小針刀聯合藥物治療肩背肌筋膜炎600例

張 偉，鞠學義，李俊寬，崔 云

1 病例資料

本組600例，其中男性450例，女性150例;年齡18～80歲，平均(35±5)歲;病程最短1個月，最長20年。診斷標準參照文獻［1］。排除合并嚴重心肺疾患者、肝腎疾患者、糖尿病及有出血傾向的患者。治療時患者騎坐于椅子上，背對醫者。醫者在肩背部找到痛點或硬性條索處，指切定位。局部皮膚常規消毒后，鋪無菌洞巾，抽取2%鹽酸利多卡因注射液0.5 ml+醋酸潑尼松龍注射液0.5 ml于進針到病灶部注射1 ml，戴無菌手套，持漢章4號小針刀，將針刀刺入病灶，實施縱行切割、橫向剝離粘連、條索，鏟撥結節硬塊等手法。術畢患者應有輕松感。出針刀后針孔處用無菌棉球按壓2 min左右，術野用75%乙醇常規消毒，然后可用創可貼或無菌紗布覆蓋。24 h后去除，3 d內針孔勿沾濕或污染。1次/周，治療1～2次。每周復查1次，2周后觀察療效。療效評定標準參照文獻［2］。600例患者中治愈580例，顯效18例，好轉2例，總治愈率94.4%，總有效率100%。

2 討論

肩背肌筋膜炎是由于慢性勞損、寒冷、潮濕以及長時間肩背部肌肉收縮等原因使筋膜受到反復牽拉、摩擦、寒熱異常、局部卡壓等刺激，造成局部筋膜產生缺血、增厚、變性、黏連等病理變化［3］，小針刀可以直接切開病變組織、剝離粘連、疏通阻滯，使筋膜腔壓力減低，筋膜表面張力降低，解除神經行走過程中卡壓所致的軟組織高壓狀態，而從消除感覺神經末梢刺激和壓迫，緩解疼痛;同時可以調節局部能量、力的平衡，調節體液平衡，使人體生物電恢復平衡等使病灶愈合。在病灶處用醋酸潑尼松龍可以起抗炎作用，減少組織再次黏連、痙攣、堵塞等。因此，小針刀加藥物療法安全可靠，是適合基層部隊一種簡單、有效的治療肩背部肌筋膜炎的方法。

［1］國家中藥管理局.中醫證斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994:200.

［2］邵宣，許競斌.實用頸腰背痛學［M］.北京:人民軍醫出版社，1992:302.

［3］薛嚴鋒.中藥加手法治療肩背肌筋膜炎156例臨床報告［J］.中醫正骨，2007，19(3):38.