醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)災(zāi)害事件能力的現(xiàn)狀調(diào)查及培訓(xùn)方式初探

李淑蘭，吳 瑛

(首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，北京 100069)

世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)[1]將災(zāi)害定義為“一種突發(fā)的、達(dá)到某種臨界值的、需要外界援助的生態(tài)學(xué)現(xiàn)象”。在發(fā)達(dá)國(guó)家，每3-5人中間有1人熟知急救技術(shù)與技能[2]，1990年世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)出呼吁:全世界每個(gè)公民應(yīng)掌握1-2種救生技術(shù)[3]。

大學(xué)生是實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的中堅(jiān)力量，對(duì)其進(jìn)行災(zāi)害事件教育的重要性不言而喻，但大學(xué)生急救知識(shí)嚴(yán)重缺乏、急救能力不強(qiáng)[4]。而醫(yī)學(xué)生們對(duì)災(zāi)害事件的心理準(zhǔn)備、應(yīng)對(duì)措施、自救與互救知識(shí)和能力更是關(guān)注的重點(diǎn)。

一、資料來(lái)源

對(duì)我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、衛(wèi)生事業(yè)與管理學(xué)院、公共衛(wèi)生管理學(xué)院等19個(gè)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)出調(diào)查表260份，收回有效調(diào)查表245份，回收率為94.23%。

二、調(diào)查結(jié)果

(一)醫(yī)學(xué)生對(duì)于災(zāi)害事件的現(xiàn)況調(diào)查。

1.對(duì)于災(zāi)害事件的關(guān)注程度:本調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生對(duì)于國(guó)內(nèi)外災(zāi)害事件的關(guān)注程度上，比較關(guān)注的比例為56.73%，關(guān)注程度一般的比例為27.36，非常關(guān)注的比例為10.61%，偶爾以及完全不關(guān)注的比例為5.31%。

2.在獲取災(zāi)害事件信息的三種主要途徑上，排在前三位的途徑分別是網(wǎng)絡(luò)、觀看相關(guān)的電影和電視以及通過(guò)周圍的同學(xué)和朋友，分別為 76.73%、44.49%和 31.84%。

3.38.78%的調(diào)查者認(rèn)為周圍發(fā)生的災(zāi)害事件對(duì)于生存質(zhì)量的影響程度為一般，基本沒有影響的比例為40.41%，有很多影響和較大影響的比例為15.92%，完全沒有影響的比例為4.89%。

4.災(zāi)害事件的發(fā)生對(duì)于醫(yī)學(xué)生人生觀、價(jià)值觀的影響方面，47.75%的調(diào)查者認(rèn)為一般，有較大影響的為28.98%，基本沒有以及完全沒有影響的比例為20.82%。

5.對(duì)于生命的意義，78.37%認(rèn)為應(yīng)該珍惜每一天，珍惜親情、友情;13.88%認(rèn)為應(yīng)該好好享受每一天;3.26%的認(rèn)為反正生命也不知道哪一天終結(jié)，游戲人生。

6.災(zāi)害事件對(duì)于心理的影響方面，48.98%認(rèn)為一般，32.65%認(rèn)為影響較少，16.33%認(rèn)為較大影響，需要一定時(shí)間來(lái)調(diào)整，有極大影響或完全不受影響的比例為2.04%。并且有50.61%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在選擇心理疏導(dǎo)途徑上，排在前三位的途徑分別為自我調(diào)節(jié)、求助于周圍朋友和求助于父母，比例分別為55.65%、52.42%和41.13%，求助于專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)和老師的比例被排在第四和第五位。

7.當(dāng)面對(duì)災(zāi)害事件時(shí)，16.33%的比例認(rèn)為可以自救，同時(shí)39.18%的比例認(rèn)為自救同時(shí)會(huì)幫助其他人，33.06%的比例認(rèn)為會(huì)盡力地堅(jiān)持一段時(shí)間，相信一定能獲救，放棄或慌張的比例為11.43%。在選擇自救和互救途徑上，88.98%的比例是根據(jù)自己積累的知識(shí)進(jìn)行自救和互救。

(二)醫(yī)學(xué)生對(duì)災(zāi)害事件應(yīng)對(duì)知識(shí)和技能進(jìn)行培訓(xùn)的心理需求。

1.在對(duì)災(zāi)害事件應(yīng)對(duì)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)的必要性上的調(diào)查，95.51%的調(diào)查者認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)災(zāi)害事件的知識(shí)，但很感興趣的比例只占到19.59%，52.65%的比例是較感興趣，25.31%的調(diào)查者的興趣性是一般。

2.對(duì)于是否學(xué)習(xí)過(guò)有關(guān)災(zāi)害事件的自救或互救的知識(shí)，86.94%的比例表示之前學(xué)習(xí)過(guò)，在獲得知識(shí)的途徑上，排在前三位的是學(xué)校健康課程、網(wǎng)絡(luò)和報(bào)刊、雜志宣傳，比例分別為47.76%、42.04%和35.1%。而希望再次獲得災(zāi)害事件知識(shí)途徑的選擇上，排在第一位的是生動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)演示，第二位的是影視資料，第三位的是學(xué)校相關(guān)課程，比例分別為67.76%，42.45%和 27.76%。

3.在學(xué)習(xí)災(zāi)害事件的技能上，97.55%認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)。在是否之前學(xué)習(xí)或演習(xí)過(guò)災(zāi)害事件的自救(或互救)技能方面，80.82%的比例是學(xué)習(xí)過(guò)一些，但能熟練應(yīng)用的比例卻為0.41%.

4.在獲取災(zāi)害事件的知識(shí)和技能方面，86.94%的比例認(rèn)為對(duì)災(zāi)害事件的自救或互救知識(shí)與技能培養(yǎng)的合理途徑是理論與實(shí)踐的結(jié)合。排在前三位的分別是災(zāi)害發(fā)生之前的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備、突發(fā)公共事件的現(xiàn)場(chǎng)急救和災(zāi)后疾病預(yù)防(見表1)。并且通過(guò)組織模擬演練、開展相關(guān)知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)課程和加強(qiáng)大眾媒體宣傳可以提高災(zāi)害事件救援水平(見表2)。

三、討 論

(一)提高醫(yī)學(xué)生們對(duì)于災(zāi)害事件的關(guān)注程度。

1998年世界高等教育會(huì)議文件《21世紀(jì)議程》提出:“高等教育機(jī)構(gòu)越來(lái)越需要有預(yù)見性的管理模式”。醫(yī)學(xué)生們對(duì)于災(zāi)害事件的關(guān)注程度反映出一種人文關(guān)懷。西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底認(rèn)為:“愛人與愛技術(shù)是并行的。”醫(yī)學(xué)生們作為未來(lái)的災(zāi)害救援人員，提高醫(yī)學(xué)生對(duì)于災(zāi)害事件的關(guān)注度，同時(shí)積極培養(yǎng)和提升醫(yī)學(xué)生們應(yīng)對(duì)災(zāi)害的能力，具有特別重要的現(xiàn)實(shí)意義。

表1 需要學(xué)習(xí)災(zāi)害事件的知識(shí)和技能(選出三項(xiàng)并排序)(n=245)

表2 你認(rèn)為提高災(zāi)害事件救援水平的有效措施是(選出三項(xiàng)并排序)(n=245)

(二)在日常教育中要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生們?nèi)松^和價(jià)值觀的培養(yǎng)和教育。

李細(xì)玉春[5]的研究表明82.1%的大學(xué)生認(rèn)為災(zāi)難后他們更懂得善待親人、朋友、珍惜生命、尊重生命，他們會(huì)更努力地提升自己，與本次研究結(jié)果是一致的。但本次調(diào)查同時(shí)顯示47.75%的醫(yī)學(xué)生們表示災(zāi)害事件或突發(fā)事件對(duì)人生觀、價(jià)值觀產(chǎn)生的影響一般，只有31.43%的醫(yī)學(xué)生對(duì)突發(fā)事件或突發(fā)事件對(duì)人生觀、價(jià)值觀產(chǎn)生的影響很大或較大;而黃一帆[6]通過(guò)調(diào)查2003年-2009年大型社會(huì)事件對(duì)青年價(jià)值觀的影響，超過(guò)90%的受試者表示大型社會(huì)事件的發(fā)生造成了其價(jià)值觀上的影響和改變，分析二者差異的原因，醫(yī)學(xué)生們與其他專業(yè)學(xué)生相比，有自身的特點(diǎn)和教育要求，醫(yī)學(xué)生們?cè)谶x擇從事醫(yī)學(xué)的那一天起，接受的是“為醫(yī)者，必當(dāng)懷有仁者之心，善待生命，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，伸出友愛之手:為醫(yī)者，因病施治，合理檢查，合理用藥，維護(hù)醫(yī)學(xué)神圣，守護(hù)醫(yī)生的職業(yè)尊嚴(yán)”的職業(yè)教育。關(guān)愛他人、救死扶傷是醫(yī)學(xué)生的天職和一生的追求，災(zāi)害事件的發(fā)生對(duì)醫(yī)學(xué)生們的人生觀和價(jià)值觀的影響要比其他專業(yè)的大學(xué)生要小。

(三)要重視災(zāi)害事件發(fā)生后對(duì)于醫(yī)學(xué)生們心理的影響和疏導(dǎo)。

醫(yī)學(xué)生作為災(zāi)難救援的后備力量，他們的心理對(duì)于災(zāi)難事件的承受能力直接影響到災(zāi)難救援，本次調(diào)查顯示，81.63%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為時(shí)常發(fā)生的災(zāi)害事件或突發(fā)事件對(duì)于心理造成的影響一般或基本沒有，這與李細(xì)玉春的研究認(rèn)為大學(xué)生普遍認(rèn)為突發(fā)事件肯定會(huì)給他們的心理帶來(lái)極大的影響的結(jié)果不一致，而與王謂玲[7]等的研究結(jié)果基本相符，王謂玲認(rèn)為醫(yī)學(xué)生的健康狀況比其它院校學(xué)生好，因此災(zāi)害事件的發(fā)生對(duì)于醫(yī)學(xué)生的心理沖擊要比其他專業(yè)的大學(xué)生要小。

近一半調(diào)查學(xué)生認(rèn)為災(zāi)害發(fā)生后應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，但由于醫(yī)學(xué)生們基本沒有經(jīng)歷過(guò)災(zāi)害事件的發(fā)生，對(duì)于災(zāi)害發(fā)生后的場(chǎng)面沒有親身感受，因此對(duì)于醫(yī)學(xué)生們進(jìn)行災(zāi)難事件系統(tǒng)的心理培訓(xùn)還是十分必要的，要使他們對(duì)災(zāi)害心理反應(yīng)有所準(zhǔn)備，并對(duì)這種長(zhǎng)時(shí)間痛苦的情緒反應(yīng)有應(yīng)對(duì)的訓(xùn)練，否則無(wú)法勝任突發(fā)災(zāi)害的救援任務(wù)[8]。

(四)多開展豐富多彩的途徑使醫(yī)學(xué)生們獲得災(zāi)害救援急救的知識(shí)和技能。

醫(yī)學(xué)生們?cè)谙Ｍ@得災(zāi)害救援急救知識(shí)的途徑上，生動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)演示放在第一位(67.76%)，這與錢金方[9]的研究結(jié)果一致，說(shuō)明生動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)演示所獲得的印象比從他人口述所獲得的印象更加深刻。

四、對(duì) 策

(一)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)增設(shè)有關(guān)災(zāi)害教育的課程，同時(shí)建設(shè)一支災(zāi)害課程的專業(yè)師資隊(duì)伍。

隨著災(zāi)害事件的頻繁發(fā)生，現(xiàn)代社會(huì)對(duì)急救的要求越來(lái)越高，因此，在高校開設(shè)急救醫(yī)學(xué)課程已成為21世紀(jì)社會(huì)需求及醫(yī)學(xué)發(fā)展、人才培養(yǎng)的必然需要。同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)災(zāi)害的能力培養(yǎng)，通過(guò)培訓(xùn)培養(yǎng)災(zāi)害專業(yè)人員或志愿者;要構(gòu)建醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)災(zāi)害的教育培養(yǎng)體系，促使廣大醫(yī)學(xué)生、學(xué)校教育工作者熟悉和掌握災(zāi)害知識(shí)、工作預(yù)案，從而提高應(yīng)急能力，規(guī)避災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)，具有重要意義。

(二)利用高校局域網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)使學(xué)生獲取有效及時(shí)的災(zāi)害救援知識(shí)和技能的信息。

高校應(yīng)該憑借自己所擁有的局域網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，可以以權(quán)威的姿態(tài)和傳統(tǒng)媒體一起傳遞災(zāi)害事件的通知、建議和應(yīng)對(duì)措施等，幫助學(xué)生正確對(duì)待災(zāi)害事件，廣泛教育宣傳預(yù)防、避險(xiǎn)、自救、互救、減災(zāi)等常識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生們的災(zāi)害意識(shí)、社會(huì)責(zé)任意識(shí)和應(yīng)對(duì)災(zāi)害能力。

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