腦心通對冠心病高危因素以及心肌缺血的影響

王秀娟 江蘇省揚中市人民醫院心內科（揚中 212200）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，冠心病的發生與多種因素有關，如高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病、吸煙、心理因素等。冠狀動脈粥樣硬化的發生多由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血和心律失常，甚至發生心肌梗塞和猝死［1，2］。故冠心病的預防如處理高危因素就顯得尤其重要。本研究主要觀察腦心通膠囊對冠心病患者血脂、血糖、體質量以及心肌缺血和心律失常的影響，探討其作用機制和治療作用。

臨床資料 選擇2010年6月～2012年6月期間在本院或外院經冠脈造影或64排螺旋CT確診冠心病（冠狀動脈狹窄程度均在50～80%）患者作為研究對象。其中男性46例，女性22例，采用隨機、對照研究方法進行試驗。采用隨機區組設計方案將68例患者隨機分為常規治療組（常規組）32例和腦心通治療組（腦心通組）36例。兩組患者一般資料比較（表1），差異無統計學意義（P＞0.05）。排除標準：①3個月內有急性心肌梗塞、腦卒中、嚴重創傷或大手術；②肝腎功能明顯異常以及活動性消化性潰瘍、惡性腫瘤患者；③拒絕服腦心通藥物者。

治療方法 兩組無禁忌情況下均按常規治療口服硝酸酯類（魯南欣康20mg2次／d）、他汀類（阿托伐他汀10mg1次／d）、阿司匹林（100mg1次／d）、β受體阻斷劑等藥物（富馬酸比索洛爾5mg1次／d），腦心通組加服腦心通膠囊4粒3次／d。

治療結果 治療前各組血脂、空腹血糖（GLU）、體質量指數（BMI）、心電圖ST下移及早搏數量，差異均無統計學意義（P＞0.05）。與本組治療前比較，治療后腦心通以及常規治療組膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇以及室性早搏數量均有所下降，而腦心通組除膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇有顯著差異，其高密度脂蛋白膽固醇、ST下移程度、體質量指數、血糖均有明顯改善與常規治療組相比，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后HDL、TCH、HDL、LDL、Glu、ST下移程度、BMI比較

討 論 步長腦心通是由陜西步長制藥有限公司生產的中成藥，由黃芪、當歸、丹參、川芎、桃仁、紅花、乳香（制）、沒藥（制）、雞血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龍、全蝎、水蛭組成。具有益氣活血、化瘀通絡的功效。研究表明，黃芪具有明顯正性肌力作用，可以改善細胞中糖原和核酸含量，擴張小動脈，降低外周阻力，減少血小板黏附力，改善心功能，并有抗氧化，降血脂的作用。丹參中的丹參酮能有低密度脂蛋白水平明顯降低，使附著于主動脈壁上的膽固醇含量明顯減少，紅花、當歸、乳香能抑制血小板，可通過不同途徑使血栓A2的生成減少從而降低血粘度，解除紅細胞聚集以及擴張血管，改善心肌代謝［3］。川芎中的川芎嗪具有使血管擴張，使機體循環得到改善，全蝎、地龍、水蛭含有大量血栓溶解因子，能抑制血栓形成，溶解血栓，尤其水蛭的作用與肝素非常相似。有研究證實，腦心通可通過多種途徑或機制減輕或抑制血管內皮細胞結構、功能的正常和穩定［4］。血管內皮結構和功能的完整性在防治動脈粥樣硬化疾病中具有重要意義。本研究證實腦心通可明顯降低患者膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、血糖、體質量指數、并能升高高密度脂蛋白膽固醇，故對冠心病病人的心臟有保護作用［5］。患者體重指數的下降分析與病人心功能改善后水腫消失有關，但是否具有控制體質量，如使肥大的脂肪細胞變小的可能，尚需臨床工作者進一步的研究。該藥長期服用均未出現明顯不良反應，步長腦心通具有良好的安全性和耐受性，值得臨床應用。

［1］娜孜古麗·斯依提，武 霞.步長腦心通膠囊治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.中國社區醫師（醫學專業），2010，12（25）：149－150.

［2］焦云根.腦心通膠囊對急性冠脈綜合征患者血清超敏C反應蛋白的影響［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2009，7（3）：356－357.

［3］李樹英.腦心通膠囊治療不穩定型心絞痛的臨床觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2009，7（1）：102－103.

［4］周華春.腦心通膠囊對急性冠脈綜合癥患者血清超敏C反應蛋白的影響［J］.實用心電學雜志，2009，18（5）：337－339.

［5］韓 璇，王乾一，李亞芹，等.參芍膠囊對急性心肌梗塞血管再通后內皮功能的影響［J］.醫學研究與教育，2011，28（2）：59－61.