胡美榮，曾春蘭，劉軍，楊煒英

(瑞金市人民醫院檢驗科，江西 瑞金 342500)

世界變態反應組織(WAO)對30多個國家進行調查顯示近22%的人患有IgE介導的過敏性疾病(變態反應疾病)，如過敏性鼻炎、哮喘、濕疹、食物過敏、藥物過敏等[1]。過敏性疾病可以是由于人體吸入或食入過敏原引起的，因此明確過敏原對變態反應病的診斷和治療至關重要。本文采用酶聯免疫吸附法(ELISA)對贛南地區200例過敏性疾病患者血清中9種常見過敏原特異性抗體IgE(sIgE)和總IgE進行檢測，意在為該地區過敏性疾病的診斷和預防提供科學依據?，F將結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象 2011年10月至2013年3月經我院臨床診斷為過敏性疾病的患者血清200例，其中男性129例，女性71例；年齡6個月～75歲，平均27歲。200例患者中支氣管哮喘115例，蕁麻疹

37例，濕疹23例，過敏性鼻炎16例，皮炎7例，慢阻肺2例；病程3天～28年；均未患影響免疫系統或接受免疫治療。健康對照組120例為來我院體檢進行健康體檢的人群，年齡1~65歲，其中男性70例，女性50例，均無過敏史。

1.2 試劑和儀器

1.2.1 試劑 采用杭州浙大迪迅生物基因工程有限公司生產的過敏原特異性抗體IgE檢測試劑盒(酶聯免疫法)，檢測項目包括：總IgE、戶塵螨、狗毛皮屑、蟑螂、牛奶、雞蛋白、蝦、蟹、霉菌組合(點青霉、交鏈孢霉、煙曲霉、分枝孢霉)、樹花粉組合(櫟樹、榆樹、梧桐、柳樹、楊樹)。試劑批號121210。

1.2.2 儀器 酶標分析儀為北京普朗新技術有限公司產品，型號為DMN-9602；洗板機為美國Thermo公司產品，型號為Wellwash 4MK2。

l.3方法 采集患者和健康對照組靜脈血3ml，分離血清，并采用ELISA法測定兩組血清中9種過敏原的特異性IgE抗體和總IgE，實驗操作嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.4 結果判斷 以IgE校準品溶液系列的濃度對數值為橫坐標，相應的吸光度(OD值)為縱坐標，計算出校準曲線，計算出濃度值。sIgE結果分為0~6級，即 0 級(0.00~0.34IU/ml)，1 級(0.35~0.69 IU/ml)，2 級(0.70~3.49 IU/ml)，3 級(3.50~17.49IU/ml)，4 級(17.5~49.99IU/ml)，5 級 (50.0~99.99IU/ml)，6 級(≥100.00IU/ml)；sIgE高于1級即sIgE≥0.35IU/mL為陽性?？侷gE≥100IU/ml為陽性。

1.5 統計學方法 結果采用SPSS 17.0 for Windows軟件進行χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 血清總IgE陽性率 200例過敏性疾病患者中，156例總IgE≥為陽性，陽性率78.0%；健康對照組120例中有37例總IgE陽性，陽性率為30.8%，陽性差異有統計學意義(P<0.01)。

2.2 血清中過敏原sIgE陽性率 結果見1。

3 討論

過敏性疾病即I型變態反應被世界衛生組織(WHO)列為21世紀重點防治的四大非傳染性疾病之一[2],是當今世界性的重大衛生學問題。過敏性疾病的致病機制是變應原通過呼吸道、消化道等多種途徑進入人體內，刺激機體產生親細胞抗體IgE，IgE通過其Fc段與肥大細胞或嗜堿粒細胞膜上Fc受體結合，使機體處于致敏狀態；當相同變應原再次進入致敏機體時，可與肥大細胞或嗜堿粒細胞表面的IgE發生特異性結合，當二價或多價變應原與靶細胞上兩個以上相鄰的IgE結合時，細胞膜上的Fc受體因IgE橋聯而發生移位、變構，就會引發細胞膜的一系列生物化學反應，導致肥大細胞潰破和嗜堿性顆粒脫顆粒，促使釋放多種生物活性物質，如組胺、5-羥色胺和緩激肽釋放出來，引起變態反應癥狀[3]。IgE抗體存在于過敏體質個體的血清中，因此可以采用檢測血清中sIgE和總IgE水平來發現過敏原。

表1 200例過敏性患者9種常見過敏原特異性IgE(sIgE)抗體檢測結果

本文檢測了瑞金市過敏原患者血清中的總IgE和常見過敏原sIgE水平，總IgE陽性率為78.0%，sIgE的陽性率為44.5%，血清中總IgE和過敏原sIgE水平并不是完全一致，部分總IgE強陽性患者血清中未檢出過敏原特異性IgE，這可能是由于9種過敏原以外的其他過敏原引起的過敏性反應，或者由于患有其他非過敏性的疾病(如寄生蟲感染等)引起了總IgE的升高，同樣應引起臨床重視。

吸入性過敏原陽性率最高的為戶塵螨(15.0%)，說明戶塵螨是瑞金市最常見的過敏原，這與以往的一些研究結果相符[4-6]。由于戶塵螨孳生于人類居住環境，在床墊、被褥、地毯、沙發等家具中多見，人們極易接觸到，因此，控制戶塵螨孳生、避免接觸戶塵螨是防治呼吸道過敏癥的首要任務。其次為樹花粉組合(6.0%)和霉菌組合(5.0%)，這可能與贛南地區地處中亞熱帶南緣，氣候比較潮濕溫熱，森林密布，樹木繁多且開花季節較長，同時霉菌也更容易繁殖生長有關。

食入性過敏原陽性率最高的是蟹 (12.0%)，與閉雄杰[7]報道蝦、蟹是最常見的食物過敏原類似，說明食物過敏原與地理位置、飲食習慣有明顯關系，瑞金市為江南魚米之鄉，水產業很發達，魚蝦蟹是該市的主要副食品之一，因此蟹成為本地區主要的食物過敏原，蝦的陽性率較低(1.5%)可能與所檢人群的飲食偏好、個人體質以及食用蝦蟹的時節不同有關。

綜上所述，應用ELISA對過敏性疾病患者進行血清過敏原總IgE和特異性IgE水平檢測，可以為臨床確認過敏性體質、尋找相應過敏原，了解本地區主要致病過敏原分布情況以及預防、診斷和治療過敏性疾病提供依據。根據本文檢測結果，可以認為，戶塵螨、蟹、霉菌和樹花粉是誘發瑞金市過敏性疾病的重要過敏原，過敏性疾病的預防和治療研究工作應當主要圍繞這幾類過敏原展開。

由于本次研究的病例數量有限，測定的過敏原種類不多，可能結果會有一些偏差。因此在今后的研究中需要加大有代表性的病例數量，增加檢測的過敏原種類，進一步研究瑞金市不同季節、不同臨床癥狀的過敏原分布，為過敏性疾病的防治進一步指明方向。

[1]Warner JO,Kaliner MA,Crisci CD,et al.Allergy practice wordwide:a report by the world allergy organization specialty and training council[J].Int Arch Allergy Immunol 2006,139(2):166-174.

[2]WHO Workshop.Asthma management and prevention[R].Geneva:The Globe Initiative for Asthma Secretariate,1996:1-2.

[3]吳石金,孫培龍.簡明免疫學原理[M].北京:化學化工出版社,2008:137.

[4]王魏,魏慶宇.塵螨引起的變態反應性疾病及其防治進展[J].遼寧中醫藥大學學報,2008,10(6):65-66.

[5]龐偉鴻,劉紅杏,寧學玲.變態性疾病患者血清特異性過敏原檢測[J]．現代醫院雜志，2009,9(3):89-90.

[6]林文如,徐曉飛,徐涵,等.咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J].中華全科醫學,2010,8(3):323-324.

[7]閉雄杰,覃正學,蘭玉清.118例過敏性疾病過敏原檢測分析[J].檢驗醫學,2011,8(26):555-557.