康婦消炎栓聯合金剛藤膠囊治療盆腔炎性包塊150例

張雅靜 段申群 上海市光華中西醫結合醫院治未病科（上海 200052）

盆腔炎性包塊是婦科常見生殖系統感染病灶，遷延不愈可導致女性不孕不育、慢性盆腔炎、宮外孕等［1］。臨床上常采用抗感染、抗菌藥物治療，但由于抗生素的泛濫，耐藥菌的產生，往往治療效果不佳，反復發作，影響生活質量。本院采用康復消炎栓聯合金剛藤膠囊治療盆腔炎性包塊，取得了較好療效。為明確其臨床效果，本院對2010年12月至2012年5月收治的300例盆腔炎性包塊患者進行了分組治療。現將結果總結如下。

臨床資料 將本院從2010年12月至2012年5月門診診治的300例盆腔炎性包塊患者隨機均分為兩組。對照組150例，年齡24～48歲，平均36.7±8.9歲，包塊3.5～8cm，平均5.5±1.6cm，病程2～12個月；治療組90例，年齡25～48歲，平均37.3±8.8歲，包塊4～8cm，平均6.1±1.2cm，病程1～12個月。所有患者均經B超、CT檢查，診斷為盆腔炎性包塊，符合《婦產科診斷標準》［2］：下腹墜脹感，伴有白帶增多或膿性白帶，有急性盆腔炎病史；影像資料顯示子宮有粘連，伴壓痛，輸卵管增粗并有壓痛。所有患者均排除惡性腫瘤、嚴重惡病質、肝腎功能嚴重不全者；兩組患者在年齡、包塊大小、病程上的差異無統計學意義，兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

治療方法 對照組150例，使用氧氟沙星0.2g／次，3次／d，聯合奧硝唑0.5g／次，2次／d進行治療；治療組150例，使用康復消炎栓1粒／d，金剛藤膠囊4g／次，3次／d。治療持續1個月，隨訪記錄用藥不良反應和治療情況，觀察記錄兩組臨床癥狀并統計治療顯效率和有效率。

療效標準 根據兩組患者治療1個月前后的B超、CT影像顯示的包塊大小，并結合相關臨床癥狀，具體依照《中醫臨床病癥診斷療效標準》［4］進行療效評判：①痊愈：影像資料顯示盆腔炎性包塊消失，臨床癥狀及體征消失；②顯效：影像資料顯示盆腔炎性包塊縮小＞1／2，臨床癥狀及體征消失；③有效：影像資料顯示盆腔炎性包塊縮小1／3～1／2，臨床癥狀及體征減輕；④無效：影像資料顯示盆腔炎性包塊無明顯縮小，臨床癥狀及體征無明顯變化甚至加重。以前兩者為治療顯效率，前三者為治療總有效率計算統計。密切觀察患者用藥反應，記錄統計藥物副作用及治療并發癥［3］。

統計學方法 使用SPSS18.0進行數據統計分析，以均數±標準差（）表示計量數據，數據間比較用t檢驗，計數間比較采用χ2檢驗，檢驗標準為當P＜0.05時，數據間差異有統計學意義。

治療結果 經過1個月治療，統計結果顯示對照組治療顯效率為42.7%，總治療有效率為56%，其中痊愈23例，顯效41例，有效20例，無效66例；治療組治療顯效率為82.7%，總治療有效率為94.7%，其中痊愈98例，顯效26例，有效18例，無效8例，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組患者在治療過程中均出現少數不良反應，組間差異有統計學意義（P＜0.05），經保守治療后都有所好轉。結果見表1。

表1 兩組治療后用藥副作用比較

討 論 盆腔炎性包塊在西醫上主要依靠抗生素治療，但療效有限［5］；臨床常主張采用中醫結合治療［6］。中醫學認為［7］，盆腔炎性包塊屬“腰痛”、“痛經”、“帶下”以及“癥瘕”等范疇，其包塊病變主要因濕熱、氣滯、寒濕之邪感染，郁伏胞中，從而影響氣血兩行，致使經絡閉阻、氣血凝滯、沖任受損所致［8］，故其病癥以血瘀為主，臨床治根之法則以活血化瘀、溫經止痛為原則［9］，繼而輔以佐劑臣藥以除不同臨床體征和癥狀。

本次試驗主要采用金剛藤膠囊，并聯合康復消炎栓治療盆腔炎性包塊，并取得了良好臨床療效。治療組治療顯效率和總有效率分別為82.7%和94.7%，遠高于對照組且副作用少。慢性盆腔炎常見病原體有鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌、淋球菌、支原體、衣原體等［10］。氧氟沙星對需氧革蘭陰性桿菌抗菌活性高，對支原體、衣原體也有抗菌作用［11］，而奧硝唑對厭氧菌敏感，故兩者聯用理論上能取得較好療效，但由于慢性盆腔炎的炎性介質阻礙藥效以及耐藥菌和不敏感菌的出現［12］，常導致治療有效率的下降。

金剛藤膠囊是一種天然中藥制劑，以百合科植物金剛藤的根莖為主要原料提取而成，含有多種皂苷、生物堿、有機酸等生物活性物質，具有清熱解毒除濕，活血化瘀軟堅，通絡理氣調經，抗菌消炎散腫等功效。另有藥理試驗研究證明［13］，金剛藤對對常見的革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性桿菌及婦科常見的白色念珠霉菌、表皮毛癬菌等77株致病菌有較好的抗菌活性，動物試驗證明［14］，金剛藤具有促進羊紅細胞吸收的作用，促進瘀血吸收、消散；臨床試驗證明，對婦科附件炎、附件炎性包塊有良好療效。

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