藥浴方治療新生兒黃疸100例

張 玲 湖北民族學院附屬醫院兒科（恩施 445000）

新生兒黃疸是新生兒最常見的癥狀，又稱新生兒高膽紅素血癥，發病率高達30%～50%，我國南方廣西、廣東由于地理及環境因素的影響，新生兒黃疸的發生率就更高［1］。若處理不當則新生兒高膽紅素血癥可導致膽紅素腦病，損傷中樞神經系統，所以，對出生后具高危因素的新生兒均進行預防性治療是必須和必要的［2］。因此，探討早期干預的方法來防治新生兒黃疸的發生，降低新生兒黃疸發生率及致殘率就非常迫切，鑒于此，我們于2008年5月～2011年8月產科出生的單胎新生兒200例，進行了新生兒黃疸的早期干預的相關研究，觀察結果報道如下。

臨床資料 選取本院2008年5月～2011年8月產科出生的單胎新生兒200例，其中，男124例，女76例，外觀無畸形，出生體質量1.9～4.1kg，出生5min后Apgar評分8～10分，剖宮產22例，自然分娩175例，其他方式助產3例。母親年齡平均21.5～33.2歲，無妊娠并發癥和合并癥。按分娩時間順序隨機分組，治療組100例，對照組100例。兩組胎齡、體質量、臍血膽紅素、黃疸出現時間等一般資料比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組的一般資料比較情況

治療方法 對照組參照新生兒黃疸干預推薦方案。根據本院情況對足月健康兒測定值（對應的血清膽紅素值）超過80mg／L，即給予口服苯巴比妥（5mg／（kg·d），分2次）、茵梔黃注射液（5mL 3次／d），超過120mg／L，則轉入兒科，并在尋找病因的同時積極給予光療或綜合退黃處理。有高危因素的患兒則適當放寬干預標準，盡早干預。

治療組的具體方法是，取茵陳蒿、野菊花、桑葉、木瓜各10g，梔子、大黃、雞內金、枳殼、黨參8g加水煎煮后倒入浴盆中，添加溫水后泡浴全身：每次15min，每天1次。注意洗浴過程中用毛巾輕擦皮膚，以利于體內代謝廢物的排出而消除黃疸。洗浴后最好臥床休息半小時，注意保暖，避免受涼感冒。

觀察指標 觀測新生兒黃疸指數、第一次排胎便時間與胎便轉黃時間。

統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件，數據以勻數±標準差（）表示，組間比較經方差齊性分析采用t檢驗；相關性分析采用Spearman相關性分析，P＜0.05差異有統計學意義。

治療結果 兩組新生兒黃疸指數的比較 經過藥浴早期干預100例患兒黃疸指數低于服藥組，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒黃疸指數的比較情況

兩組新生兒第一次排胎便時間與胎便轉黃時間的比較 治療組的第一次排胎便時間與胎便轉黃時間早于對照組，兩組比較差異有顯著性意義 （P＜0.05），見表3。

表3 兩組新生兒第一次排胎便時間與胎便轉黃時間的比較（）

表3 兩組新生兒第一次排胎便時間與胎便轉黃時間的比較（）

組 別 n 第一次排胎便時間（h） 胎便轉黃時間（h）治療組100 5.31±1.74 28.68±1.33對照組100 18.75±3.20 60.21±2.16

討 論 中醫理論認為，新生兒黃疸稱做胎黃。胎黃是因為母親體內的蘊熱遺傳給胎兒的，或是小兒出生后感受濕熱邪毒而引發。因為新生兒的臟腑很嬌嫩，當濕邪入侵，肌膚就容易變黃［3］。一般來講，黃疸出現越早、進展越快、程度越重，引起膽紅素腦病的幾率越大。膽紅素腦病的新生兒病情非常嚴重，可以出現抽搐，甚至死亡，存活者也會存在很嚴重的后遺癥，如腦性癱瘓、智力落后、聽覺障礙、眼球運動障礙等，而一旦出現后遺癥，以目前的醫療水平還沒有有效的治療方法。所以說，新生兒黃疸不容忽視，特別是有G－6－PD缺陷癥家族史和產前發現母親孕晚期有感染、可能有母嬰血型不合的新生兒，必須及早檢查，正確區分生理性或病理性黃疸，分清輕重，及早診斷、及早干預治療，這在優育學方面和提高人口素質方面，均具有極其重要的意義［4］。在中醫藥防治新生兒黃疸方面，不少中醫專家也開發出了口服制劑和注射劑。但因口服制劑口感不佳，而注射劑是靜脈穿刺給藥，難以被多數患兒及家長接受［5］。

本研究中處方由中醫古方加味組成：茵陳蒿、野菊花、桑葉、木瓜、梔子、大黃、雞內金、枳殼、黨參等中藥，處方中的每一味中藥都有獨特的作用。茵陳蒿清濕熱，退黃疸；桅子清肝利膽解毒；大黃可以降泄郁熱、通便，減少膽紅素肝腸循環；黨參可以增強機體免疫能力；野菊花清熱解毒；桑葉疏散風熱，清肺潤燥，清肝明目；木瓜清心潤肺，滋肝養胃；雞內金能消食健脾；枳殼散留結、逐水，消脹滿。中藥通過泡浴水療，經皮膚吸收，進入血液而起到促進血液循環、增強脾胃功能的作用，還可以提高和促進膽汁排泄，達到清熱利膽、解毒、退黃的目的。用泡浴水療的方式，還可以促進腸蠕動，加快胎糞排泄，減少膽紅素肝腸循環。本文結果顯示經過藥浴早期干預100例患兒黃疸指數低于服藥組，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）；藥浴組的第一次排胎便時間與胎便轉黃時間早于服藥組，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。說明新生兒黃疸進行早期干預能有效地降低新生兒黃疸的發病率。

本研究在新生兒黃疸早期干預治療，使患兒得到較好預后。使黃疸患兒可早發現、早預防、早治療，防止黃疸進一步加深，有效降低新生兒黃疸的發病率，減少新生兒核黃疸的發生。

［1］陳旭維.探討早期干預減輕新生兒黃疸的臨床療效［J］.浙江臨床醫學，2005，7（6）：643－64.

［2］Bluck mon LR，FanaroffAA，Ra ju TN，et al1Researchon prevention of bilirubin－induced brain injury and kernic－terus：National Institute of Child Health and Human Development conference executive summary.2003.Pedi－atrics，2004，114（1）∶229.

［3］謝 緘.媽咪愛治療新生兒黃疸的療效評價［J］.廣東醫學，2004，25（11）：1335－1336.

［4］俞 琦，鄒雪英，余金仙.撫觸配合足部反射區按摩減輕新生兒黃疸的效果評價［J］.浙江臨床醫學，2006，8（5）：557.

［5］陳勝蓮，劉曾華，廖夢蘭，等.新生兒游泳對新生兒生理黃疸的影響［J］.四川醫學，2009，22（10）：145－146.