農村醫學專業中醫學課程設置之我見

許鑒魁

（龍巖衛生學校，福建 龍巖 364000）

為適應城鄉社區衛生服務體系建設的需要，衛生部、教育部等5部門根據《中共中央國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》發布了《關于加強農村衛生人才培養和隊伍建設的意見》，為農村醫學專業人才的培養指明了方向。決定在全國中等衛生職業學校培養三至四年制農村醫學專業人才，為農村、社區提供“下得去、用得上、留得住”的應用型人才。中醫學的臨床應用在農村醫學范疇內且具有非常重要的地位，是農村醫學專業的主干課程。從過去的醫士班、衛生保健班，到現在的農村醫學班，歷來對該課程的設置存在諸多爭議。就該課程設置存在的一些認識問題以及對策談談個人的看法。

1 對課程設置的認識不一致

1.1 沒有對中醫課程設置引起高度重視

我國的中等衛生職業學校大多由過去的衛生學校轉制過來，以西醫教學為主體。長期以來，許多學校的中醫教學被邊緣化。有些人總認為中醫是附帶的，是醫學教育中的調味品，形成對中醫課程的設置不重視的怪現象，甚至還有些人認為中醫教學可有可無。其實不然，中醫在廣大農村地區仍然受到廣大人民群眾的歡迎，也確實能解決很多醫療問題，尤其在一些慢性病治療、老年保健等方面發揮了其獨特的作用。

1.2 對課程設置觀點不一

對于中醫學的課程設置問題，在中等衛生職業學校的中醫教研組內部意見也不盡一致，有些教師過分強調中醫學的重要性，有些認為隨便上上就可以。這樣，中醫學的課程設置就一直處于一種模糊隨意狀態。因而，各個學校在中醫學課程設置、課時分配上也五花八門，有單開基礎課的，有基礎課臨床課都開的；課時有72學時的，有104學時的，也有144學時的。

1.3 課程科目主次不清

教師對于有限課時的中醫課程科目設置意見也不一。有些教師強調中醫基礎理論教學的重要性，有些教師則強調中醫臨床教學的重要性，臨床課又有重中醫內科的，也有重針灸推拿的。結果在科目的設置、學時的分配上各個學校也有所不同。有些偏向基礎，有些偏向臨床，有些學校干脆砍掉臨床課。

2 中醫學課程設置的原則

農村醫學專業有它自身的特點，中醫教學必須符合培養目標，中醫學的課程設置要把握其基本原則。

2.1 課程設置要符合專業特點

農村醫學的培養對象是能在農村醫療機構從事疾病診療及預防保健的醫務人員。在中醫藥方面主要是進行一些常見病的中醫診療和老年病、慢性病的保健、康復治療和指導。課程設置應該基于這一出發點，主要培養學生掌握中醫預防治療疾病的基本原理，掌握辨證論治的基本方法，應有別于西醫的循證思維方式。

2.2 課程設置要從實用角度出發

農村醫學培養的是農村實用型人才，課程設置要以“實用、夠用”為原則。避免貪大求全、照搬大學的教學模式的做法。

3 對中醫課程設置的看法

3.1 應著重中醫藥基礎理論課的設置

農村醫學的中醫學教學應該以培養學生了解中醫預防治療疾病的方法為主要目的。課程設置要重視基礎理論，包括中醫基礎理論、中藥理論、制方理論，大約應占總課時的2/3，其中以中醫基礎理論、中藥理論為主，重點放在中醫思維方式方法的指導上。中醫學理論深奧，難以理解，再加上課時少的現狀，需要教師在教材的組織、教學方法上畫龍點睛，同樣可以取得好的效果。

3.2 臨床專業應該設置臨床科目

農村醫學是臨床專業，臨床專業不設置臨床課是不恰當的。否則不利于學生畢業后對中醫臨床工作的開展，鑒于總課時少，臨床專業課的設置大概占總課時的1/3為宜，以內科常見病的辯證治療、中醫針灸、推拿、刮痧等簡、便、廉的操作技能為主。

3.3 對科目設置及課時分配的看法

我校農村醫學專業學制3年，中醫學總課時定為144學時。根據筆者長期從事醫士班、衛生保健班的中醫學教學實踐，以及畢業后學生的反饋情況，中醫學課程設置及學時分配如下：中醫基礎（包括中醫診斷學）60學時、中藥制方理論14學時、中草藥知識30學時、常見中醫內科疾病辯證治療20學時、針灸推拿常用手法20學時。

實驗操作課由任課教師酌情調整。