定期無償獻血對獻血者血脂的影響

陳曉建，亓法英，于鳳娜，張慧玲，劉運涌，石 云，高乃永，張春來，于繼徐

(1臨沂市紅十字會中心血站，山東 臨沂 276007;2臨沂市人民醫院)

流行病學調查表明，心腦血管疾病有許多危險因素，如吸煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖等，其中血脂異常是心腦血管病的重要危險因素之一。因此，要高度重視正常健康體檢者血脂異常情況［1］。近年來，無償獻血已成為一種有益的社會活動，定期無償獻血能否調節獻血者血脂水平，降低罹患心腦血管疾病風險，相關報道較少。2011年1～12月，我們比較了定期無償獻血者與非獻血者血脂水平。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇同期在臨沂市人民醫院體檢的定期無償獻血者65例(獻血組)，男49例、女16例，年齡50～60歲，均為獻全血總量4000 mL以上(每年獻血2次，獻血5年以上)，獻血小板或獻血漿者未入組。另擇48例非獻血的健康者作為對照組，男36例、女12例，年齡50～60歲。所有入選者為健康人，無重大慢性疾病，采集標本時無急性疾病發生，女性入組人群為絕經女性。兩組性別、年齡等具有可比性。本研究經臨沂市人民醫院倫理委員會批準。每例入組前被告知并簽署知情同意書。

1.2 檢測方法 采集所有研究對象空腹靜脈血4 mL，使用日本Sysmex XE-2100自動血液分析儀行血常規檢查［RBC、血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(HCT)］，美國貝克曼庫爾特公司UniCel DxC 800全自動生化分析儀行血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)檢測，并計算 TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C。

2 結果

2.1 兩組血常規檢測結果 獻血組RBC和HCT均在正常范圍，男性 RBC為(5.104±0.382)×1012/L，女性 RBC 為(4.600±0.238) ×1012/L;男性HCT為(47.112 ±2.876)%，女性 HCT 為(41.669±1.708)%。獻血組Hb除1例女性外均在正常范圍，男性 Hb為(155.429 ±9.787)g/L，女性 Hb為(131.688±11.666)g/L。僅 1 例女性 Hb為 96 g/L，但其RBC和HCT均在正常范圍。對照組血常規各項指標均在正常范圍內。

2.2 兩組血脂結果比較 見表1。兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C比較均無統計學差異(P均＞0.05)。

表1 兩組血脂結果比較(mmol/L，)

表1 兩組血脂結果比較(mmol/L，)

組別 n TC TG HDL-C LDL-C獻血組 65 4.593 ±0.838 1.343 ±0.610 1.236 ±0.277 2.593 ±0.637對照組 48 4.516 ±0.819 1.462 ±1.006 1.250 ±0.233 2.466 ±0.540

2.3 兩組TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C比較 獻血組TC/HDL-C 為3.852 ±0.898，LDL-C/HDL-C 為2.193 ±0.671;對照組分別為 3.688 ±0.731、2.035±0.542。兩組比較均無統計學差異(P均＞0.05)。

3 討論

無償獻血是一項有意義的社會活動，可以幫助患者緩解病痛，治療疾病，拯救生命。我國獻血法提倡18～55歲健康居民進行無償獻血，并規定每次獻血量不超過400 mL，2次獻血間隔時間至少半年。本課題獻血組已經連續獻血5年以上，獻全血量4000 mL以上，屬于經常獻血人群，其RBC和HCT均在正常范圍，只有1例女性獻血者Hb低于正常范圍，但其RBC計數和HCT均在正常范圍。因此，我們認為適量無償獻血對于健康成人是安全的。

研究表明，育齡期女性獻血者LDL-C明顯低于男性及絕經期女性獻血者，HDL-C有增高趨勢［2］。但也有研究發現，獻血者與非獻血者血漿中氧化的HDL-C經校正后無差異性［3］。本研究發現，獻血者與非獻血者TC、TG、HDL-C和LDL-C比較無統計學差異。這與兩組年齡與性別相匹配，且入組女性人群均為絕經期女性有關。

血脂異常是心腦血管病的危險因素之一，血清TC和LDL-C升高、HDL-C降低均可促進動脈粥樣硬化形成，導致心腦血管疾病［4］。但是血脂指標作為心腦血管病的預測指標已證實預測性較差。TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C分別是促進和抑制動脈硬化的代表性血脂指標。有證據表明，TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C對冠心病的預測價值明顯優于TC或LDL-C［5～7］。李瑩等［8］研究表明，TC/HDL-C 對缺血性腦卒中的發病同樣具有獨立預測作用。本研究發現，獻血組與對照組TC/HDL-C和 LDL-C/HDL-C比較差異無統計學意義，與Van Hoydonck等［3］的研究結果一致。而Jadric等［2］研究表明，男性及絕經期女性獻血者TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C明顯高于育齡期女性獻血者。

綜上所述，定期無償獻血對獻血者血脂無影響，但血脂過高者建議暫時不要獻血，避免高脂血液輸入人體引起輸血反應［9］。

［1］Kuklina EV，Tong X，George MG，et al.Epidemiology and prevention of stroke:a worldwide perspective［J］.Expert Rev Neurother，2012，12(2):199-208.

［2］Jadric R，Hasic S，Kiseljakovic E，et al.Blood iron stores reduction affects lipoprotein status--a potential benefit of blood donation［J］.Med Glas Ljek komore Zenicko-doboj kantona，2011，8(1):146-150.

［3］Van Hoydonck PG，Schouten EG，Hoppenbrouwers KP，et al.Is blood donation induced low iron status associated with favourable levels of OxLDL，s-ICAM-1，sVCAM-1 and vWF-antigen in healthy men［J］.Atherosclerosis，2004，172(2):321-327.

［4］Di Angelantonio E，Sarwar N，Perry P，et al.Major lipids，apolipoproteins，and risk of vascular disease［J］.JAMA，2009，302(18):1993-2000.

［5］Fujioka Y.What is a good marker for serum cholesterol to identify high-risk patients at general health checks［J］.Rinsho Byori，2012，60(4):328-335.

［6］金亞平，秦光明，張松照，等.冠心病危險因素的臨床評價［J］.中華預防醫學雜志，2003，37(2):98-101.

［7］張妍，周玉杰，謝英，等.TC/HDL-C與hs-CRP的檢測在冠心病診斷中的意義［J］.中國醫師進修雜志，2006，29(6):28-30.

［8］李瑩，陳志紅，周北凡，等.我國中年人群血清TC/HDL-C比值與缺血性和出血性腦卒中發病危險性［J］.中華神經科雜志，2005，38(5):305-308.

［9］Peffer K，de Kort WL，Slot E，et al.Turbid plasma donations in whole blood donors:fat chance［J］.Transfusion，2011，51(6):1179-1187.