“三焦”針法與“益氣調血，扶本培元”*

張 鑫 ，羅本華 ，蔡 攀 ，尚 磊 ，韓景獻 ，于建春 ，2

（1.天津中醫藥大學第一附屬醫院，韓景獻全國名老中醫藥專家傳承工作室，天津 300193；

2.天津中醫藥大學第一附屬醫院分子生物學實驗室，天津 300193；3.天津中醫藥大學研究生院，天津 300193；4.廣西中醫藥大學壯醫藥學院，南寧 530001）

導師韓景獻教授基于中醫整體觀念和辨證論治，提出了“三焦氣化失司—衰老”相關說[1]，認為三焦氣化失司是衰老的根本原因和眾多老年病的關鍵病機，并確立了“益氣調血，扶本培元”針法。為突出燮理三焦的理念，將其更名為“三焦”針法。筆者將進一步闡述該針法燮理三焦，益氣調血，扶本培元的理論基礎。

1 “三焦氣化失司—衰老”相關說

“三焦氣化失司—衰老”相關說是對衰老與老年病的全新詮釋。首先，將三焦氣化和衰老及老年病聯系起來，并成為老年病的防治理論，指導臨床實踐。第二，三焦氣化將五臟六腑聯系在一起，是五行聯系五臟的另一種聯系方式，強調了中醫的整體觀和五臟六腑的動態聯系。第三，提出了三焦氣化是生命之本。三焦氣化功能正常，氣血津液升降出入的路徑通暢，才能保證人體健康無病。然而伴隨著生命的進程，三焦氣化功能日趨低下，無論任何一臟（腑）氣化功能失常，均可致氣血津液升降出入的通道不暢，從而內生風、火、濕、熱諸邪及痰、瘀、濁毒等病理產物，日久臟腑功能減退，整體功能下降而出現衰老。這種失常的氣化狀態因而成為眾多老年性疾病發生的根源，疾病的存在又進一步加重三焦氣化失常，促進機體衰老。“三焦氣化失司”正是衰老的根本機制和諸多老年病的關鍵病機。

基于對“三焦氣化”內涵的深刻理解，主張從調理三焦氣化角度延緩衰老和防治老年病，由此確立了“益氣調血，扶本培元”針法，旨在疏調三焦、蠲化痰濁、益氣調血、扶本培元。臨床研究證實，該針法治療老年性癡呆具有確切的療效，可顯著改善癡呆患者的認知能力和生活自理能力[2]，為突出燮理三焦的理念，將其更名為“三焦”針法。“益氣調血，扶本培元”既是針法的原名，也是“三焦”針法通過燮理三焦以期達到的功效。

2 “三焦”針法的意義

“三焦”針法取穴為膻中、中脘、氣海、足三里、血海和外關，操作手法：膻中穴針尖順任脈循行方向斜刺0.5~1寸（同身寸，下同），其余穴位直刺0.5~1寸。膻中、中脘、氣海、足三里每穴施捻轉補法1min，血海施捻轉瀉法1 min，留針30 min。肝腎陰虛證加太溪，肝氣郁滯證加太沖，心神不安證加神門。方中以膻中、中脘和氣海調上中下三焦之氣；以中脘、足三里和血海調益脾胃，補先天后天，扶本培元；以血海健脾理血，活血化瘀；以外關通調三焦之氣。諸穴合用，共奏益氣調血，扶本培元之功[3]，廣泛應用于各種老年病的防治。

2.1 調理三焦與生身氣血 三焦“主持諸氣，有名而無形”，根源于腎間命門，《難經·八難》曰：“所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。此……呼吸之門，三焦之原。”命門為“生命從無入有之門”[4]，三焦無形，但卻是人體從無形到有形的中間媒介，它將命門無形的生生之氣輸布于人體，滋生催化著人體后天之形質氣血。《難經·六十六難》曰：“三焦者，原（元）氣之別使也，主通行三氣，經歷于五臟六腑。”無論先天之元氣，還是后天之宗氣、營氣、衛氣，皆賴三焦布化以奉生身。如清·妣上菴指出：“三焦者，總括乎一身，宗營衛三氣所生，水道所出……臟腑無三焦，則內外之氣區格而不通，決瀆失職，水道壅閉，而六腑之用不全也。”故疏調三焦即調理一身之氣血也。

2.1.1 達元氣 元氣是機體發育繁衍的根源，人體生命活動的原動力。元氣鼓動人體器官，是通過三焦來實現的[5]，三焦為通行元氣的特別執行官。通過疏調三焦，使元氣暢達輸布于人體五臟六腑、四肢百骸，以維持人體的生命活動正常進行。《金匱要略》言：“若五臟元真通暢，人即安和。”使諸臟之氣生生有由，化育既施，則氣血沖和，人體安康。

2.1.2 行宗氣 宗氣行于三焦[6]。胸中氣海之宗氣，由自然界清氣與谷氣相合而成，上走息道，下至氣街，皆以三焦為通路。喻家言云：“五臟六腑，大經小絡，晝夜循環不息，必賴胸中大氣斡旋其間。”胸中大氣即為宗氣，因三焦“總領五臟六腑、營衛經絡、內外左右上下之氣”，故宗氣斡旋周身亦需三焦道路通暢乃能行事。疏利三焦調暢，則宗氣貫心脈、行呼吸、通內外、斡旋周流一身之功能得以正常實現。

2.1.3 化營衛 《素問·痹論》言：“營者，水谷之精氣也”，“衛者，水谷之悍氣也。”《素問·營衛生會》言：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛。”營氣與衛氣均來源于水谷精微。三焦是六腑之一，為“水谷之道路”。上焦“主內而不出”、中焦“主腐熟水谷”、下焦“主分別清濁，主出而不內”，指出三焦具有出納腐熟水谷的功能，故營氣與衛氣亦需要依賴三焦而產生。且《素問·營衛生會》言：“營出于中焦，衛出于下焦。”三焦氣化正常才能使營衛之氣的化生輸布盛暢無礙。

2.1.4 生血氣 《靈樞·決氣篇》言：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”中焦接受水谷，經腐熟攝取其中的精微，成為生成血液的根本材料。產生于中焦之營氣進一步發揮化血的作用，《靈樞·邪客篇》曰：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化而為血。”又《素問·六節藏象論篇》曰：“脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也。”三焦與這些臟腑共為“倉廩之本”，是后天氣血生化之源。疏利三焦調暢，使氣血充和，則萬病不生，衰老緩至。

2.2 “三焦”針法與人身氣血

2.2.1 燮理三焦，益氣調血 《難經·三十一難》云：上焦“主內而不出,其治在膻中”；中焦“主腐熟水谷，其治在臍傍”；下焦“分別清濁，主出而不內”，“其治在臍下一寸”。指明了膈上、臍旁、臍下分別為上焦、中焦、下焦氣化的司治部位，為三焦主持諸氣的具體體現[7]。且三焦與任脈相通（《奇經八脈考》），故假任脈之穴以調其氣，以治三焦氣化失司導致的病變。故選取膻中、中脘、氣海作為本針法燮理三焦的主穴。膻中，為機體的上氣海，宗氣匯聚之所；中脘，為中焦之氣會，乃胃經經氣聚集之處，通于水谷之海；氣海為元氣生發之所，《銅人》言之為“生氣之海”。“三焦”針法以此三穴，并配以三焦經之絡穴外關，燮理三焦氣化，通調“水谷之道路”，以達元氣、行宗氣、化營衛、生血氣。諸氣合而充身為一身之氣，故“三焦”針法可通過燮理三焦而使一身之氣血條達和暢，使人體“氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命”（《素問·生氣通天論篇》）。

2.2.2 重調脾胃，奉養氣血 脾胃為后天之本，氣血生化之源。胃主受納，脾主運化，《脾胃論》言：“脾胃之氣傷，元氣不能充，諸病所由生。”故為人體健康之本。且三焦升降周流，通利暢達又賴脾氣舒和，因脾居中州，斡旋上下，灌溉四旁，為升降之樞紐[8]。李時珍指出：“脾氣舒則三焦通利而正氣和。”若脾氣健運，則“能消能磨，流行三焦，營衛一轉，諸癥自平”（《本草綱目》卷十四）。因此“三焦”針法取中脘、足三里、血海來重調脾胃，奉養氣血，并通利三焦。中脘為胃之募穴；足三里為足陽明胃經合穴，統治一切脾胃之疾；血海為脾經腧穴，可健脾理血。以此三穴益氣和中，使氣血化源充足，升降有序，故五臟得潤，先天得補，以奉生身，莫貴于此。

2.2.3 調補下焦，扶本培元 元氣為先天之精所化，是先天之本，《難經·八難》曰：“所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。此五臟六腑之本，十二經脈之根……故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。”“三焦”針法取氣海穴以疏利調攝下焦氣機，生發元氣，增強根本。而先天之精乃腎精，并非取之不盡用之不竭之物，還需靠三焦氣化產生之氣血所充養。故“三焦”針法亦通過益氣調血來培補腎精元氣，扶助人之根本。

2.2.4 先后同治，互資二天 三焦之“通行元氣”與“水谷之道路”的功能貫通一氣，為“氣之所終始”，溝通了先天之“元氣”和后天脾胃所化之“水谷之氣”，也為先天之本與后天之本的聯系開辟了直接聯通的道路[4]。兩者均在三焦的主持之下運行，故燮理三焦氣化，能使先天生后天，后天養先天。“三焦”針法先天后天同治，通過激發腎間動氣來扶先天之元，以培后天之本；通過重調脾胃來扶后天之本，以培先天之元；并且以膻中、中脘、氣海等穴疏利三焦，藉三焦為通道，元氣自下而上運行，散布于胸中，以助后天之宗氣；宗氣自上而下分布，蓄積于臍下丹田，以資先天元氣，使先天后天相互既濟。

3 結語

氣和血是構成機體的兩大基本物質，《靈樞·本臟篇》說：“人之血氣精神者，所以奉身而周于性命也。”人體之陰平陽秘、生化無窮，與氣血和暢密切相關。“三焦”針法通過燮理三焦，以達到益氣調血、扶本培元之功效；通過益氣調血、扶本培元，也為三焦氣化提供源源不斷的動力，使人體氣化功能生生不息，將衰老致病的惡性循環變為良性循環[9]，使人氣脈暢通，得以無形無患，長生久視。

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[2]胡起超,孫兆元,孟 媛,等.益氣調血、扶本培元針法治療老年性癡呆40例[J].陜西中醫,2010,31(3):343-344.

[3]于建春,韓鸚贏,成海燕,等.“益氣調血,扶本培元”針法腧穴配伍思想探微[J].中國針灸,2011,31(9):814-816.

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[6]胡定瑞.宗脈理論及其運用方式之探討[D].廣州:廣州中醫藥大學,2010.

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