扶正祛邪在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用

田淑霞

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津300193）

扶正祛邪在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用

田淑霞

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津300193）

扶正祛邪；腫瘤患者；腫瘤護(hù)理

隨著社會(huì)的發(fā)展，腫瘤患病率的不斷升高，腫瘤患者及家屬對(duì)腫瘤護(hù)理人員的要求也在不斷提高。如何更好地為腫瘤患者減輕病痛，并防止腫瘤的再?gòu)?fù)發(fā)，是值得我們探討的問(wèn)題。本文以中醫(yī)“扶正祛邪”學(xué)術(shù)思想為指導(dǎo)，探討中醫(yī)藥“扶正祛邪”學(xué)術(shù)思想在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用。

1 腫瘤護(hù)理現(xiàn)狀

當(dāng)今腫瘤的護(hù)理大體以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理為主。在臨床上，中、西醫(yī)抗癌治腫瘤各有優(yōu)勢(shì)。西醫(yī)治療腫瘤是當(dāng)癌變組織處于萌芽狀態(tài)，用手術(shù)完全切除它，有達(dá)到治愈的效果。而此時(shí)的護(hù)理工作主要以術(shù)后護(hù)理為主，其工作重心不外乎是一般常規(guī)護(hù)理。如果癌變部位長(zhǎng)得不適合手術(shù)，即使勉強(qiáng)實(shí)施了手術(shù)，效果也不是很好，或者是癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，手術(shù)也就無(wú)能為力了，此時(shí)的護(hù)理任務(wù)就更加重要了。目前一般除常規(guī)護(hù)理外，從中醫(yī)護(hù)理學(xué)角度臨床有加強(qiáng)飲食護(hù)理、常用治療技術(shù)護(hù)理以及“治未病”思想指導(dǎo)下的腫瘤護(hù)理。［1］中醫(yī)“治未病”學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下的腫瘤護(hù)理，從整體觀念出發(fā)，采用健康宣教、調(diào)養(yǎng)身心以及不同情志下給予對(duì)應(yīng)心理指導(dǎo)，并配合合理的飲食調(diào)養(yǎng)、養(yǎng)生保健等方法，可有效改善腫瘤患者體質(zhì)、心態(tài)，使其堅(jiān)定信念，積極配合治療，從而提高臨床療效，提升生活質(zhì)量。

2 腫瘤病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤的發(fā)病原因不外乎外源病因和內(nèi)傷病因兩個(gè)方面，外源病因主要是邪毒入侵，內(nèi)傷病因有飲食勞倦、情志失調(diào)、久病遷延、素體虧虛等。邪毒入侵機(jī)體，傷及臟腑、氣血、津液，又可與病理產(chǎn)物瘀血、痰、濕等互結(jié)，聚積不去，清陽(yáng)不升，濁陰不降；情志失調(diào)致氣滯血瘀，機(jī)體的氣血陰陽(yáng)失于平衡，以致氣血郁結(jié)，或氣滯津停，聚濕成痰，痰瘀交阻；若先天不足、后天失養(yǎng)，則臟腑機(jī)能減退，抗病祛邪的能力下降，病理產(chǎn)物就因此而內(nèi)生，形成了腫瘤發(fā)病的病理基礎(chǔ)，且腎精不足，易引動(dòng)肝風(fēng)而產(chǎn)生變癥。總之，腫瘤的病理屬性總屬于本虛標(biāo)實(shí)。多是因虛得病，因虛致實(shí)，是一種全身屬虛，局部屬實(shí)的疾病。初期邪盛而正虛不顯，故以氣滯、血瘀、痰凝、濕濁、熱毒等實(shí)證為主。中晚期由于癌耗傷人體氣血津液，故多出現(xiàn)氣血虧虛。陰陽(yáng)兩虛等病機(jī)轉(zhuǎn)變，由于邪愈盛正愈虛，本虛標(biāo)實(shí)，病變錯(cuò)綜復(fù)雜，病勢(shì)日漸慎重。

3 扶正祛邪思想的具體應(yīng)用

雖然腫瘤的病理屬性總屬于本虛標(biāo)實(shí)，然而在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中存在不同階段，故護(hù)理應(yīng)有所側(cè)重。正如《醫(yī)學(xué)心悟》中云：“積者，推之不移，成于五臟，多屬血病……治積聚者，當(dāng)按初、中、末之三法焉。邪氣初客，積聚未堅(jiān)，宜直消之，而后和之。若積聚日久，邪盛正虛，法從中治，須以補(bǔ)瀉相兼為用。若塊消及半，便從末治，即住攻擊之藥，但和中養(yǎng)胃，導(dǎo)達(dá)經(jīng)脈，俾榮衛(wèi)流通，而塊引目矣。更有虛人患積者，必先補(bǔ)其虛，理其脾，增其飲食，然后用藥攻其積，斯為善治，此先補(bǔ)后攻之法也。”而我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中也應(yīng)該區(qū)別對(duì)待，針對(duì)性給予護(hù)理。扶正祛邪是祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療也是腫瘤的重要法則。在臨床工作中，要推行這一有效的護(hù)理原則。

3.1 扶正祛邪思想之含義 所謂扶正，即是扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪能力。除以藥物補(bǔ)虛外，還包括針灸、推拿、氣功、體育鍛煉及飲食調(diào)養(yǎng)等調(diào)護(hù)方法。所謂祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。祛邪的具體方法很多，不同的邪氣，不同的部位，其治法亦不一樣。兩者相輔相成，相互為用。臨床運(yùn)用扶正祛邪法則時(shí)，總的原則要做到扶正不留邪，祛邪不傷正。例如，可以單獨(dú)使用扶正或祛邪；也可以同時(shí)運(yùn)用，又稱攻補(bǔ)兼施，適用于正虛邪盛的虛實(shí)錯(cuò)雜證；還可以先后使用，包括先祛邪后扶正和先扶正后祛邪。

3.2 扶正祛邪思想的具體應(yīng)用

3.2.1 扶正祛邪思想在腫瘤患者飲食護(hù)理中的具體應(yīng)用［2］扶正即扶助正氣。而食療又是扶正的重要手段，主要針對(duì)人體正氣，以補(bǔ)為主，有補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、助養(yǎng)等方法。腫瘤會(huì)大量消耗人體正氣，加之化療、放療等治療手段又大大損傷人體正氣。應(yīng)用食療一方面可以增強(qiáng)機(jī)體自身抗病能力，另一方面可以提高人體對(duì)放療、化療的接受能力，有助于戰(zhàn)勝疾病。在臨床常用的具有扶正作用的食物，常用的補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰的食物如大棗、桂圓、山藥、各種精瘦肉、海參、百合、木耳等；常用的減輕放療反應(yīng)作用的食物如菜花、紫甘藍(lán)、圓白菜、西芹等；常用的有較強(qiáng)的抗輻射作用的食物如銀耳、綠茶等；常用的有健胃止嘔的功能的食物如生姜、無(wú)花果、牛肉松等。

祛邪即祛除邪氣。主要針對(duì)體內(nèi)邪氣，以活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，抑制或殺滅腫瘤細(xì)胞為主，有發(fā)表、瀉下、滲濕、利水、消導(dǎo)、活血等方法。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)大蒜、冬蟲夏草等食物有抑制腫瘤作用；海帶、海藻、紫菜等海產(chǎn)品具有軟堅(jiān)散結(jié)的作用，能發(fā)揮食療藥物的抗癌功效。再如，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度講胡蘿卜能提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力。此外，食療還可以緩解臨床癥狀如發(fā)燒、出血、反胃、咳嗽、乏力等，也達(dá)到了祛除邪氣的目的。

3.2.2 扶正祛邪思想在腫瘤患者中醫(yī)操作技術(shù)護(hù)理的具體應(yīng)用［3-5］艾灸療法對(duì)腫瘤患者有調(diào)節(jié)作用，可在一定程度上激活病人的處于抑制狀態(tài)的免疫活性細(xì)胞，恢復(fù)免疫系統(tǒng)的免疫監(jiān)視作用，達(dá)到扶正的目的。另外還能有效緩解各種疼痛、失眠、呃逆、惡心、嘔吐、乏力等，從而達(dá)到祛邪的目的。總之，艾灸療法可提高腫瘤患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，減輕各種副作用，發(fā)揮抑瘤、消瘤的作用。

中藥穴位貼敷具有穴位刺激的傳導(dǎo)和中藥制劑的藥物作用。臨床中主要用于緩解疼痛及便秘等胃腸道癥狀的改善，從而達(dá)到祛邪的目的。多通過(guò)局部取穴、配合辨證取穴、循經(jīng)取穴等方法進(jìn)行取穴。常選內(nèi)關(guān)、天樞、氣海、足三里等穴位。

穴位注射療法，通過(guò)穴位刺激及藥物的藥理作用，可直接疏通經(jīng)絡(luò)，加強(qiáng)氣血運(yùn)行，可取得有效緩解癌性疼痛的效果。中藥濕敷具有有效緩解下肢腫脹酸痛、痹痛及化療引起的神經(jīng)毒性后遺癥的效果，從而達(dá)到扶正祛邪的目的。

此外，耳穴療法通過(guò)耳穴刺激，調(diào)整經(jīng)絡(luò)、調(diào)整虛實(shí)、傳導(dǎo)感應(yīng)、保持機(jī)體平衡，主要應(yīng)用于癌性疼痛的緩解及便秘、失眠等伴發(fā)癥狀的改善。

3.2.3 扶正祛邪思想在腫瘤患者情志護(hù)理中的具體應(yīng)用［5］中醫(yī)情志護(hù)理，即在護(hù)理工作中，注意觀察了解患者的情志變化，掌握其心理狀態(tài)，設(shè)法防止和清除不良情緒的影響，使患者在治療中處于最佳心理狀態(tài)，以利于疾病的康復(fù)。在臨床實(shí)踐中，中醫(yī)情志護(hù)理能達(dá)到減輕疼痛，減少了患者使用鎮(zhèn)靜止痛藥的頻率及強(qiáng)度，促進(jìn)了患者身心舒適的作用。另外，國(guó)內(nèi)外心理專家指出，癌癥患者如果激發(fā)自身內(nèi)足夠的能量來(lái)抵抗癌癥，必將改善病情；在放松狀態(tài)下做想象訓(xùn)練對(duì)控制腫瘤生長(zhǎng)有確定的作用，進(jìn)而心理神情的調(diào)節(jié)也可以治療疾病。因此，有效的情志護(hù)理，可大大提高腫瘤患者的生存質(zhì)量。臨床中常用的中醫(yī)情志療法有：勸說(shuō)開導(dǎo)法、以情勝情法、解惑釋疑法、移情易性法、因勢(shì)利導(dǎo)法、音樂(lè)法、暗示解惑法、天人合一法等。

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10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.064

1672-2779（2013）-14-0096-02

吳義紅

2013-05-17）