子宮內膜癌患者的心理干預護理措施

呂娟妹

廣東省東莞市虎門醫院婦產科，廣東東莞 523902

子宮內膜癌患者的心理干預護理措施

呂娟妹

廣東省東莞市虎門醫院婦產科，廣東東莞 523902

目的 探討子宮內膜癌患者的心理狀態及護理干預效果。 方法 本院診治的60例子宮內膜癌患者，將進行常規護理的30例患者設為對照組，在常規護理基礎上行心理干預的30例患者設為觀察組。對兩組患者護理前、后進行抑郁評分和焦慮評分并進行比較。 結果 兩組患者護理后的抑郁評分及焦慮評分均明顯優于護理前，且觀察組患者明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論 對于子宮內膜癌患者，針對其心理特點，給予相應的護理干預，能明顯提高患者的心理健康狀態及護理滿意度，有效改善患者術后生活質量，值得臨床廣泛推廣。

子宮內膜癌；心理護理；干預措施；滿意度

子宮內膜癌作為子宮內膜的上皮性惡性腫瘤，約占女性全身惡性腫瘤的7%，近年來，其發病率呈逐年增高趨勢，嚴重影響著患者的生活質量，甚至危及生命[1]。因此，近年來許多醫學工作者都開展了重點研究子宮內膜癌的救治措施等工作。有報道稱，患者的心理狀態可直接影響手術是否能順利完成。因此，術前如何消除患者的緊張、恐懼心理，保持患者的情緒穩定，以及術后針對患者出現的各種不適癥狀，給予有效的心理疏導，成為本院護理科的重點研究方向。盡量減輕患者的心理壓力，使其積極配合治療和護理，使治療能夠達到最佳的效果[2]。本科近年根據醫學發展趨勢，在常規護理基礎上對本院診治的子宮內膜癌患者給予相應的心理護理干預措施，并取得了較好的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年7月～2012年7月本院診治的60例子宮內膜癌患者，其中30例為只進行常規護理的對照組患者，年齡 40～67 歲，平均（52.7±2.1）歲，根據病理分期標準，Ⅰ期21例、Ⅱ期3例、Ⅲ期6例。另外30例為在常規護理的基礎上結合患者的心理狀態進行了相應心理干預的觀察組患者，年齡 40～68 歲，平均（52.9±2.0）歲，根據病理分期標準，Ⅰ期22例、Ⅱ期3例、Ⅲ期5例。兩組患者在年齡和病理分期等基本資料方面比較，差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，針對患者的年齡、心理承受能力、文化程度等因素制定相應的護理方案。同時，保持病房的清潔、衛生，營造一個安靜、溫馨的環境，培養良好的護患關系，盡可能避免不良因素對患者的不必要的刺激。觀察組在常規護理基礎上，針對患者的懷疑、恐懼、焦慮、抑郁、依賴等心理特點，給予相應的心理護理干預。

1.3 臨床評價標準

護理前后應用抑郁自評量表 （SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行問卷調查[3]，由專人向患者逐條解釋，讓患者充分理解條目內容并獨立完成，由專人計分，50分以上評定為焦慮或抑郁。并對兩組護理總體滿意度（總體滿意度=非常滿意+滿意）進行比較。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后抑郁評分及焦慮評分比較

兩組患者護理后的抑郁評分及焦慮評分均明顯優于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理干預后抑郁評分及焦慮評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者護理前后抑郁評分及焦慮評分比較（分，±s）

表1 兩組患者護理前后抑郁評分及焦慮評分比較（分，±s）

組別 例數（n） 護理前SDS SAS護理后SDS SAS觀察組對照組30 30 t值 P值53.1±9.1 52.7±8.9 0.172 12＞0.05 49.1±6.2 48.7±6.9 0.236 18＞0.05 35.8±5.7 43.7±7.8 4.478 90＜0.05 17.8±8.3 27.1±8.7 4.236 30＜0.05

2.2 兩組護理滿意度比較

與對照組比較，觀察組護理總體滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

子宮內膜癌好發人群的特殊性，以及術后身體的變化情況，都會不同程度地造成患者沉重的心理負擔，以及巨大的經濟壓力。近年來，隨著護理理念的轉變，醫療服務的目的不僅在于疾病的治療，還要注重患者的心理干預，使患者在住院期間切實體會到醫護人員的關心和照顧，培養良好的護患關系，積極配合治療和護理，從而更好地改善患者的預后[4]。所以，針對患者的心理特點，制定相應的護理干預，在有效提高護理滿意度和術后生活質量等方面，具有非常重要的臨床意義。

由于絕大多數患者對醫學領域的不了解，往往一聽到要動手術，就會產生恐懼、焦慮、緊張等負面心理，而負面心理可使患者機體產生如心率加快、血壓升高等應激反應，使患者內分泌代謝和免疫功能均因此而發生改變，直接影響患者的康復。因此，護理人員應積極了解患者的各種負面心理，并進行積極的針對性心理護理干預，使患者的負面心理得到消除，積極配合治療，促進疾病轉歸。子宮內膜癌患者的心理特點一般有：（1）懷疑、逃避心理；（2）恐懼、焦慮心理；（3）抑郁、自卑心理；（4）求生、依賴心理[5]。子宮內膜癌好發于絕經后婦女，患者對醫學知識相對缺乏，確診患病后往往易產生逃避、懷疑心理，懷疑檢查的準確性，并覺得自己不會患上這種疾病，對醫護的建議和提醒拒絕聽取并到各家醫院進行反復地檢查；在接受疾病事實后，則又由于對疾病的認知不足，而產生恐懼及焦慮心理，寢食不安，害怕死亡，反復向人打聽詢問相關的疾病信息，并擔心因治病而給自己家庭帶來過大的經濟負擔，有部分患者擔心術后因子宮已切除而影響夫妻關系，是否對身體長遠影響過大及擔心癌細胞轉移、復發等，往往會出現害怕、抑郁、自卑等心理；各種負面心理使患者對外界事物不感興趣，甚至產生悲觀、消極情緒，拒絕治療或者對治療產生消極態度，少數患者甚至產生輕生念頭。但多數患者在接受疾病事實后，表現為強烈的求生欲望，渴望治療，各方面打聽子宮內膜癌的治療信息，打聽是否有特效藥并要求使用，有的患者更是輕信偏方、秘方治療，拒絕到正規醫院接受正規的治療[6]；有的患者在接受患病事實后，則更加渴望得到親友及醫護人員的幫助和關心，表現得脆弱、敏感及生活自理能力下降等，對親友及醫護人員產生依賴心理。

本科護理人員通過深入了解患者，獲取患者的心理狀態，針對每位患者所出現的負面心理制定針對性的護理措施：在患者入院后主動對患者介紹自己及治療組的醫生、同病房的室友，使患者更快適應醫院及病房的環境，有計劃地宣教疾病相關知識，使患者及其家屬對疾病有一個深入了解，增強戰勝疾病的信心[7]。同時，以高度的責任心和同情心去關心和安慰患者，對于患者提出的問題，給予耐心解答，對患者的陳述耐心傾聽，并給予針對性心理疏導，緩解其緊張、恐懼等負面情緒，使其保持良好的心態迎接治療和護理，并幫助患者聯系其親友，爭取親友的陪伴及探視，使患者感受到社會及家庭的重視，增加患者的自信心及社會地位感，使其心理得到安慰。同時，將成功救治病例告知患者，增強其戰勝疾病的信心。并通過矯正患者的不良生活習慣和行為，結合適宜的體育鍛煉，有效調整患者神經內分泌功能，改善機體的新陳代謝功能，增強患者的抵抗力。并詳細講解化療毒副作用帶來的身體不適癥狀，使患者有正確的認識和理解，同時，給予積極有效的護理干預，降低毒副作用的發生率[8]。

本研究中，30例子宮內膜癌患者通過本科護理人員有針對性的心理干預后，與只進行常規護理的30例對照組患者比較，其抑郁評分及焦慮評分下降更為明顯，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者護理干預后抑郁評分及焦慮評分則更是顯著優于護理前，差異有高度統計學意義（P＜0.01）；兩組護理滿意度比較，觀察組護理總體滿意度也明顯高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05），說明有針對性的心理干預有利于消除子宮內膜癌患者的負面心理狀態，抑制機體應激反應的發生，使患者以積極的態度面對疾病及治療，提高患者的主動配合能動性，使其得到最佳的治療效果，還可幫助患者樹立生活信心，促進患者疾病早日康復，回歸社會?？傊?，對于子宮內膜癌患者，針對患者的緊張、抑郁、恐懼等負面心理特點，進行有效的心理疏導，給予相應的護理干預，能明顯提高護理滿意度，提高患者的生活質量，值得臨床廣泛推廣。

[1]胡桂英，劉會英.心理護理應用于子宮內膜癌術后化療患者的療效觀察[J].中國醫學創新，2009，28（6）：86.

[2]沈小玉.子宮內膜癌患者的心理分析與護理對策[J].中國現代藥物應用，2010，12（3）：189-190.

[3]謝桂蓮.人文關懷在子宮內膜癌患者臨床護理中的效果觀察[J].中國當代醫藥，2012，19（9）：135-137.

[4]林月容.人文關懷應用于子宮內膜癌患者的護理效果觀察 [J].當代醫學，2011，17（11）：129-131.

[5]馮愛萍，張潔瑞.子宮內膜癌患者的心理狀態及護理干預[J].中國社區醫師，2011，35（7）：312-312.

[6]汪依毅.系統護理干預對婦科癌癥患者心理及疼痛的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（12）：55-56.

[7]付揚，劉敏.婦科癌癥患者的心理護理進展[J].重慶醫學，2011，40（8）：825-826.

[8]黃雪梅，何桂芬.階段性心理干預對子宮內膜癌化療病人焦慮及抑郁的影響[J].全科護理，2012，10（6）：1635-1636.

The nursing intervention of psychological to patients with endometrial cancer

LV Juanmei

Department of Obstetrics and Gynecology,Humen Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523902,China

ObjectiveTo discuss about endometrial cancer patients'mental state and the effects of nursing intervention.MethodsSixty cases of patients with endometrial cancer treated in our hospital were divided into control group and observation group with 30 patients in each group.Patients in control group went on routine care while the patients in observation group were added with psychological intervention.Depression scores and anxiety scores were compared between the two groups before and after the caring of patients.ResultsDepression scores and anxiety scores showed less depression and anxiety after caring than before in both groups.In addition,patients in observation group showed less depression and anxiety compared with patients in control group.The differences were all statistically significant(P＜0.05).ConclusionFor patients with endometrial cancer,the method of giving the appropriate care intervention according to patients'psychological characteristics can significantly improve the patient's mental health status and satisfaction for caring.It can also effectively improve patients'quality of lives;it is worth of widely application in clinical trails.

Endometrial cancer;Psychological care;Intervention;Satisfaction

R473

B

1674-4721（2013）04（b）-0137-03

book=64,ebook=24

2013-01-16 本文編輯：袁 成）