荊花胃康膠丸聯合PPI治療老年Hp陽性消化性潰瘍患者的療效

郎軼萱 孫遠杰 潘麗艷

(吉林大學第四醫院消化科，吉林 長春 130011)

消化性潰瘍是消化系統的常見病之一，幽門螺桿菌(Hp) 感染與消化性潰瘍的發生發展密切相關〔1〕。老年人由于器官功能減退，潰瘍癥狀明顯且不易愈合；同時，隨著不規范Hp根除治療的頻繁出現，已造成Hp對抗生素的耐藥性增加，從而導致Hp根除失敗。本研究在質子泵抑制劑(PPI)三聯治療的基礎上加用荊花胃康膠丸進行根除治療，取得較好療效。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2010年5月至2011年12月在吉林大學第四醫院消化內科就診，經胃鏡及C14呼氣試驗確診為Hp感染陽性的老年消化性潰瘍患者60例。排除標準：(1)有嚴重心、肝、腎疾患和惡性腫瘤；(2)治療前2 w服用過質子泵抑制劑、H2 受體阻滯劑、抗生素、激素類等藥物。所有患者均簽署知情同意書。60例入選者中男33例,女27例；平均年齡71.1歲(65～80歲)。隨機分為兩組，治療組30例，男16例,女14例；平均年齡(71.17±4.63)歲。對照組30例，男17例,女13例；平均年齡(71.03±4.69)歲。兩組年齡、性別無統計學差異(P>0.05)。

1.2治療方法 (1)治療組：埃索美拉唑20 mg，2次/d，療程10 d；阿莫西林1.0，2次/d，療程10 d；克拉霉素0.5，2次/d，療程10 d；荊花胃康膠丸160 mg，3次/d，療程14 d。(2)對照組：埃索美拉唑20 mg，2次/d，療程10 d；阿莫西林1.0，2次/d，療程10 d；克拉霉素0.5，2次/d，療程10 d；枸櫞酸鉍鉀110 mg，4次/d，療程14 d。

1.3觀察指標 (1)治療結束后4 w復查C14呼氣試驗，計算Hp根除率；(2)根據胃腸道癥狀緩解情況進行評分，標準見表1；(3)對比兩組不良反應。

1.4統計學方法 利用SPSS11.5軟件行t、χ2檢驗。

2 結 果

2.1兩組療效比較 治療組的Hp根除率(86.7%)略高于對照組(83.3%)，但兩者之間無差異(P>0.05)。

2.2兩組治療前后癥狀積分比較 兩組患者治療后上腹痛、反酸、噯氣的癥狀均較治療前改善(P<0.05)，但兩者無顯著性差異(P>0.05)；但兩組患者納差、腹脹的治療效果上存在差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分比較

2.3兩組治療不良反應對比 對照組中12例出現輕度不良反應，頭暈頭痛2例，便秘5例，口干3例，惡心2例；治療組中有4例出現輕度不良反應，腹瀉2例，惡心2例，兩組不良反應發生率比較差異顯著(P<0.05)。不良反應均較輕，對癥處理后緩解。

3 討 論

胃酸過多、Hp感染、胃黏膜保護減弱是產生潰瘍病的最主要因素〔2〕，其中Hp感染是最重要的致病原因〔3，4〕。根除 Hp感染已成為治療胃及十二指腸潰瘍、防止復發的有效措施。老年患者由于器官功能減退、胃黏膜血運差、動脈硬化、煙酒等損害原因累加，消化道潰瘍不易愈合，且癥狀緩解不明顯。因此，選擇合適的藥物至關重要。荊花胃康膠丸是由土荊芥和水團花提取揮發性物質制成的中藥膠丸，對消化性潰瘍有較好的療效。荊花胃康膠丸具有黏膜保護作用，可修復黏液屏障及促進胃表皮生長因子的生長；可以迅速中和胃酸，維持胃內的生理環境，同時還有很高的膽汁酸吸附率，保證胃內最合適的pH值〔5〕，可明顯提高潰瘍的愈合質量。該藥體外實驗表明其對Hp有強烈的抑菌作用，最小抑菌濃度(MIC) 為0.024～0.048 mg/ml〔6〕，胃液中的濃度常明顯高于此MIC值，這是其被推薦用于抗Hp藥物的主要原因之一。

本研究結果顯示，荊花胃康膠丸聯合質子泵抑制劑四聯療法與鉍劑四聯相比，在治療老年消化性潰瘍方面，雖不能明顯提高 Hp根除率 ，但臨床癥狀緩解明顯〔7〕，尤其在腹脹、噯氣等方面，這可能與荊花胃康膠丸特有的揮發油成分能夠通過抑制潰瘍病患者胃腸道平滑肌的痙攣達到解痙止痛作用，可拮抗乙酰膽堿(Ach)、組胺對腸管的興奮作用有關〔6〕。另外，服用鉍劑易出現便秘，而老年患者多胃腸功能較差，治療組出現的不良反應較少，且癥狀輕微，這更易為老年患者所接受。

綜上，荊花胃康膠丸聯合質子泵抑制劑四聯療法效果好、不良反應少，能提高老年患者的依從性，且價格經濟，適合用于老年消化性潰瘍的治療，值得推廣。

4 參考文獻

1GaoW, Hu FL. H. pylori infection and upper gastrointestinal diseases〔J〕.Chin J Med,2007;42(2):22-7.

2陳灝珠，孫大裕，戎 蘭.實用內科學〔M〕.第12版．北京：人民衛生出版社，2005：1866-77.

3Kusters JG,van Vliet AH,Kuipers EJ．Pathogenesis of Helicobacter pylori infection〔J〕.Clin Microbiol Rev，2006;19: 449-90.

4Frenck RW Jr，Clemens J．Helicobacter in the developing world〔J〕.Microbes Infect，2003;5:705-13.

5王永福，耿立霞，郭春林，等．根除幽門螺桿菌對消化性潰瘍患者胃泌素表達水平的影響〔J〕.中國全科醫學，2004;7(19)：1388-9.

6謝振家，黃美星. 荊花胃康膠丸對實驗性胃潰瘍及幽門螺桿菌的抑制作用〔J〕.中國新藥雜志，2001;10(3):221-3.

7周 洋. 荊花胃康膠丸與三聯用藥聯合治療消化性潰瘍療效觀察〔J〕.現代中西醫結合雜志，2008;18(28):4426-7.