68例四肢骨折患者的臨床護理分析

張雪梅 (四川省攀枝花市攀煤公司總醫院，四川 攀枝花 617066)

四肢骨折患者因為突然遭受創傷造成骨折的情況發生，心理緩沖期較短，且肢體功能受到影響，加之機體上的疼痛等，多存在明顯的生存質量相對低下的狀況存在。因此對四肢骨折的患者的護理不僅包括對骨折治療等方面的護理，對其綜合生存狀態的干預也非常必要［1］。本文中我們就四肢骨折患者的臨床護理方法進行探討，以為此類患者護理方法的選擇提供依據，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2009年11月～2011年10月于本院進行治療的68例四肢骨折患者為對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各34例。對照組的34例患者中，男18例，女16例，年齡20～66歲，平均(34.2±5.3)歲。其中上肢骨折19例，下肢骨折15例。開放性骨折22例，閉合性骨折12例。文化程度:大專及以上5例，高中和中專12例，初中17例。觀察組的34例患者中，男19例，女15例，年齡20～67歲，平均(34.3±5.2)歲。其中上肢骨折20例，下肢骨折14例。開放性骨折23例，閉合性骨折11例。文化程度:大專及以上4例，高中和中專12例，初中18例。兩組患者的性別、年齡、骨折部位、類型及文化程度等方面的資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組的患者根據其實際情況進行護理，主要根據患者的性格特點進行心理疏導，并根據骨折具體情況進行宣教內容的制定和實施，最為重要的是根據患者的治療方式進行細節方面的針對性護理，并給予預防并發癥等方面的預見性護理。觀察組則在個性化理念的指導下進行護理，包括針對患者的性格及心理方面的需求針對性進行心理疏導，避免采用一概性的心理疏導，同時護理細節方面根據每位患者的骨折實際情況和康復速度、效果方面的差異進行調整，針對患者的個性化特點進行處理，主要為根據患者的治療情況隨時進行調整護理方案，以求做到靈活性及針對性。后將兩組患者的并發癥發生率、骨折臨床愈合時間、滿意率及護理前后的WHOQOL－100評分和醫院焦慮抑郁量表評分進行比較。

1.3 評價標準:①患者對整個護理程序的滿意率評估采用不記名的方式進行，由患者根據自我對整個護理的感受進行評估，主要分為非常滿意、較滿意和不滿意，總滿意為非常滿意與較滿意之和。②WHOQOL－100評分是評估患者生存質量的簡易量表之一，且在中國的臨床治療患者中具有較佳的效果，涉及對患者的生理、心理、環境和社會支持等四個大的方面，每個方面均單獨采用百分制評估，且以分值越高則狀態越好。③醫院焦慮抑郁量表共包含14個評分項目，每7個項目分別進行評分統計，涉及對患者的焦慮與抑郁兩方面的評估，每個方面的評分在7分及以下為陰性，8分及以上為陽性［2］。

1.4 統計學處理:本文中涉及的資料數據包含計量與計數兩類，其中計量進行 t檢驗，計數進行 χ2檢驗，軟件包為SPSS16.0，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的并發癥發生率、骨折臨床愈合時間及滿意率比較:觀察組的并發癥發生率低于對照組，骨折臨床愈合時間短于對照組，總滿意率高于對照組，護理后的WHOQOL－100評分和醫院焦慮抑郁量表評分均優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者護理前后的WHOQOL－100評分和醫院焦慮抑郁量表評分比較:干預前兩組患者的WHOQOL－100評分和醫院焦慮抑郁量表兩個方面評分≤7分比例差異無統計學意義(P＞0.05)，而干預后1周觀察組均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者的并發癥發生率、骨折臨床愈合時間及滿意率比較

表2 兩組患者護理前后的WHOQOL－100評分和醫院焦慮抑郁量表評分比較［例(%)］

3 討論

骨折患者在發生骨折后其機體功能受到明顯的影響，同時加之疼痛等對患者的影響，患者多表現出心理方面的異常，而這種異常必然對其治療態度及機體康復造成不良影響，對于四肢骨折患者，其機體功能障礙表現更為明顯，因此患者的各項評估指標，包括心理方面的指標波動更為明顯，故對其護理尤其應細致。臨床中的護理模式較多，針對不同的疾病患者存在較大的護理效果差異。個性化護理是基于對患者的個性化細節進行處理的護理模式，其患者的護理效果更為突出［3］。

本文中我們就四肢骨折患者的臨床護理方法進行研究，發現個性化護理與常規護理模式下干預的患者存在明顯的差異，個性化護理的患者在并發癥發生率的控制方面表現出突出的優勢，骨折愈合時間也明顯縮短，同時患者的生存質量和心理狀態的改善幅度也非常明顯，認為這也是患者的滿意率大幅度提高的原因，分析其具有明顯的優勢的原因，我們認為主要與個性化護理能夠隨著患者的個體差異和發展轉歸進行細節方面的隨時調整，使護理干預更為貼合患者［4］，故效果更為突出。綜上所述，我們認為個性化護理方法更適用于四肢骨折的患者，可有效改善患者的治療效果及生存狀態。

［1］付翠梅.系統綜合護理在四肢骨折患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，17(11):14.

［2］房 芳.四肢骨折的護理干預研究［J］.按摩與康復醫學，2012，3(6):171.

［3］任彩華.四肢骨折患者74例術后護理體會［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4(17):132.

［4］唐志鳳.綜合護理對老年四肢骨折患者的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2011，9(19):140.