秦皮接骨膠囊聯合上肢外展支架固定治療內收型肱骨外科頸骨折43例

張江濤 河北省高陽縣醫院骨科 （高陽 071500）

肱骨外科頸骨折是臨床常見的上肢骨折之一，為 了提高內收型肱骨外科頸骨折患者的臨床治療效果，2010年1月～2011年12月我們采用秦皮接骨膠囊聯合上肢外展支架固定治療內收型肱骨外科頸骨折43例，取得滿意效果，現報道如下。

臨床資料 86例患者均為2010年1月～2011年12月在高陽縣醫院骨科住院治療的內收型肱骨外科頸骨折患者，男例47例，女39例；年齡18～65歲，平均年齡（37.1±14.2）歲。入組標準：①年齡18～65歲；②內收型肱骨外科頸骨折；③意識清楚，無交流障礙；④簽署知情同意書。排除標準：①年齡＜18歲或＞65歲；②合并意識障礙、交流障礙、其他部位嚴重外傷、骨腫瘤、骨結核等合并癥；③肝腎功能嚴重異常；④對秦皮膠囊過敏；⑤中斷治療和隨訪者。按隨機分組法將86例內收型肱骨外科頸骨折患者隨機分為治療組和對照組，各例43例。兩組患者年齡、性別、骨折類型、合并癥等非檢驗資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 對照組采用常規方法進行治療。對照組采用上肢外展支架固定治療：43例均采用臂叢阻滯麻醉，麻醉完成后采用手法復位［1］，X線核實復位良好以后，采用小夾板對患肢進行固定，將肩關節外展90°，然后采用上肢外展支架對上臂進行維持固定，肩關節外展角度控制在80°～110°，肘關節屈曲90°。患肢前壁和掌部放在外展支架前面的托板上，外展支架的支點可放置于患側髂骨外側，取自制墊子墊起支架，在帶子捆縛下把外展支架固定在腰部，固定時間21d［2－3］。治療組加用秦皮接骨膠囊（國藥準字：Z20026310，主要藥物組成成分：秦皮、川西小黃菊、龍骨、川貝母 ）治療：1次3粒，3次／d，連續應用8周。

療效標準 比較兩組患者骨折愈合時間、Neer評分和并發癥發生率。療效評價［3］：采用Neer評分進行療效判定，優：Neer評分≥90分；良：80分≤Neer評分≤89分；可：70分≤Neer評分≤79分；差：Neer評分＜70分。

統計學方法 采用SPSS19.0進行統計數據處理，計量資料組間比較采用兩個獨立樣本資料的t檢驗，計數資料組間比較采用秩和檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

治療結果 兩組患者治療效果評價結果比較 見表1。由表1可見治療組治療效果明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果評價結果比較

兩組患者骨折愈合時間、Neer評分和并發癥發生率比較 見表2。由表2可見治療組患者骨折愈合時間、并發癥發生率明顯低于對照組，治療組患者Neer評分明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者骨折愈合時間、Neer評分和并發癥發生率比較

討 論 肱骨外科頸骨折是指發生于肱骨解剖頸下方2～3cm處的骨折，患者以骨折局部腫脹、疼痛、壓痛和傷肢縱軸叩擊痛，以及肩關節活動功能障礙為主要臨床表現，發生率較高，采取合理治療措施對患者進行治療，降低疼痛、促進骨折愈合，縮短病程，降低并發癥發生率，提供患者預后是治療中的關鍵［1－2］。在X線下確定骨折復位效果后，采用可靠固定對患者進行牢固固定是保證骨折預后的前提條件，因此本研究采用上肢內固定件對患肢進行固定，支架固定治療時間大約3周［2－3］，固定治療期間，患者可以基本正常的坐、臥、步行，患肢肘、腕、指關節功能活動不受影響，晚上睡覺時平躺，患肢放置身旁，用枕頭、沙袋在旁邊護著即可，對患者的限制較小，有利于縮短住院時間，降低患者的心理焦慮程度，從而促進患者身體的恢復。為了進一步提高治療效率，我們采用秦皮接骨膠囊對患者進行輔助治療，秦皮接骨膠囊是由秦皮、川西小黃菊、龍骨、川貝母四位中藥精制而成，具有良好的活血散瘀、療傷接骨、止痛等功效［4］。用于骨折患者的治療，可有效降低骨折急性期軟組織水腫、淤血，促進局部血液循環的恢復，降低疼痛，加速骨折部位的修復，促進骨折部位骨性愈合，縮短病程，可有效降低患者疼痛程度，促進骨折預后，縮短病程，降低并發癥發生率，提高肩關節功能的恢復效果，并且有助于降低治療成本，值得臨床進一步擴大樣本進行深入研究應用。

［1］陳 立.肱骨外科頸骨折的手法復位、夾板固定、功能療法［J］.按摩與康復醫學，2011，2（10）：11－13.

［2］王厚前，劉貴政，尹明明.上肢外展支架固定內收型肱骨外科頸骨折［J］.中醫臨床研究，2010，2（31）：51－52.

［3］張江濤.上肢外展支架固定內收型肱骨外科頸骨折臨床效果分析［J］.中國醫藥導刊，2012，14（7）：1268.

［4］安爾建.藏藥秦皮接骨膠囊治療骨傷的療效觀察［J］.中國民族醫藥，2012，18（2）：10.