托吡酯聯合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效觀察

徐向東

偏頭痛為神經內科常見多發病, 發病機制尚不完全清楚,與顱內、外血管異常舒縮有關；鈣離子通道阻滯劑與β受體阻滯劑是臨床上早期治療藥物, 有一定療效；近年來, 托吡酯作為一種新型的抗癲癇藥物用于治療偏頭痛, 療效較好［1］。現將本科采用托吡酯聯合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年6月至2012年10月本科收治的94例偏頭痛患者作為研究對象, 其中男性21例, 女性73例；年齡24～69歲, 平均45.3歲；病程10個月～18年, 平均4.6年。將94例患者隨機分為A組、B組、C組, 其中A組34例,給予托吡酯聯合氟桂利嗪治療, B組30例單用托吡酯治療,C組30例單用氟桂利嗪治療, 三組患者在一般資料上差異無統計學意義且具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者口服托吡酯片25 mg, 早、晚1次,1周后依患者具體情況可增至50 mg, 睡前口服氟桂利嗪5 mg, q.n., 療程2個月；B組患者單用托吡酯片25 mg, 口服,早、晚1次, 1周后依患者具體情況可增至50 mg, 早、晚1次, 療程2個月；C組患者單用氟桂利嗪, 睡前口服5 mg, q.n.,療程 2 個月［2］。

1.3 臨床療效判定標準 顯效:患者頭痛消失且無伴隨癥狀；有效：患者頭痛的程度至少減輕2級, 伴隨癥狀減輕,頭痛發作次數、持續時間至少減少2/3；較差：患者頭痛的程度減輕1級, 或發作間隔延長, 或持續時間減少不足2/3；無效：患者頭痛的程度減輕不足1級甚至加重, 或持續時間減少不足1/3甚至延長［3］。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS17.0進行統計學處理并對比分析。

2 結果

表1 三組患者臨床療效對比(n)

3 討論

偏頭痛雖是神經內科慢性疾病, 但一旦急性發作, 表現出急性疾病的特點, 治療后療效顯著, 但較難避免反復, 該病在全球發病率已大于10%, 發作時患者需忍受頭部劇烈疼痛, 嚴重者不能正常工作及生活, 對患者的日常生活造成嚴重影響［4］。因此, 偏頭痛需要積極預防與有效的治療, 氟桂利嗪是鈣離子通道阻滯劑中唯一可以通過血腦屏障而發揮作用的藥物, 能夠有效抑制腦細胞內的鈣離子釋放與異常的鈣離子內流, 舒張血管與平滑肌, 從而解除血管與平滑肌痙攣,最終達到止痛的目的；而托吡酯是一種具有氨基磺酸酯結構的新型的廣譜抗癲癇藥物, 不僅能夠阻斷鈉離子通道、抑制反復持續的放電, 而且可以增加γ-氨基丁酸受體活性, 增加氨基丁酸對神經沖動傳遞及痛覺傳入的抑制作用［5］, 因此,托吡酯抗癲癇的作用較好, 對偏頭痛的預防和治療效果亦較佳。本研究采用托吡酯聯合氟桂利嗪治療偏頭痛的總有效率優于二者單用且差異具有統計學意義, 表明托吡酯與氟桂利嗪聯合應用治療偏頭痛的臨床療效肯定, 值得在臨床上加強研究、進一步推廣。

［1］王霞, 張亦輝, 林佩環.托吡酯聯合氟桂利嗪預防治療偏頭痛療效觀察.徐州醫學院學報, 2007, 27(7):463.

［2］方燕南, 王雪晶, 黃如訓, 等.氟桂利嗪和托吡酯單用及合用預防偏頭痛發作的臨床研究.中國神經精神疾病雜志, 2005,31(4):292.

［3］劉漢明.托吡酯治療偏頭痛的近期療效.實用臨床醫學, 2006,7(1):34.

［4］周永生.托吡酯預防性治療偏頭痛的臨床效果分析.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(4):692.

［5］沈壯虹, 高繼良.托吡酯聯合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效觀察.浙江臨床醫學, 2006, 8(10):1053.