間苯三酚聯合地屈孕酮用于先兆流產的療效觀察

李燦軍

先兆流產主要是指孕婦在妊娠前20周內，陰道突然發生少量出血或出血同時偶然伴有腰酸腹痛、胎動下墜等癥狀[1]。臨床上常常采用地屈孕酮對先兆流產進行治療。本研究采用間苯三酚聯合地屈孕酮對先兆流產患者進行治療，并與單獨采用地屈孕酮療效進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月～2011年6月期間，于佛山市三水區婦幼保健院就診先兆流產患者中89例作為研究對象，根據隨機數字表法分為觀察組（45例）和對照組（44例）。觀察組年齡20～38歲，平均年齡（28±9）歲；孕程5～19周，平均孕程（12±5）周；其中有人工或自然流產史患者32例，習慣性流產患者5例，其他原因8例。對照組年齡21～39歲，平均年齡（28±8）歲；孕程5～19周，平均孕程（12±5）周；其中有人工或自然流產史患者31例，習慣性流產患者6例，其他原因7例。患者均符合先兆流產的體征并經B超檢測妊娠仍為活胎，排除對本研究藥物禁忌的患者。兩組患者年齡、病程、身體狀況和病程等方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用地屈孕酮（荷蘭 SolvayPharmaceuticalsB.V. ，國藥準字H 20090470）進行治療，劑量（以地屈孕酮計）為：初次口服40 mg，之后每間隔8 h口服10 mg，直到患者癥狀消除。觀察組患者在對照組基礎上增加注射用間苯三酚（山東新時代藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20080526，規格：40 mg）治療，劑量和具體方法為：將80 mg間苯三酚稀釋于500 mL葡萄糖注射液（5%）中進行靜脈滴注，每日1次，直到患者癥狀消除。

1.3 觀察指標 對兩組患者療效進行觀察，同時統計患者用藥時間及住院時間。療效判定標準：根據患者治療后體征及B超檢查為依據[2]，治療后患者體征和癥狀消除，妊娠反應正常，胚胎發育良好，視為治愈；治療后患者體征和癥狀得到緩解，妊娠反應正常，胚胎發育良好，視為好轉；治療后患者體征和癥狀未能得到緩解，妊娠反應中止，最后導致流產或胎死，視為無效。統計治療總有效率，并對藥物不良反應情況進行觀察。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 11.0軟件進行統計學分析，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療情況對比 兩組患者用藥時間和住院時間，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者總有效率為95.6%，高于對照組84.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組先兆流產患者治療情況對比

2.2 兩組患者藥物不良反應情況 治療期間，對照組患者有3例（6.8%）發生不良反應，其中1例為輕微皮疹，另外2例出現胃腸反應；觀察組患者3例（6.7%）發生不良反應，其中2例出現惡心嘔吐，另1例出現心跳加速。兩組藥物不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05），且均為輕微癥狀，短期自行緩解，無患者因為藥物反應治療。

3 討論

導致先兆流產的因素很多，包括孕婦本身患者全身性疾病、生殖器官畸形或炎癥、因外傷等致使胚胎異常或胎盤功能失常、孕婦受精神刺激內分泌失調或血型不合等方面的原因均可發生先兆流產，嚴重者將引起胚胎死亡或母體并發癥[3]。因此，在對于先兆流產患者的治療中，既需要調節孕婦內分泌，也需要緩解孕婦的緊張情緒，降低子宮張力造成的影響。

地屈孕酮片是口服孕激素類藥物，通常用于因內源性孕酮不足而引起的各種婦科疾患，通過使子宮內膜進入完全的分泌相，可以防止因為雌激素異常引起的子宮內膜增生和癌變風險[4]。地屈孕酮無雌性激素、雄性激素及腎上腺皮質激素相關作用，且不產熱，對脂代謝沒有影響，72 h完全代謝，可用于內源性孕激素不足的各種疾病，包括功能失調性子宮出血、子宮內膜異位癥、月經周期不規則、繼發性閉經、經前期綜合征、痛經、水腫和性欲改變等，并能治療孕婦因孕激素缺乏所致的先兆性流產、習慣性流產及因黃體不足引起的不孕癥，因具有高度的生物活性而常常用于保胎治療。

間苯三酚在婦科領域療效顯著，能在孕婦生產中松弛宮頸加速產程，通過直接作用于平滑肌解除因流產和早產引起的子宮平滑肌痙攣，屬于親肌性非阿托品非罌粟堿類藥物[5]；臨床上主要用于消化系統和膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼痛；急性痙攣性尿道、膀胱、腎絞痛；婦科痙攣性疼痛；通過對子宮平滑肌作用，能夠改善先兆流產患者的子宮癥狀。

本研究通過采取間苯三酚聯合地屈孕酮對先兆流產患者進行治療，并與單獨采用地屈孕酮治療進行對比，療效明顯優于單獨采用地屈孕酮治療。兩組患者藥物不良反應輕微，不良反應發生率、治療時間和住院時間差異均無統計學意義，對于臨床先兆流產患者的治療具有一定的指導意義。

[1]翁碧芬，余艷萍，梁渙瑜．先兆晚期流產100例臨床分析[J]．中國中醫藥，2010，8(10)：158．

[2]周煥蓮，陳文娟.間苯三酚治療孕20周前晚期先兆流產臨床療效觀察[J].當代醫學，2012，18（24）：9-10.

[3]金克龍，張春花．黃體酮應用于治療早期先兆流產的療效及相關因素的分析[J]．中外醫療，2010，29(35)：111．

[4]王敏．地屈孕酮治療先兆流產臨床分析[J]．吉林醫學，2011，32(9)：1735-1736．

[5]姚毓筠，曾祥娥．間苯三酚在婦產科的應用[J]．醫學綜述，2011，17（14）：2170-2172．