“入絡腸胃＇；⑥“三焦下腧，并太陽之正。入絡膀胱，約下焦”。這些經絡聯系，如何調節和影響臟腑的功能關系，也有待進一步研究。

在機體內，每個經絡臟腑細胞群組，既獨立完成著某些生理功能，又與其它多個經絡臟腑群組通過不同的經絡通路發生密切的聯系。這種聯系主要表現在功能上的相互影響，有些是相互促進，而有些則是相互抑制。當然聯系最廣泛、最直接的還是表里兩經。中醫大部分的治療方法都是通過調整經絡而起效的，目的就是促進臟腑之間原有功能關系的恢復。今天再去理解張從正所說的，《內經》講明了經絡的道理就等于講明了用藥的道理，以及清代醫家程士宗的“不知十二經絡，開口舉手便錯”的遺訓，含意就會有所不同了吧！

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.029

1672-2779（2013）-14-0041-02

蘇 玲

2013-05-18）