整體康復治療應用于頸椎病患者康復治療中對其遠期療效的影響

陳江華

日常生活行為當中頻頻出現的不良姿勢以及人體頸椎關節所出現的退行性轉變均為導致頸椎病或是引發頸椎病復發的關鍵因素[1]。在當前醫護技術條件支持之下，頸椎病患者臨床治療之下的復發率始終比較高，病癥病狀無法得到徹底根治，嚴重危害著人身健康。國外相關研究指出：積極有效的健康教育以及行為指導能夠在一定程度上增強頸椎病病患的自我防護意識，以良好的生活作息方式及姿勢來進一步防止頸椎病的復發，這也正是整體康復治療的中心所在[2]。本研究自2008年1月～2009年12月采用整體康復治療法對所收治的90例頸椎病患者進行治療，遠期療效顯著，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取茂名市中醫院自2008年1月～2009年12月收治的頸椎病患者180例為研究對象，其中，男105例，女75例。患者年齡16～75歲，平均年齡（48.2±2.5）歲。按照隨機抽取的方式將其分為治療組（整體康復治療）與對照組（一般康復治療）兩組，各90例。兩組患者從年齡、性別、病史等方面來說比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 治療組患者在接受常規性牽引及關節松動治療的同時接受包括健康教育、頸椎藥枕以及體操鍛煉在內的整體康復治療。首先，頸椎病患者主管負責醫師及護理人員需要配合臨床治療工作的開展，向患者普及頸椎病的有效防護知識，并配合專門的健康教育資料對患者在長期生活工作中所形成的不良姿勢進行糾正，改變患者不積極，不健康的生活狀態，并幫助患者成功提高起打倒病魔的積極性；其次，將川烏、草烏、甘草、樟腦、薄荷以及當歸等多味中草藥按照一定的比例進行配比[3]，研磨均勻裝入藥袋，并將藥袋放置在充分遵循人體頸椎生理彎曲度的枕頭內部，規范頸椎病患者在每日睡覺時使用，按藥效揮發時間每1個月對藥袋進行更換，在整個臨床以及院后治療中堅持使用；最后，要求患者練習并堅持每日完成兩次頸椎功能專門性鍛煉體操。整套體操動作使得患者的頸椎、頸項、上臂以及肩頸得到了充分的拉伸與運動，患者持續重復以上動作配合良好的心理心態，同樣在整個臨床以及院后治療中堅持使用。

1.2.2 對照組 對照組患者接受常規性牽引及關節松動治療。

1.3 療效評定標準 頸椎病治療遠期療效的評定標準參照姜氏療效評分量表相關內容進行觀測與評價。整套評定系統一共包括癥狀/主訴、工作/生活能力、體征以及手功能4個部分，評定滿分為20分[4]。對患者在院后1年半時間之內的恢復情況予以跟蹤調查，將療效評定時間定義為治療前、治療6個月后、治療12個月后以及治療18個月后。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者治療6、12和18個月之后的頸椎功能評分均明顯高于對照組患者治療6、12和18個月之后的頸椎功能評分，治療組與對照組之間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組與對照組的遠期療效比較情況見表1。

表1 兩組頸椎病遠期療效比較（分，±s）

表1 兩組頸椎病遠期療效比較（分，±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療6個月后 治療12個月后 治療18個月后治療組 90 4.52±2.01 16.21±3.18a 15.28±2.39a 14.51±2.48a對照組 90 4.87±3.06 12.28±2.15 8.03±1.97 5.97±3.16

3 討論

頸椎類疾病一直以來都是臨床多發性疾病之一，對人的正常生產及生活有著較為不利的影響，中西醫領域有關頸椎類疾病的研究較為密切[5]。現代科學技術的蓬勃發展在一定程度上促使越來越多的人依托于電腦生產生活，各種不良生活習慣以及行為姿勢層出不窮，這直接表現為頸椎病發病率的逐年攀升，且青少年患者在頸椎病患者中所占的比重也持續攀升。與之相對應的是頸椎病診療技術的發展創新。可以說，在當前醫護水平及條件作用之下，絕大多數的頸椎類疾病患者通過系統的臨床治療均能夠得到較好的療效，但頸椎病較高的復發率需要引起相關醫護人員足夠重視。如何從病因以及發病誘因這2個方面入手來有效防止頸椎病的復發，已成為當前相關醫護人員亟待解決的問題之一。

有調查研究表明：不科學的姿勢是導致頸椎病病發或是復發的最直接原因。從這一角度上來說，設計科學合理的枕頭能夠使患者在睡眠過程當中達到最佳頸椎彎曲程度，配合枕頭一定的硬度以及健康的藥枕，達到一定的牽引意義。不僅如此，全方位且全范圍的頸椎運動鍛煉對于患者頸椎椎間肌肉功能及關節功能頻頻出現的緊張問題有明顯改善，頭頸部科學的運動更是使得患者頸椎部分的肌肉痙攣問題得到了顯著緩解。本研究結果表明，治療組患者治療6、12和18個月之后的頸椎功能評分均明顯高于對照組患者，治療組與對照組之間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，頸椎病患者在整體康復治療的作用之下，其復發率能夠得到有效控制，遠期療效顯著，值得臨床推廣。

[1]王素紅,楊巧枝,岳麗瑩,等.康復教育在頸椎病整體康復治療中的作用及評價[J].中國誤診學雜志,2007,7（20）:4769.

[2]張國初,潘歲月,裴建中,等.心理干預在頸椎病患者康復治療中的作用[J].承德醫學院學報,2010,27（3）:255-257.

[3]尹曉濤.頸椎病理療康復患者心理狀況和心理干預的研究[D].第四軍醫大學,2006.

[4]夏軍,賈立輝,趙麗,等.在頸椎病康復治療過程中患者參與的作用觀察[J].中國臨床康復,2002,6（6）:862.

[5]林立,陳世耕.傳統康復治療配合頸椎導引操對頸椎病康復效果觀察[J].按摩與康復醫學（中旬刊）,2011,2（9）:6-7.