特殊職業人群常見健康問題的調查及對策研究

龍茜妮，廖生武，賴俊梅

（南方醫科大學南方醫院健康管理中心，廣州 510515）

警察作為特殊的職業群體，工作責任重、危險性強、風險大，執法過程受崗位責任制等法紀約束重，絕大多數的司法警察感到存在各方面的壓力，由此引發的身體疾病也越見明顯，其健康狀況不容樂觀。而另一方面，警察的健康狀況不僅關系到個人，還直接影響到社會治安與穩定。因此，為了解這一特殊職業人群的健康狀況，現對在本院體檢的2 108例警察健康狀況進行綜合分析，為疾病的預防和控制提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年度在本院體檢的2 108名警察。

1.2 方法 體檢前1d晚上低脂飲食，空腹12h，次日清晨體檢，體檢項目為：身高、體質量、血壓、脈搏、心電圖、胸片、肝膽脾胰彩超、血常規、肝功、腎功、血糖、血脂等。

1.3 診斷標準 按文獻［1－2］進行診斷。我國現行《全國臨床檢驗操作規范》中的化驗檢查參考值［3］：總膽固醇大于5.2 mmol／L、三酰甘油大于1.70mmol／L為血脂增高；空腹血糖大于6.10mmol／L為血糖增高；尿酸大于420μmol／L為尿酸增高。

1.4 統計學處理 采用的SPSS13.0進行分析，計數資料采用率表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α＝0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般情況 男1 815例，占總數的86.10%，女293例，占總數的13.90%，明顯以男性為主。性別、年齡分布見表1（1人同時確診其中2種以上疾病，則予以分別統計）。

表1 不同年齡段性別分布（n）

2.2 疾病檢出情況 本次體檢共檢出疾病20余種。檢出率較高以代謝綜合征為主。前10位陽性檢出結果中超體質量或肥胖1 033例（49.00%），血脂異常844例（40.04%），脂肪肝823例（39.04%），尿酸升高785例（37.24%），高血壓324例（15.37%）。

2.3 不同年齡組檢出情況 在檢出的陽性結果中，與代謝綜合征有關且已確診的前4種疾病有：超體質量或肥胖、血脂異常、脂肪肝、高尿酸血癥，其檢出率在健康人群中較高且隨年齡的增長而增高。各年齡段前4種疾病檢出情況見表2（1人同時確診其中2種以上疾病，則予以分別統計）。

表2 各年齡段前4種疾病檢出情況［n（%）］

在參與體檢的2 108例中，高發疾病集中于代謝綜合征方面。其中，超體質量或肥胖的患病率最高，有1 033例，占總數的49.00%，并且在各個年齡段中的患病率均高于其他幾種疾病，差異有統計學意義（α＝0.05，P＜0.05）。不同年齡層次人群中，50～＜60年齡組體檢人群中體質量異常發生率為62.41%，血脂異常發生率為52.48%，脂肪肝發生率為61.70%，患病率明顯高于其他年齡段人群，差異有統計學意義（α＝0.05，P＜0.05）。尿酸升高總人數785例（37.24%），≥60年齡組內最高，達到45例（45.92%），并且女性發病率有明顯增高的趨勢，與其他年齡組比較差異有統計學意義（α＝0.05，P＜0.05）。

3 討 論

3.1 影響因素 通過對此次體檢結果統計發現，絕大多數警察的身體存在疾病發生的風險，并且隨著年齡的增長，疾病的發生率也逐漸增高，這對警察的健康是一個警示。結合當前社會狀態，可能與以下幾個方面的因素有關：心理及職業壓力大、家庭壓力大、職業危險性高等。因此，人民警察們應更注重高發疾病危險因素的控制。

3.2 建議

3.2.1 控制體質量 研究表明體質量異常是心腦血管疾病發生的重要危險因素之一［4］，同時易出現高血糖、脂肪肝、睡眠呼吸暫停等疾病，也會加重心腦血管負擔［5－6］。合理膳食、積極鍛煉身體、培養良好的生活飲食習慣，減輕體質量，可有效地降低心腦血管疾病的發生風險。有氧運動是有效降低體質量的方法之一，因為脂肪主要參與有氧代謝供能，低強度的耐力活動如步行、長跑、游泳、爬山、跳繩等，可有效地消耗脂肪，并且運動時間應持續30min／h［7］。

3.2.2 定期檢查及控制血脂 血脂異常尤其是總膽固醇升高在動脈粥樣硬化的發生及發展中起著十分重要的作用，也是加重脂肪肝及肝功能異常因素之一［8］，引起肝纖維化，甚至肝硬化。單純的血脂異常不易發現，因此，風險較高。建議每年定期檢查血脂，盡早發現并積極進行干預，對于防治動脈硬化、減少心腦血管事件、降低病死率意義重大。針對血脂異常、脂肪肝主要措施是合理控制飲食［2］，減少進食高脂肪、高熱量的食物，增加高纖維食物攝入。加強體育鍛煉，避免超體質量、腹型肥胖。培養良好的生活習慣，戒煙限酒，不熬夜，飲食起居規律，避免動脈粥樣硬化的發生，降低心腦血管風險。

3.2.3 控制尿酸 尿酸的升高主要可引起痛風的發生，出現關節紅腫熱痛甚至畸形，同時可影響腎功能。調查資料顯示高尿酸血癥引起痛風的發病率呈逐年上升趨勢［9］。降低尿酸主要的措施為飲食調整，多喝水、多吃蔬菜水果，少進食肉類、海鮮、豆制品，少喝老火湯，禁飲酒，尤其是啤酒，定期監測血尿酸情況，減少痛風發生的風險。

警察是維護社會治安的重要組成部分，建立一支高水平的警察隊伍對當今社會非常重要。因此，警察的健康狀況應當受到重視。體檢能及早發現人群中疾病的危險因素，是預防慢性非傳染性疾病的重要手段。體檢能夠及時發現上述的危險因素，及時改善生活方式，降低疾病發生的風險。改善警察的工作、生活環境，定期健康普查，對某些疾病進行早期、恰當、有效的干預，以提高警察的身體素質，更好地為我國公安事業服務。

［1］ 劉力生，龔蘭生.中國高血壓防治指南［M］.北京：人民衛生出版社，2009：24.

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［3］ 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程［M］.3版.南京：東南大學出版社，2006：360，476，482.

［4］ 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.多重心血管病危險綜合防治建議［J］.中華心血管病雜志，2006，34（12）：1061－1071.

［5］ Prospective Studies Collaboration，Whitlock G，Lewington S，et al.Body－mass index and cause－specific mortality in 900 000adults：collaborative analyses of 57prospective studies［J］.Lancet，2009，373（9669）：1083－1096.

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［8］ 陳灝珠.實用內科學［M］.12版.北京：人民衛生出版社，2008：1460.

［9］ 史宇輝，王培玉.痛風的預防與生活方式管理［J］.中華健康管理學雜志，2008，2（5）：306－309.