廣西巴馬老年人血液生化指標檢測結果分析

黃倩倩 覃 健 黃永全 羅蘭英 施禮威 梁桂云 農清清 張志勇

(廣西醫科大學公共衛生學院，廣西 南寧 530021)

廣西巴馬是世界著名的長壽區。第五次全國人口普查時，巴馬百歲以上老人占全縣總人口的比例30/105，是全國以縣為單位百歲老人比例最高的縣〔1〕。現有調查結果顯示巴馬老年人群心腦血管疾病的發病率較低。而血壓、血脂以及空腹血糖水平與高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等常見老年慢性病的發病密切相關，其發病及嚴重程度直接影響到患者的健康狀況。為了解廣西巴馬地區老年人血壓、血糖、血脂水平，于2011年5月16～21日隨機抽取≥60歲的286例巴馬老年人作為調查對象，測量其血壓、空腹血糖、血脂水平，并將結果與南丹組比較，分析環境背景相似的兩地老人的健康水平及其影響因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機抽取巴馬縣甲篆、西山、平洞、百林、局桑5個鄉鎮老年人286人，其中男104人、女182，年齡60～106〔平均(83.10±12.13)〕歲，并根據其年齡分為四組:60～69歲組，70～79歲組，80～89歲組，≥90歲組。另隨機抽取廣西南丹縣≥40中老年人201例作對照組，其中男83人、女117人，年齡40～83〔平均(54.75±11.16)〕歲。

1.2 測量方法 測量血壓前讓調查對象靜坐10 min，并由經過專業培訓的護士測量。另空腹狀態下抽取其外周靜脈血3 ml，用于測定空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。

1.3 評價方法 按1978年WHO標準:收縮壓(SBP)≥140 mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg為高血壓。血漿葡萄糖測定:FPG＞6.1mmol/L為異常。血漿脂質水平測定:TC＞5.20 mmoL/L為異常，TG＞1.88 mmol/L為異常，HDL＜1.00 mmol/L為異常，LDL＞3.36 mmoL/L為異常。

1.4 統計學方法 用SPSS13.0統計軟件，兩樣本均數比較t檢驗;多組間均數比較采用單因素方差分析和方差齊性檢驗，多個樣本均數間的兩兩比較用q檢驗法;率的比較用χ2檢驗;需排除協變量影響的采用協方差分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 巴馬組血糖、血脂水平的性別差異 結果顯示巴馬老年人群血清FPG、TC、LDL-C水平存在性別上差異，男性血清FPG水平顯著高于女性(P＜0.05)，而TC、LDL-C水平顯著低于女性(P＜0.01);兩性別間血清TG、HDL-C水平未見顯著性差異(P ＞0.05)，見表1。

表1 巴馬老年人血糖、血脂水平比較(x ± s，mmol/L)

2.2 巴馬各年齡組血糖、血脂水平差異 巴馬老年人群各年齡組間血清TG水平總的來說有顯著性差異(P＜0.01)，對各年齡組TG水平進行兩兩比較，結果顯示70～組TG水平顯著高于其余各年齡組(P＜0.05)。各年齡組血清FPG、TC、HDLC、LDL-C水平未見顯著性差異(P＞0.05)，見表2。

表2 巴馬老年人群各年齡組間血糖、血脂水平(x ± s，mmol/L)

2.3 巴馬與南丹組血糖、血脂比較 巴馬老年人群FPG、TG水平明顯低于南丹人群(P＜0.01)，但HDL-C、LDL-C水平則顯著高于南丹人群(P＜0.01);兩地區人群的TC水平未見顯著性差異(P＞0.05)，見表3。

表3 兩地區人群血糖、血脂水平比較(x ± s，mmol/L)

2.4 血糖、血脂異常狀況 與南丹組相比，巴馬高 FPG、高TG、低 HDL-C檢出率較低，高 LDL-C檢出率較高(P均 ＜0.05)，見表4。

表4 巴馬、南丹老年人血脂異常情況比較〔n(%)〕

2.5 血壓狀況 把年齡作為協變量后對巴馬與南丹兩組人群血壓、PP水平進行比較，結果顯示兩地區人群間SBP、PP水平未見顯著性差異(P＞0.05)，但巴馬地區DBP水平高于南丹地區(P＜0.05)。此外，年齡對SBP、PP的影響也是顯著的(P＜0.05)。見表5。

表5 兩地區人群血壓、PP水平的比較(x ± s，mmHg)

3 討論

長壽老人作為一個特殊老年群體，其存在可能與其特殊的遺傳和環境因素有關，既往研究發現〔2〕巴馬長壽老人腫瘤等慢性疾病患病率和病死率低，遺傳方面可能存在“長壽相關基因”。巴馬地處山區，環境優雅，氣候適宜，此外巴馬人群膳食具有“粗、雜、素、淡、鮮”的特點，此類膳食具有低熱量、低脂肪、低動物蛋白、低鹽、低糖、高纖維素的特點。此調查結果顯示巴馬老年人FPG、TG水平較低，HDL較高;此外高FPG、高TG、低HDL檢出率較低，這與目前有關巴馬縣老年人健康狀況的調查研究〔3～5〕基本相符。男性青春期、女子妊娠期與更年期的血脂水平改變明顯受性激素影響，絕經后期婦女雌激素下降〔6，7〕，而FSH、LH 明顯升高，TC、TG、LDL-C 升高〔8〕。此次調查資料顯示巴馬女性TC、LDL水平均高于男性。

TG及(或)LDL的升高是冠心病最主要獨立危險因素之一，LDL有三個亞型，其中LDL-C3在血漿中停留時間長而不易從血液中清除，具有高度的致動脈粥樣硬化作用，但其分型比例受TG水平的控制。該調查發現巴馬老年人LDL水平偏高，但該人群TG水平較低，對LDL其亞型的調節也許起到了積極的作用。Gordon等〔9〕提出HDL-C同冠心病發病率呈強負相關。此外巴馬老年人HDL較高的水平可能與目前有關研究發現巴馬老年人心腦血管事件患病率較低〔10〕有相關關系。

正常穩定的血糖有利于保護人體的器官功能，血糖增高會引起多器官并發癥，影響器官功能，鐘遠等〔11〕研究認為由于慢性高血糖的毒性作用，葡萄糖轉運因子(GLUT-1)表達減少，從而引起腦組織血流灌注減少、對葡萄糖的攝入降低，導致缺氧性腦損傷和腦能量不足，從而影響認知功能。高血脂、LDL、高血糖等心血管疾病和老年性疾病的危險因子，會增加此類疾病的發病危險度，會進而影響健康狀況。巴馬老年人血糖、血脂譜的這一特點與其飲食結構密切相關，可能是促成其健康長壽的原因之一。

超重與肥胖是高血壓的首要危險因素，也是冠心病、腦血管事件的危險因素。研究表明〔12〕，隨著年齡的增長高血壓的患病率逐漸升高，且高血壓是心腦血管疾病的危險因素。本次研究現場發現巴馬老年人體型大多數屬于消瘦或者正常體重型。他們飲食清淡，生活規律，且經常都堅持體力活動，此外該地區還具有良好的生態環境，這些有利因素的綜合作用都能減緩高血壓的病理進展，推遲了高血壓的發生。隨著年齡的增長，老年人會出現DBP的下降和SBP的升高，導致PP增大。近年來的研究表明PP是一項比SBP和DBP更為重要的預測心腦血管疾病發病與死亡危險因子。老年人血管彈性降低，脈壓在一定程度上提示了血管的硬化程度。此次調查巴馬老年人相對南丹中老年人DBP稍高，但其平均水平仍處于正常范圍，而其PP水平與南丹組未見差異。巴馬老年人脈壓維持一個較穩定的水平可能對其心血管疾病患病概率低有很好的貢獻，從而促其健康長壽。

1 樊新民.中國長壽人口分布研究〔J〕.人口學刊，2006;(3):19-23.

2 胡才友，楊 澤，鄭陳光，等.廣西巴馬地區長壽老人ApoE基因多態性與認知功能的關系〔J〕.中國心理衛生雜志，2005;19(6):383-6.

3 梁積英，胡才友，呂澤平，等.巴馬地區長壽老人心腦血管病相關危險因子的調查研究〔J〕.中國心血管雜志，2008;13(5):349-52.

4 李江麗，劉積平，黃 芳，等.巴馬縣老年人與百色市老年人血脂、血糖、血壓及純音聽閾的比較〔J〕.右江民族醫學院學報，2010;32(2):131-3.

5 周博鋒.198例廣西巴馬長壽老人血液生化指標和乙肝表面抗原檢測結果分析〔J〕.廣西中醫學院學報，2009;12(2):41-2.

6 王 抒，李健齋.老年人血脂代謝異常〔J〕.中華老年醫學雜志，2003;22(6):330-1.

7 周 俊，拓西平，崔若蘭.血脂異常的研究現狀和治療進展〔J〕.上海醫學，2001;24(5):316-9.

8 任 玲，朱 蘭，王長捷.健康老年人血脂與年齡、性別的關系〔J〕.現代預防醫學，2003;30(4):532-3.

9 Gordon T，Castelli WP，Hjortland MC，et al.High density lipoprotein as a protective factor against coronary heart disease.The Framingham Study〔J〕.Am J Med，1977;62(5):707-14.

10 胡才友，梁積英，呂澤平，等.巴馬地區長壽老年人心血管疾病的危險因素調查〔J〕.中華老年醫學雜志，2009;29(6):516-8.

11 鐘 遠，賈偉平.中老年2型糖尿病早期認知功能改變的臨床研究〔J〕.實用診斷與治療雜志，2005;19(8):581-3.

12 陳小玲.原發性高血壓患者血壓水平和脈壓與心腦血管事件的關系〔J〕.高血壓雜志，2005;13(9):580-1.