護生中醫護理操作培訓實踐與思考

馬鄭萍，劉春雨，劉秀芳

（甘肅省中醫院，甘肅 蘭州 730050）

臨床實習是護生向護士角色轉變的重要階段,也是護士職業生涯的重要環節。我院是一所三級甲等中醫院，同時也是甘肅省中醫學院的教學醫院，2011年成為“甘肅省中醫護理培訓基地”。基地的成功建設，將推動我院中醫護理事業朝著更專業、更科學的方向發展，也將為我省中醫護理人才隊伍培養提供一個良好的平臺。我省已將大力發展中醫藥作為醫改特色，基地肩負著全省中醫護理培訓的任務，中醫護理操作技術的培訓力求更加專業化、規范化、科學化，培訓形式多樣，通俗易懂，形成了一整套實習護生中醫護理操作培訓流程。

我院每年承擔著200 多名本科、大專及中專護生的臨床實習帶教任務。多年以來，我院一直非常重視對實習護生的臨床帶教工作，尤其在中醫護理操作的培訓方面，制訂了詳細的培訓計劃，通過開展不同形式的培訓，使護生全面掌握中醫護理操作并在臨床中廣泛應用，在護生向護士角色轉變的過程中起到了一定的作用。

1 創設良好的培訓平臺

2010年10月至2011年2月，我院選派50 多名包括護理部主任和護士長在內的護理骨干去廣東省中醫院進修學習，重點對中醫護理操作在臨床中的應用進行學習。通過學習，進一步理清了思路，規范了操作流程，提高了對實習護生中醫護理操作的帶教水平。

中醫護理是一門實踐性學科，其操作熟練、規范、準確與否直接影響患者的安全、舒適與治療效果[1]。中醫院護士對中醫護理操作的掌握程度也直接影響醫院的社會聲譽。實習護生作為醫院的一員，熟練的中醫護理操作是必備技能。因此，負責“甘肅省中醫護理培訓基地”的中醫護理小組為了不斷提高我院護士的中醫護理操作水平和臨床帶教水平，不斷修訂和完善操作流程，制訂了詳細的培訓計劃，對我院護士中醫護理操作進行有計劃有重點的培訓和考核。

2 開展培訓

2.1 評估實習護生對中醫護理操作的了解和掌握程度

中醫護理操作是在中醫基本理論的指導下開展的護理工作，掌握中醫基本理論知識是開展中醫護理操作的前提[2]。醫院收到實習護生的名單之后，護理部根據實習護生所在院校開設的課程，評估實習護生對中醫護理掌握的程度，制表分組。每組實習護生中，有的系統學習過中醫基本知識和接受過中醫護理操作培訓；有的只是簡單學習過中醫基本知識而沒有接受過中醫護理操作培訓；還有的在學校了解過一些中醫基本知識，但沒有系統學習過中醫理論，更沒有參加過中醫護理操作培訓。

2.2 醫院崗前培訓

作為一所三級甲等中醫院，開展中醫護理和突出中醫護理特色是我院的核心工作。因此，在進行實習護生的崗前培訓時，護理部會通過多媒體的形式展示我院日常中醫護理工作流程，并就中醫護理操作進行集中培訓。讓實習護生對中醫護理操作有直觀的認識，以逐步實現護生從理論到實踐，從護生到護士的轉變[3]。并且，醫院護理部會根據對實習護生中醫護理知識掌握程度的評估結果，在實習護生對中醫護理操作有簡單的感官認識之后，分層次提出明確的實習要求，為其進入臨床科室實習打好基礎。

2.3 臨床科室一對一的帶教培訓

對實習護生的帶教培訓，醫院有嚴格的要求和標準。首先，帶教教師須由具有5年以上臨床工作經驗和護師資格的護士承擔。其次，科室根據實習護生掌握基礎知識、基本理論的程度，制訂相應的帶教計劃。在我院，絕大多數的臨床科室選擇一對一的帶教培訓方法。護士長根據實習護生對基礎知識的掌握情況，制訂一對一帶教培訓計劃。

2.3.1 樹立以人為本的服務理念 在整個帶教培訓過程中，注重讓護生樹立以人為本的服務理念，強調在中醫護理操作中，充分體現人性化的護理[4]。在培訓操作的過程中，不斷把護士素質中的耐心、關懷、體貼、敏捷、輕柔、沉著、冷靜貫穿于整個護理實踐，充分體現對患者的關心和愛護，以期進一步拉近與患者的距離，融洽護患關系，使患者了解護理工作的重要性，進一步增加對護士的信任，不斷實現護理工作的專業價值，增強實習護生的職業認同感和敬業精神[5]。

2.3.2 帶教培訓 每周二或周三下午為我院臨床科室對實習護生集中培訓的時間。在這一時間段，科室護士長與總帶教教師在病區示教室或者辦公室按實習培訓計劃對實習護生進行中醫護理操作流程的演示和培訓。帶教教師把每一項中醫護理操作制作成內容直觀、步驟詳細的多媒體課件，將相關的中醫理論知識、操作目的、操作步驟、操作全程中的注意事項等進行詳細講解、示范。護士長或帶教教師組織實習護生一起討論學習心得。在帶教過程中，要求實習護生做學習筆記、帶教教師做帶教記錄。每一項中醫護理操作只有在經過科室集中培訓后，實習護生方可在帶教教師的指導下為患者進行護理操作。

2.4 考核實習護生

實習護生在臨床科室的實習周期一般為4周左右，在進入科室實習之初，科室護士長或總帶教教師即給他們做入科介紹，講明在本科室的實習計劃和出科考核要求。每結束一項集中培訓實習，護生在帶教教師指導下進行5人次以上的操作之后，可根據自己的操作情況申請考核或帶教教師給予再次系統的培訓。考核時，要求實習護生自己準備操作用物和相關患者。在做好準備之后，告知帶教教師，帶教教師和護士長一同前往病室，按中醫護理操作評分標準進行現場考核、打分。

3 思考

3.1 對帶教教師的影響

為確保對實習護生開展科學、有序的中醫護理操作培訓，要求臨床科室的帶教教師熟練掌握扎實的中醫護理理論和操作技能，通過對實習護生進行中醫護理操作培訓，不僅提高了帶教教師的中醫理論水平和中醫護理操作技能，也提高了帶教教師的實踐培訓技巧。我院骨科一名工作剛滿5年、具有護師資格的護士在擔任帶教教師的第一年年底，就被實習護生一致評為優秀帶教教師，被醫院評為“星級”護士。

3.2 對實習護生的影響

醫院和科室對實習護生在中醫護理操作培訓上，制訂了詳細的計劃和可行的措施，使實習護生在這種“節奏”下，一步一步跟進，積極應對培訓及考核。實習護生都高度重視中醫護理操作的培訓，對于每周固定培訓，不管是調休還是下夜班，都能積極參加，認真學習，在帶教教師示范后同學間相互練習。這種學習態度更大地激勵了帶教教師的熱情，增進了師生感情，提升了培訓效果。實習護生在掌握護理操作技能的同時，也逐漸學會了如何與帶教教師、患者、醫生進行良好的溝通，如何適時有效地進行健康教育，如何科學規范地掌握中醫護理，從一名懵懂的護生逐步成長為一名護士[6]。

我院每一個護理單元均開展兩項以上的中醫護理操作項目，全院共有14個細化科室，均開展中藥塌漬治療，廣泛應用于骨傷科的患者，具有通調腠理、疏通血脈、消散腫瘍之功效，對頸椎病、腰腿痛、風濕骨病等療效顯著；蠟療法、中藥熱奄包療法在風濕骨病科廣泛應用，對治療、緩解風濕性關節炎等疾病療效顯著；中藥足浴在內分泌科廣泛開展，幾乎人人足浴，對調理內分泌，提高免疫力有很好的療效；在針灸科拔罐療法、推拿療法等已深入廣泛開展；在肛腸痔瘺科坐浴療法、熏蒸療法對圍手術期患者緩解癥狀收到滿意療效；在小兒科，捏脊療法常用于治療小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等癥，臨床療效顯著；在外科，運用艾灸箱在散寒穴和補陽穴進行艾灸，對手術前低體溫進行干預，已取得一定療效。為了提高中醫護理操作培訓技巧，護士在中醫護理操作中更加注重規范的操作流程和專業的健康宣教，使患者對中醫護理有進一步的認識，易于接受。這些操作簡單、易行、直觀、療效確切，見效快，大大激發了實習護生的學習興趣。

3.3 培訓實踐的探討

對實習護生進行一對一的、有計劃、有步驟、有目的的中醫護理操作培訓，取得了良好的帶教效果，同時也提高了臨床中醫護理操作水平。尤其是每周固定培訓時，每科室固定考核1～2個考核項目，讓實習護生有計劃有重點地接受培訓學習，然后大膽地應用到臨床中去，這種做法值得推廣應用。但也存在一定的現實問題,首先，像拔火罐、穴位按摩、刮痧、艾灸等中醫護理操作，需要護士整個過程都在床邊觀察，由于臨床護士工作量大，在崗護士編制不足，可能會影響實習護生對操作的掌握和執行程度。其次，一對一的固定帶教是否會因帶教教師因素，影響師生互動，有待大家共同進行觀察和探討[2]。

[1]陳曉蓉.我院中醫護理技術操作應用現狀的調查與分析[J].現代護理，2002，8（5）：363-364.

[2]王俊杰，楊郁文，汪麗娟.中醫護理操作技術臨床應用現狀的調查分析[J].中華護理雜志，2009，44（11）：1020-1021.

[3]程蕊，付菊芳，孫靜，等.實習護士崗前培訓管理實踐與思考[J].護理研究，2010（1）：140-141.

[4]張翠娣，阮龍德.開展“缺陷情景教育”提高護理操作技術水平[J].護理管理雜志，2005,5（6）：23-25.

[5]吳燕霞，霍明杰，鄧月華.關于實習生臨床帶教是否應該固定老師的探討[J].廣西醫科大學學報，2006（23）：162.

[6]岳立萍，周立，席淑華.在職護士技術操作訓練的有效組織與實施[J].護理研究，2008,22（24）：361-362.

[7]張幕珍，劉燕玲.中醫護理技術的臨床實踐[J].齊魯護理雜志，2005,77（6）：617.■