“醫師黑名單”如何成為一劑良藥

● 張楓逸

中國計醫劃師針協對會醫生近的日表醫示德，醫該風協進會行評估從而建立“黑名單”，若被評估醫生醫德醫風確有問題，則將其列入“黑名單”，協會將建議所有醫療機構不再聘用該醫生。

早在1999年5月1日施行的《執業醫師法》就明確規定，執業醫師考核工作每兩年進行一次，“對考核不合格的醫師，責令其暫停執業活動3~4個月”，“暫停執業活動期滿再次考核，合格的允許其繼續執業，不合格的注銷注冊，收回醫師執業證書”。不過，這一規定在現實中并未得到很好的執行，有的地區雖已啟動考核工作，但基本上是走過場，中止和注銷執業醫師資格的懲罰成了鏡花水月。

葛蘭素史克“賄賂門”、陜西醫生賣嬰案，近日接連多起醫務人員違紀違規事件曝光后，中國醫師協會受國家衛計委委托，規范和推動各地衛生行政部門對屬地注冊的執業醫師進行兩年一度的考核。與之相配套，“醫師黑名單”計劃的提出，有望進一步筑牢常態監管，加強行業自律，約束醫生操守，維護患者權益。

事實上，近年來湖北、寧夏、天津等地已經進行探索，將收受紅包、屢出事故、濫用藥物的醫生列入黑名單，并通過媒體向社會曝光。在此基礎上，由中國醫師協會牽頭制作醫生黑名單，可以在更大范圍內發揮更大威力。通過全國聯網公示，無良失德醫生將成為“過街老鼠”，不僅公眾唾棄，其在整個行業也將無立足之地。

目前，“醫師黑名單”還只是中國醫師協會的計劃，還需上報國家衛計委批準同意。在期待其早日落實執行的同時，希望有關方面從配套制度層面予以完善，解決3大問題，確保黑名單真正成為一劑良藥。

一要邀請公眾參與。根據《執業醫師法》，“受縣級以上人民政府衛生行政部門委托的機構或者組織”負責對醫生考核。這種近似于老子找人考核兒子的做法，難免有遮丑護短之嫌。再者，一些醫生為了逃避黑名單，勢必想方設法進行利益公關，帶來權錢交易的暗箱操作。因此，制定黑名單不能由有關部門和行業協會“關門考核”，必須邀請公眾參與，保證公平透明。事實上，哪些醫生不合格，恰恰是患者最有發言權。

二要合理設定標準。此前地方版黑名單都是各自為政，上榜標準五花八門，缺乏統一。醫療技術的評估和評價是很復雜的，涉及到的問題非常多，包括倫理問題、價格問題等等。在黑名單計劃制定過程中，就有醫院和醫生提出反對，稱有的醫生未通過考核是由于種種客觀原因。能否擁有一套公正、完整、合理的評價標準，直接關系到醫師黑名單的公信力和權威性。有關部門應以《醫療機構從業人員行為規范》為藍本，充分討論和征求意見，合理劃定醫師黑名單的硬杠杠。

三要立法強化威嚴。有業內人士表示，醫師協會畢竟不是職能部門，即便醫師黑名單出來了，衛生職能部門和醫院也可以不予理會。倘若只是停留在“建議醫療機構不予聘用”的層面，則黑名單的威力無疑將大打折扣。所以，有必要將黑名單制度寫入《執業醫師法》，明確取消相關醫師執業資格，終身禁入醫療行業，從而促使廣大醫生加強道德自律，全心全意為患者服務。