鄉鎮社區居民慢性病現況及其與生活方式和行為習慣相關的危險因素調查

占玉芬，陳偉高，阮世穎，周小軍，端 翔，鄧 瓊

慢性病已成為我國越來越嚴重的公共衛生問題［1］，長期不健康的膳食、缺乏體力活動和精神緊張等生活方式和行為習慣是導致慢性病的主要危險因素［2－4］。本研究于2012年對江西省靖安縣18歲以上社區居民開展了與慢性病相關的生活方式和行為習慣調查，并分析慢性病危險因素，以期為靖安縣社區居民養成良好的生活方式和行為習慣提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2012年7—9月，以靖安縣常住居民 (年齡≥18歲)，即在靖安縣轄區居住并生活半年以上且具有靖安縣戶籍的社區居民為研究對象。本研究基于2011年靖安縣衛生局人口普查結果，采用等比例分層整群抽樣法，首先根據鎮(鄉)人口將調查對象分配到各個鎮 (鄉)，并按容量比例抽樣法在各個鎮 (鄉)內隨機抽取3個村委會，每個村委會再從戶籍登記簿中按生日接近法隨機抽取社區居民2人，男女各半，如果1戶只有1人，則調查1人，最終在全縣5個鎮 (雙溪鎮、仁首鎮、寶峰鎮、高湖鎮、躁都鎮)、6個鄉 (香田鄉、水口鄉、中源鄉、羅灣鄉、雷公尖鄉、三爪侖鄉)及1個工業園區 (靖安縣工業園區)中共抽取到2 868例社區居民。

1.2 調查內容 現場調查人員由靖安縣疾病預防控制中心工作人員組成，調查采用詢問及體檢方式完成，所有調查人員均經過統一培訓。調查問卷參考國家慢性病監測方案及監測內容自行擬定，主要內容包括人口學資料、慢性病患病情況、生活方式和行為習慣相關因素3部分，其中人口學資料包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、人均月收入、醫保類型6項，慢性病包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病、骨疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性胃病、慢性支氣管炎、甲狀腺功能亢進癥、老年癡呆10項，生活方式和行為習慣相關因素包括壓力緊張、情緒、性格、口味、健康體檢頻率、食品標簽知曉、刷牙習慣、被動吸煙、主動吸煙、體力活動、每天蔬菜食用量、每天水果食用量、每天睡眠時間13項。

1.3 統計學方法 由專人核查資料無誤后采用EpiData 3.1軟件錄入相關數據，采用SPSS 17.0軟件進行統計分析;符合正態分布的計量資料以 ((±s)表示，采用獨立樣本t檢驗;計數資料采用χ2檢驗;慢性病相關危險因素的分析采用非條件Logistic回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 人口學資料 2 868例社區居民中男1 463例，女1 405例，男女比例為1.04∶1;35～59歲者1 447例，占50.45%;初中文化程度1 270例，占44.28%;已婚者2 550例，占88.91%;人均月收入1 000～元者1 420例，占49.51%;醫保類型中新農合者1 963例，占68.44%(見表1)。

2.2 慢性病患病情況 2 868例社區居民中罹患慢性病者627例 (慢性病組)，未罹患慢性病者2 241例 (非慢性病組)，實際患病率為218.62‰，標化患病率為230.82‰ (見表2)。

2.3 單因素分析 慢性病組與非慢性病組健康體檢頻率、食品標簽知曉率、刷牙次數比較，差異均有統計學意義 (P＜0.05，見表3);兩組壓力緊張、情緒、性格、口味、主動吸煙率、被動吸煙率、體力活動、每天蔬菜食用量、每天水果食用量、每天睡眠時間比較，差異均無統計學意義 (P＞0.05，見表3～4)。

表1 2 868例社區居民人口學資料Table1 Demographic data of the 2 868 community residents

2.4 非條件Logistic回歸分析 以13項生活方式和行為習慣為自變量 (分類變量賦值見表5)，以是否罹患慢性病為因變量 (是=1，否=0)，采用向前似然比法行逐步多因素Logistic回歸分析，結果顯示，健康體檢頻率低 (＜1次/5年)、刷牙次數少 (＜3次/d)、體力活動少 (＜6千步當量/d)、每天睡眠時間少 (＜7 h)進入回歸方程 (P＜0.05，見表6)。

3 討論

國外很多發達國家都有完善的行為習慣危險因素監測系統，能實時準確反映人群健康危險因素，我國雖已建立行為習慣危險因素監測系統，但覆蓋面和監測頻率仍顯不足，目前用以反映人群健康危險因素的方式仍以專項調查為主［5－6］。本研究結果顯示，靖安縣社區居民慢性病患病率為230.82‰，高于2008年全國第四次衛生服務調查數據 (20.0%)［7］和南昌市城區居民 (16.42%)［8］及南昌市西湖區居民 (22.9%)［9］。提示靖安縣社區居民慢性病患病率處于較高水平，應加強全科醫生對社區居民生活方式和行為習慣的監測與管理，開展社區干預和三級預防是該地區今后慢性病防治工作的重點。

表2 2 868例社區居民慢性病患病情況Table2 Prevalence of chronic disease of the 2 868 community residents

表3 慢性病組和非慢性病組生活方式和行為習慣相關因素的單因素分析〔分類變量，n(%)〕Table3 Univariate analysis of related behavior and lifestyle factors between chronic disease group and non－chronic disease group

表4 慢性病組和非慢性病組生活方式和行為習慣相關因素的單因素分析 (連續性變量)Table4 Univariate analysis of related behavior and lifestyle factors between chronic disease group and non－chronic disease group

表6 慢性病患者生活方式和行為習慣相關因素的Logistic回歸分析Table6 Logistic analysis of behavior and lifestyle related factors in the patients with chronic diseases

表5 社區居民生活方式和行為習慣相關因素中分類變量賦值Table5 Assignment of categorical variables for behavior and lifestyle related factors in community residents

吃動兩不平衡的現代生活方式已成為社區居民慢性非傳染性疾病的危險因素［10］，但這些因素是可以通過改變生活方式和行為習慣而達到預防和控制的目的［5］。慢性病是多因素共同作用的結果，與吸煙、缺乏運動等密切相關［11］。本研究結果顯示，健康體檢頻率低 (＜1次/5年)、刷牙次數少 (＜3次/d)、體力活動少 (＜6千步當量/d)、每天睡眠時間少(＜7 h)是靖安縣社區居民罹患慢性病的主要的生活方式和行為習慣危險因素，與王自明等［11］的研究結果一致。因此，應針對靖安縣社區居民特點，結合大眾性健身活動項目，采取相應措施激發社區居民參加運動的興趣，提高社區居民的鍛煉意識，進而養成良好的鍛煉習慣。千步當量是目前衡量我國居民體力活動的重要指標之一，體力活動不足是慢性病的危險因素之一［12］。千步當量是指按中國疾病預防控制中心 (CDC)鑒定的18項活動測算標準［13］，將我國18種不同類型、不同運動時間、不同頻率的體育運動折算成的運動量指標，用千步當量/d表示，走路10 min或騎車8 min相當于1千步當量。研究表明，長期睡眠時間不足會引起身體疲勞過度，導致機體生理功能紊亂、免疫力下降，進而引發各種慢性疾病［14］，本研究結果亦發現每天睡眠時間少 (＜7 h)是慢性病的危險因素，與王敏等［15］研究報道一致。因此，應大力提倡該地區社區居民增加睡眠時間，每天要保證充足的睡眠 (7～8 h)，積極改善周圍環境以提高睡眠質量。刷牙次數、健康體檢頻率是反映社區居民關注自身身體狀況的基本指標，雖然本研究結果顯示靖安縣社區居民健康體檢頻率優于程藹雋等［16］的研究結果，但仍需倡導社區居民積極參加體檢，增加體檢頻率，定期健康體檢以了解自身身體狀況，防微杜漸，做到“早發現、早診斷、早治療”。

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