血尿酸檢測在心腦血管疾病診斷中的應用價值

張紅梅

河南省靈寶市第三人民醫院,河南靈寶472500

隨著人類社會的快速發展和群眾的生活水平不斷提高以及全社會人口老齡化的加劇,同時,很多人在平時又不太注重對飲食的結構進行調整,導致很多老年人發生原發性高血壓、冠心病或者是腦梗死等一些老年性的心腦血管疾病,包括糖尿病在內都已經成為老年朋友的多發病和常見疾病,文獻記載,這些疾病同時會伴有著不同程度高尿酸血癥[1].該文通過對2010年1月-2012年1月該院收治的100例被確診為患有心腦血管疾病的患者進行血清尿酸的檢測,并和正常參加體檢的人群尿酸進行對比研究,探討高尿酸血癥和老年性的心腦血管病之間關聯度和該種診斷方法的臨床價值,結果二者具有因果關系,現將結果報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的被確診患有心腦血管病的病人100例,另外選取期間接收體檢的正常人群50例為對照組,100例患者為研究組,其中高血壓35例,冠心病有42例,還有23例腦梗死患者,病程一般在5～25年,平均病程為17年,其中男50例,女50例,研究組年齡在59～83歲之間,年齡平均為71歲,對照組男25例,女25例,年齡在61～73歲之間,平均為67歲,均為健康的體檢者.

1.2 檢測方法

全部患者在早餐前,空腹狀態時抽取靜脈血液,并及時將血液的血清分離出來用于檢測尿酸含量,全部檢測過程,完全符合質量控制的要求,得到的各種結果數據是真實有效的,并嚴格遵守儀器和試劑的操作規程進行規范化操作.儀器選擇的是日本希森美康180全自動生化分析儀,并配合原裝北京利德曼診斷醫學試劑[2].對于高尿酸血癥的診斷標準,則是完全依照國內臨床診斷標準,即濃度>420 μmol/L[3].

1.3 診斷標準

到目前為止,在我們國內,已有一個對高尿酸血癥進行診斷的標準,這種標準一般都定為:>420 μmol/L.

1.4 統計方法

采用SPSS12.0統計軟件對數據進行統計分析,計數資料進行χ2檢驗.

2 結果

2.1 研究組與對照組高尿酸血癥檢出結果對比

與對照組相比較,研究組被檢測出高尿酸血癥的概率明顯要高,且經過統計學方法的分析,研究組與對照組患者間的各項,經比較,差異有統計學意義(P<0.05),見表1.

表1 研究組與對照組高尿酸血癥檢出結果對比

2.2 各研究組與對照組高尿酸血癥檢出結果對比

與對照組相比,各研究組被檢測出高尿酸血癥的明顯要高,且經過統計學方法的分析,研究組與對照組患者間的各項,經比較,差異有統計學意義(P<0.05),見表2.

表2 各研究組與對照組高尿酸血癥檢出結果對比[n(%)]

3 討論

尿酸是核酸嘌呤代謝產物,75%經腎排泄,25%經過消化道進行排泄,尿酸在血清中含量與腎代謝功能有關,當生成的量大于排泄量時,會引發高尿酸血癥,引起病理、生理過程[4].從該文的研究結果可以發現,高尿酸癥與高血壓和冠心病以及腦梗死等心腦血管疾病有著密切關系,也說明老年人群心血管疾病有高尿酸血癥高發傾向,這與其他文獻報道一致.目前,有相關研究表明,患有高尿酸癥的患者非常容易患上動脈硬化病癥,并且,動脈硬化的病情會因為高尿酸癥而不斷加重,但是,到目前為止,對于2種病癥間的因果關系還沒有得到明確的研究結果[5].當患者患有高尿酸血癥時,其尿酸鹽將會沉淀在動脈壁上,這就使得動脈的內膜變得極易受到損傷,它與高脂血癥有著一些獲得性,或者說是遺傳性上的共同缺陷,而甘油三脂又與血尿酸在血液中呈正想關系.高尿酸血癥伴載脂蛋白(ApoA/ApoB)的比值異常,血脂的代謝如果出現異常,說明動脈硬化的情況已經非常危險了,而動脈的硬化又會使得乳酸以及腎小球氧的生成變得越來越多,與尿酸爭著排泄,使得血尿酸更加上升[6].

該文研究顯示,患有心血管疾病患者的高尿酸血癥檢出79例,其中28例為高血壓患者,33例為冠心病患者,18例為腦梗死患者;對照組檢出7例.兩組對比差異顯著,差異有統計學意義(P<0.05).

可見,冠心病嚴重危害了人類的生命與健康,更是將人們的生活質量大大降低的高危疾病.目前,有許多學者已經提出,高尿酸血癥很有可能是冠心病患者的一項最新危險因素.盡管高尿酸血癥能夠引起老年人的心腦血管疾病的致病機制還不是完全的明確,但是高尿酸也是老年患者,特別是心腦血管疾病患者不容忽視的一個發病因素,在老年人群心血管疾病中的作用要引起臨床上的高度重視,所以建議對患者進行心腦血管疾病的診斷時,要將尿酸檢測當做常規檢驗項目進行開展,便于臨床及時發現患者的高尿酸血癥,并及時控制和調整患者的尿酸水平,從而起到防治心腦血管疾病的作用.

綜上所述,可以得出以下結論:高尿酸血癥和老年性的心腦血管病等之間存在著正相關性,通過檢測血尿酸對診斷心腦血管病具有臨床應用的價值.

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