臨床檢驗基礎實習教學改革＊

芮勇宇，陳 晶，王 前，裘宇容（南方醫科大學南方醫院檢驗醫學科，廣東廣州 510515）

臨床檢驗基礎是檢驗醫學科重要的工作內容，需同時為住院和門診患者服務，要求在較短時間內保質保量完成日常工作。與此同時，筆者所在科室每年還需負責共70多名實習生、進修生、研究生（簡稱“三生”）的臨床實習帶教工作。近幾年，筆者對臨床檢驗基礎實習進行教學改革[1－2]，取得較好效果。

1 實習培訓手冊編寫及虛擬實驗室建設

筆者結合臨床檢驗基礎工作實際情況及各項目、儀器的標準操作程序，并對每屆實習人員常犯錯誤及原因進行總結歸納，編寫了《臨床檢驗基礎“三生”實習培訓手冊》（簡稱“實習培訓手冊”），內容包括：日常工作注意事項，生物安全注意事項，臨床檢驗基礎項目簡介、標本分類、標本容器，各種儀器的操作要點，各項目的基本檢驗原理及結果分析，傳染病報告流程及注意事項，耗材及試劑領取、清點及訂購流程，室內質控內容及注意事項，衛生部和廣東省室間質評內容及注意事項，臨床醫護人員及患者常咨詢問題及解答注意事項，臨床檢驗基礎相關中英文名稱等。根據臨床檢驗基礎實驗室的操作區域劃分，將培訓手冊精簡制作成實習臺歷，放置于對應區域，包括該區域主要檢驗項目和檢驗儀器操作要點，強調簡潔實用。

每年實習人員一般于6月底結束實習，故每年7月組織臨床檢驗基礎實驗室參與實習帶教的工作人員，收集近一年來最新的相關國際或國家標準，總結實習人員在實習過程中常犯的錯誤，通過集體討論的方式，共同修訂“實習培訓手冊”，以保證培訓手冊內容的準確性，保證所有帶教教員參照培訓手冊準確指導實習人員，也使年輕教員的帶教能力得以明顯提高。

筆者結合“實習培訓手冊”的主要內容，建立了臨床檢驗基礎網絡虛擬實驗室[3]，包括檢驗項目模塊群和檢驗儀器模塊群，前者包括臨床檢驗基礎的所有項目名稱、基本原理、操作要點、質控要點、結果審核要點，后者包括臨床檢驗基礎的所有儀器的基本原理、操作要點及筆者自行拍攝的儀器操作視頻、儀器保養流程等。

2 試題庫及簽字式考核表格建設

筆者收集人民衛生出版社等權威出版社最新版本的各級檢驗醫學職稱考試模擬試題集，依據初級和中級職稱考試大綱，建立了試題庫，包括4 000道單選題、2 000道多選題及100個案例分析題（每個案例配5道以上多選題）。南方醫科大學教務處已建立了基于B/S（瀏覽器/服務器）系統的考試題庫平臺，筆者依托該平臺，建立了“臨床檢驗基礎考試模塊”[4－5]。

針對臨床檢驗基礎開展的所有檢驗項目和檢驗儀器，筆者設計了操作技能簽字式考核表格[6]，內容包括檢驗項目、基本原理、規范化操作、結果報告及臨床意義及考核教員簽字。實習人員完成某階段實習后，由帶教教員發放考核表格并逐項考核，如某個項目的基本原理、規范化操作、結果報告及臨床意義考核均通過，則由帶教教員劃勾并簽字確認考核通過。

3 帶教方式和考核方式探討與實踐

實習人員進入實習崗位的第一天，由教員全面介紹臨床檢驗基礎相關項目和儀器，發放“實習培訓手冊”，由實習人員利用業余時間自學。第二天，教員按照“實習培訓手冊”和實習臺歷詳細講解及演示各項目的檢測和儀器的使用，然后由實習人員在教員監督下進行操作。實習人員經培訓后，可勝任大部分日常工作，少數情況下仍需詢問教員。實習人員實習1周后，開始發放考核表格進行考核，一般每個項目在實習1周內考核完畢。如果實習人員所有項目均考核通過，即可單獨進行臨床檢驗基礎的各項操作。

實習人員實習結束前，由臨床檢驗基礎負責人員利用考試平臺，從已建立的試題庫中，按考試大綱隨機抽取試題組成試卷，包括30道單選題、20道多選題、5道案例分析題，進行在線考試[4－5]，答題結束后由電腦自動閱卷，80分以上為合格，不合格者復習后再次參加考試，直至合格為止。

4 小 結

多數在本科室完成臨床實習的人員反映，通過學習“實習培訓手冊”、在臨床檢驗基礎網絡虛擬實驗室進行自學、接受在線及現場考核，可很快了解臨床檢驗基礎的工作，并可很快熟練操作所有項目和各類儀器，對勝任未來的工作崗位充滿信心。

[1] 胡嘉波，林珊珊，郭毅，等.四年制醫學檢驗本科培養實踐[J].中國高等醫學教育，2012，13（3）：246－248.

[2] 全裔，龍艷，王麗蘭，等.PBL教學法在臨床檢驗基礎實踐教學改革中的試行效果[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（12）：1524，1527.

[3] 黃建華.虛擬實驗室的應用研究[J].自動化與儀器儀表，2012，3（161）：45－47.

[4] 席衛文，張春輝，張立力，等.醫學網絡題庫與考試系統的研究與實現[J].中國高等醫學教育，2012，15（2）：27－28.

[5] 何文廣，王耀民，曾華，等.基于題庫共享的在線考試系統設計與實現[J].軟件導刊，2012，11（6）：70－72.

[6] 劉順.“簽字式教學法”初探[J].教育研究，2011，18（2）：104.