全自動生化分析儀的保養對檢驗項目準確性的一些心得

張靜 趙憲文

(鄭州市第九人民醫院 河南鄭州 450053)

1 優質的儀器用水

優質的儀器用水時使用好檢驗試劑的一個十分重要的環節之一,因為測定離子類的項目:比如銅、鐵、鈣、鎂、磷。這些項目在使用過程中,儀器用水的質量相當重要,雖然現在一般醫院生化儀都帶有制水系統,但制水系統基本都是制備去離子水,例子交換樹脂在使用一段時間后交換能力明顯下降,需要定期進行更換,否則制備的水例子含量多,電導率偏高。使用含離子超標的水沖洗儀器,直接影響檢驗結果。解決辦法:定期檢測水質,當儀器用水的電阻<1.0MQ時要更換離子交換樹脂。

2 標本的及時分離及測定

標本的及時分離及測定是用好檢驗試劑的首要環節,因為凡是利用NADH轉化為NAD變化率來檢測其物質含量的試驗,都或多或少受到血液存放時間的影響。原因是全血存放時間越長,紅細胞利用血清中的糖驚醒無氧酵解產生丙酮酸,丙酮酸是NADH轉化為NAD,這樣是測定結果假性升高。解決辦法:(1)做好與臨床的溝通,對抽血人員和標本運送人員進行培訓。(2)及時分離血清并及時檢測。(3)也可將全自動生化分析儀上的延遲時間設置>60秒,這樣試劑在延遲期內消除丙酮酸的干擾,可完全避免假陽性結果的出現。

3 抗凝劑的使用

目前臨床上常用的抗凝劑有EDTA-K2,肝素,草氨酸鈉等。TBA和AFU不能用肝素抗凝劑,因為肝素會使TBA和AFU試劑發生渾濁,導致吸光度假性偏高。解決辦法:(1)認真參閱說明書。(2)做好與抽血人員之間的溝通和培訓,是抽血人員知道什么項目用何種標本。