康復新液配合西藥治療Ⅲ～Ⅳ度褥瘡34例

劉建通 龐 華 高洪波 張曙光 中國核工業北京四O一醫院（102413 北京）

褥瘡又稱壓瘡、壓力性潰瘍，由于局部組織長時間受壓，導致持續性缺血缺氧、以及營養不良，而發生潰爛的慢性疾病，多發于長期臥床患者［1］。褥瘡合并癥是導致老年臥床病人死亡的重要因素。為了提高治療效率，2006年1月～2011年12月筆者采用中西醫結合療法治療Ⅲ～Ⅳ度褥瘡34例，停藥后隨訪3個月，效果良好，現報道如下。

臨床資料 68例患者均為2006年1月～2011年12月在中國核工業北京四O一醫院住院治療的Ⅲ～Ⅳ度褥瘡褥瘡患者，其中男37例，女31例；年齡45～85歲，平均年齡（62.7±10.9）歲。入組標準：①年齡45～85歲；②意識清楚，聽力及語言能力正常；③肝腎功能正常；④治療前1周內未采用強力抗生素和康復新液治療；⑤簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 對照組采用常規療治療：常規雙氧水鹽水沖洗創面，碘伏消毒，外敷無菌紗布，定時換藥；定時翻身，并給予局部按摩治療。治療組采用中西醫結合治療方案進行治療：甲磺酸左氧氟沙星（國藥準字號：H19980192）200mL，每日一次靜脈滴注，康復新液（國藥準字：Z43020995），取適量沖洗創面；連續應用14d。常規換藥；采用烤燈對創面進行照射，促進炎癥消退，并增加中醫手法按摩次數和時間，促進患者局部循環功能的恢復。14d后比較兩組治療效果。出院后隨訪6～12個月

評價指標 比較治療1、3、7d后創面疼痛程度，創口愈合時間、藥物不良反應發生率；創面疼痛程度采用視覺模擬疼痛（VAS）評分法進行評價。

療效標準 痊愈：治療14d后創面愈合。顯效：治療14d后患者創面縮小≥75%，肉芽組織新鮮，無膿性分泌物或減少明顯，患者疼痛度降低；好轉：治療14d后創面縮小大于25%，但是未達到顯效標準，疼痛度降低。無效：治療14d后患者創面雖較前新鮮，但縮小＜25%，且肉芽組織生長很少。

統計學方法 采用SPSS17.0統計處理軟件進行統計計算，統計方法包括t檢驗、秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

治療結果 兩組患者治療1、3、7d后創面疼痛程度，創口愈合時間、藥物不良反應發生率比較 見表1。由表1數據可見治療3、7d后治療組患者VAS評分明顯低于低于對照組，治療組患者愈合時間提前，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者藥物不良反應發生率低于對照組，但是組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療1、3、7d后創面疼痛程度，創口愈合時間、藥物不良反應發生率比較

兩組患者治療效果比較比較 見表2。由表2數 據可見治療組治療效果明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療效果比較比較 n（%）

討 論 褥瘡的預防和治療是長期臥床患者臨床診治和護理中的關鍵問題，隨著臨床治療措施的完善，住院患者褥瘡發生率得到了有效控制，但是院外褥瘡的發生率仍然較高，這與臥床患者的體質、慢性合并癥較多、以及護理不到位等因素密切相關［2－3］。如果治療不及時可發展為Ⅲ～Ⅳ度褥瘡，創面擴大、深入肌層，骶尾部褥瘡創面多合并大便污染，疼痛嚴重，體質弱者可合并全身癥狀，給患者造成嚴重不利影響［4］。為了提高治療效率，我們檢索了國內近期研究文獻，并根據臨床治療經驗，制定了本研究方案：將甲磺酸左氧氟沙星注射液和康復新液綜合應用到Ⅲ～Ⅳ度褥瘡的治療中。通過靜脈滴注甲磺酸左氧氟沙星可有效解決創面感染問題，降低滲出，促進肉芽組織生長。康復新液是采用現代制藥工藝精制而成的中成藥，具有良好的清利血脈、養陰生肌作用。用于Ⅲ～Ⅳ度褥瘡的治療，可有效促進患者創面愈合，減輕疼痛，縮短病程。本研究在藥物治療的同時，采用中醫手法按摩對患者進行綜合干預，進一步促進了局部血液循環的恢復，有效避免了長時間壓迫導致的病情反復與惡化。

［1］王 喆.一效膏聯合抗生素治療褥瘡臨床觀察［J］.遼寧中醫藥大學學報，2010，12（3）：134.

［2］顧玉琴.康復新液治療褥瘡15例療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（35）：4576－4577.

［3］劉艷云.化惡生肌散治療Ⅱ－Ⅲ期褥瘡38例［J］.陜西中醫，2008，29（9）：867－868.

［4］梅力琴.碘伏和康復新液聯合使用治療Ⅲ期褥瘡效果觀察［J］.浙江醫學，2012，34（11）：951.