尿微量清蛋白檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值

訾全生

隨著人們飲食習慣及飲食結構的改變，近年來糖尿病的患病率呈逐年增長的趨勢。糖尿病是一種內分泌紊亂疾病［1］，其易引發合并癥并影響人們的身體健康、生活質量。糖尿病腎病是一種常見的糖尿病合并癥，其早期癥狀不明顯，尿蛋白檢測一般呈陰性，所以發現并確診時往往已錯過最佳治療機會。因此糖尿病腎病的早期診斷對保證患者的身體健康及生活質量具有重要的臨床意義。本研究通過檢測尿微量清蛋白等指標，分析其對糖尿病腎病早期診斷的價值，并取得了一定的成果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月至2012年11月期間于河南永城市永煤集團總醫院接受治療的80例糖尿病患者及體檢40例健康者為研究對象。80例患者均符合2型糖尿病的相關診斷標準［2］，其中40例患者排除腎炎、腎小球疾病，但是診斷為糖尿病腎病，將其視為糖尿病腎病組，其中男21例，女19例，平均年齡為46.3歲;另外40例診斷為早期2型糖尿病患者則視為糖尿病早期組，其中男23例，女17例，平均年齡為48.5歲;40例健康者視為對照組，其中男20例，女20例，平均年齡為46.8歲。三組在性別、年齡等上無明顯差異。

1.2 方法 三組研究對象均空腹，靜脈抽取3 ml血液，肌酐和血尿素的檢測采用日立的全自動生化分析儀進行檢查、分析。讓三組研究對象清晨尿液排空，并飲用300 ml溫水，1 h后收集尿液，取其中的10 ml進行離心，時間為3 min，留上清液，應用特種蛋白分析儀對尿微量清蛋白進行檢測分析。

1.3 統計學方法 將三組研究對象的肌酐、血尿素和尿微量清蛋白的檢測結果導入到數學分析軟件SPSS12.0中進行統計學分析處理，比較三個檢查指標的差異，觀察其差異是否具有統計學意義，分析其在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值。

2 結果

經過檢測，糖尿病早期組肌酐、血尿素和尿微量清蛋白異常分別為10例，12例和31例，其中尿微量清蛋白異常率達到77.5%;糖尿病腎病組肌酐、血尿素和尿微量清蛋白異常分別為28例，29例和40例，其中尿微量清蛋白異常率達到100%;健康對照組肌酐、血尿素、尿微量清蛋白均無1例異常。糖尿病早期組和糖尿病腎病組較健康對照組差異明顯，即具有統計學意義。在尿微量清蛋白濃度方面，糖尿病腎病組為168.2 mg/L，大大高于糖尿病早期組的32.8 mg/L和健康對照組的11.6 mg/L。具體見表1。

表1 三組肌酐、血尿素、尿微量清蛋白檢測結果比較

3 討論

糖尿病是一種較為常見的慢性疾病，其治療周期較長。據相關報道［3］，糖尿病患病率大約有10%，并且隨著人們飲食的不斷改變，患病率正不斷升高。糖尿病是一種屬于內分泌、代謝方面的綜合征，倘若治療不得當、不及時可能會引發嚴重的并發癥，進而影響患者的身體健康，甚至生命安全。糖尿病腎病是一種多見的糖尿病并發癥，其發病機理是糖尿病形成的高血糖侵犯到微血管，引發腎臟微血管的病變，進而使廢物無法有效排放，水、鹽成分失去平衡。糖尿病腎病早期具有可逆性，但隨著腎臟病變的加劇，對腎功能產生不可逆的損傷，嚴重者會導致腎衰竭［4］。因此糖尿病腎病的早期診斷，對患者及時治療，提高患者身體健康具有重要意義。

糖尿病腎病的早期癥狀不明顯，其不易發現，等到臨床癥狀出現時腎已受到較嚴重的損壞，已進入糖尿病腎病的晚期，所以治療效果不佳。目前臨床中糖尿病腎病的檢查指標很多，比如血肌酐、血尿素等，但是這些檢查指標對腎病發生的敏感性不強，或者容易受其他因素影響造成特異性不足。尿微量清蛋白升高是糖尿病腎病的一個征兆，其在腎臟發生病變初期即可檢測出來，因此在臨床上其可作為一個腎小球是否損傷的觀察指標［5］。

本研究中對三組研究對象進行肌酐、血尿素及尿微量清蛋白進行檢測，結果表明糖尿病早期組和糖尿病腎病組肌酐、血尿素及尿微量清蛋白含量較健康對照組差異具有統計學意義，其中尿微量清蛋白的差異最明顯。可見尿微量清蛋白對糖尿病腎病的早期診斷具有臨床應用價值。

［1］ 王紅，肖衛國，向旭娥.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白血脂及尿微量清蛋白檢測分析．檢驗醫學與臨床，2010，7:632-633．

［2］ 王朝英.不同時段尿微量清蛋白對糖尿病早期腎損害的診斷價值．檢驗醫學與臨床，2011，8:939-940．

［3］ 李茜.尿微量清蛋白檢測在糖尿病腎病早期診斷中的臨床應用．吉林醫學，2012，16:3386-3387．

［4］ 楊楓，沈文龍，李婷，等.尿微量清蛋白在社區糖尿病腎病患者早期檢測中的意義．檢驗醫學與臨床，2011，14:1685-1686．

［5］ 高陽，陳思嬌，楊紅艷，等.糖尿病腎病患者尿微量清蛋白與肌酐比值的相關因素研究．中國全科醫學，2011，6:598-600．