強化綜合護理措施對神經外科開顱術后肺部感染的護理效果分析

李艷芳

強化綜合護理措施對神經外科開顱術后肺部感染的護理效果分析

李艷芳

目的 分析討論強化綜合護理措施對神經外科開顱術后肺部感染的護理效果。方法 回顧性分析本院收治的神經外科開顱術后80例患者的臨床資料。結果 觀察組肺部感染率5%低于實驗組肺部感染率22.5%, P＜0.05, 差異具有統計學意義。結論 神經外科開顱術后采用強化綜合護理措施降低了肺部感染的危險, 也提高了護理質量, 適宜臨床推廣應用。

神經外科開顱術；肺部感染；護理措施；護理效果

神經外科是針對由于外傷或者腫瘤壓迫導致的神經系統疾病而進行手術治療的科室, 在神經外科就診的患者通常病發突然, 病情危重［1］, 手術難度系數大, 所以術后患者的護理任務頗為重要。鑒于此, 就收治的80例神經外傷施開顱術患者進行研究分析, 探討強化綜合護理措施對其的護理效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗將2011年8月至2012年11月收治的80例經神經外科開顱術的患者作為研究對象, 其中女32例男48例, 年齡28~67歲, 平均年齡45歲, 包括重型顱腦損傷患者38例, 高血壓性腦病32例, 腦腫瘤4例, 蛛網膜下腔出血6例。將研究對象隨機均等的分為實驗組與觀察組各40例。兩組患者均排除心臟病、肝腎功能衰竭、妊娠女性患者。且在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予普通術后護理：觀察組給予強化綜合護理措施, 包括以下幾方面：①術后密切觀察病情。給予患者安靜的病房環境, 保持50%濕度。及時監控患者的體溫、呼吸、血氧飽和度、心電圖等情況。注意肺部聽診音, 注意胸部X射線檢查情況, 一旦出現肺部病變及咳嗽咳痰, 及時應用抗生素治療, 并且做痰液細菌培養。②加強口腔護理。患者口腔有細菌感染的危險, 護理人員應注意加強患者的口腔護理［2］, 用溫開水以及生理鹽水沖洗口腔, 也可以相應的應用3%雙氧水、3%硼酸、0.1%醋酸給于口腔護理, 并且用棉球蘸取相應藥用溶液擦拭患者牙齒、上顎、舌面等, 保證患者口腔清潔, 避免細菌通過口進入呼吸道進而造成肺部感染。③強化呼吸道的護理。對于行氣管切開術的患者, 內導管用生理鹽水及3%雙氧水消毒清洗, 導管口和切口周圍用復合碘消毒, 并敷以生理鹽水雙層濕紗布, 避免干痂形成阻塞呼吸道。對于應用呼吸機的患者, 要保持呼吸機的清潔, 每周對呼吸機管道清洗消毒1~2次, 及時傾倒冷凝水, 避免倒流入肺。④保持呼吸道清潔。在患者病情允許的情況下, 抬高床頭15℃~30℃, 或者給予患者半臥位,促進顱內靜脈回流, 降低顱內壓［3］, 并且降低胃內食物流入下呼吸道的概率。對患者進行翻身拍背, 由下到上, 雙側交替進行, 便于排痰。對于排痰困難的患者要用呼吸機輔助排痰, 由淺入深, 避免將管道外壁痰液帶入氣管。吸痰時要保持20~40 kPa的負壓, 保護呼吸道黏膜。⑤霧化吸入。超聲霧化吸入30ml生理鹽水、1支糜蛋白酶、30mg煙酸氨溴索、8萬單位慶大霉素, 每兩天一次, 20 min/次。并對患者進行健康教育及相關知識普及, 爭取患者的支持與配合。及時對霧化器進行消毒處理, 避免帶細菌的霧粒直接感染終末細支氣管及肺泡。

1.3 統計學方法 該實驗的數據資料采用SPSS軟件處理, 數據記錄采用(x-±s)的形式, 數據間應用方差分析, 當P＜0.05, 差異具有統計學意義。

2 結果

由表1可知, 觀察組的肺部感染率5%, 低氧血癥患病率2. 5%, 平均住院時間(17.3±3.4) h, 均明顯低于觀察組,肺部感染率22. 5%, 低氧血癥患病率20%, 平均住院時間(24.9±3.2) h, P＜0.05, 差異具有統計學意義。

表1 兩組護理效果比較［n(%)］

3 討論

通過采用強化綜合護理措施如加強口腔護理、強化呼吸道護理、應用排痰、扣背、霧化吸入、吸痰［4］等護理方法,嚴格規范護理操作, 使用無菌技術大大降低了術后的肺部感染率及低氧血癥的發生率(P＜0.05), 通過兩組不同護理方法對神經外科開顱術后患者的護理效果對比分析, 采用強化綜合護理措施能夠有效的降低肺部感染的發生率, 具有臨床推廣意義。

［1］ 魏俊吉,龔亞紅,王任直,等.神經外科術后肺血栓栓塞癥的診治.中國醫學科學院學報,2010,32(3):332-335.

［2］ 史鳳梅.腦出血并肺部感染的分析及護理.護士進修雜志,2008,23(22):2098-2099.

［3］ 劉泉.神經外科的急性感染與抗生素應用的選擇.中國急救醫學,2006,3(1): 361-362.

［4］ 龍軍,許娟,蘭萌.神經外科住院患者肺部真菌感染危險因素分析.實用醫學雜志,2009,25(3):470-472.

475002 河南省開封市第二人民醫院皮膚科